今次邀請得外科專科周芷茵醫生與大家分享不同類型乳癌的特質，以及如何為病人制定最合適的治療方案，拆解常見乳癌治療謬誤。 公立醫院的輪候時間長期為人詬病，其中協助診斷乳癌的乳房X光造影檢查亦不例外。 緊急病人大致在兩周內獲得服務，但半緊急及穩定病人都是「重災區」。 半緊急病人方面，2020至2021年度7個聯網整體輪候時間中位數達33周，即近8個月，按年升8周增幅達32%；其中新界東聯網一年間大幅攀升，輪候中位數達69周即1.3年，按年急升近兩倍半。 今個月（10月）為國際乳癌關注月，病人越早發現乳癌，越有助康復，而其中一個協助診斷乳癌的常用方法是做乳房X光造影檢查。 不過，醫院管理局的輪候時間遙遙無期，即使是半緊急個案輪候時間中位數都要8個月，按年升超過30%，而新界東聯網更是「重災區」，竟達1.3年冠絕全港。
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周芷茵醫生: 香港乳癌醫生 ﹣ 睇公立好？睇私家好？醫生攻略1
同時，有康復者研究報告指出，如果乳癌康復者願意定期運動，復發率亦較低，可見做運動對預防乳癌的重要性。 周芷茵：我們也有不少患者，在年輕階段發現患乳癌，其實任何一種癌症，包括肺癌、腸癌、乳癌等，都是隨着年紀老化而增加風險，癌症本身是年紀大容易有的病，香港乳癌病發的中位數是五十六歲，歐美國家是六十歲，當然每個國家的情況都不同，不過普遍來說年紀愈大，患癌的數字愈高。 周芷茵醫生 根據目前的國際指引，化療會集中在同一時期進行，術前曾接受化療的患者，除非術後指標出現轉變，基本上都不需再次化療。 而接受局部切除的患者，由於仍剩下乳房組織，術後必須進行電療，以減低局部復發率。 術前化療最主要的目的，是幫助患者保留乳房，即使部分較為晚期（第三期）的患者也適用。
關於乳癌檢查及手術，以及手術後的傷口與疤痕護理，今次請來外科專科周芷茵醫生跟大家講解一下這方面的資訊。 對抗乳癌，控制腫瘤固然重要，但維持良好心理質素同樣關鍵。 港怡醫院外科名譽顧問醫生周芷茵表示，臨床上，曾有不少患者接受手術切除後，因無法接受外觀轉變而情緒低落，甚至影響康復進度。 幸而，近年的乳房重建技術已非常成熟，能有效地重塑乳房、乳頭及乳暈，有助患者重拾自信，以樂觀、積極的態度抗癌。
周芷茵醫生: 切除乳房後就代表痊癒？醫生：局部切除後仍必需接受電療
香港乳癌基金會調查所示，90%患者是自行摸到硬塊而求診的，當中不乏未有病徵的早期乳癌個案。 因此，自我檢查可說是其中一個健康保障，而且於洗澡時已可進行，相當方便。 另一方面，女士應該熟識身體結構，要是發現乳房有變化，便能更易察覺。 周芷茵-外科專科醫生，香港大學外科學系名譽臨牀助理教授，香港大學內外全科醫學士，英國愛丁堡皇家外科醫學院院員及院士，香港外科醫學院院士，香港醫學專科學院院士（外科）。 港怡醫院外科名譽顧問醫生周芷茵指出，近年漸趨普遍的術前化療有助縮小腫瘤，患者或不需要接受全乳切除手術，為她們帶來保留乳房的希望。
- 接受局部切除手術的病人其實都需要再配合電療，整個安全程度才會有全乳切除手術般好，而這個做法其實是國際標準，已由80、90年代沿用至今。
- 不過上網課成了常態，可減低傳播病毒風險及節省交通時間，部分興趣班和補習班都繼續採用這教學方式。
- 關注病人權益的社區組織協會幹事彭鴻昌就批評，「次緊急個案已經有一定懷疑，可能已經有病徵，有機會係乳癌初期」，難以接受輪候時間過長，憂慮會令患者病情惡化至下一個期數。
- 周芷茵：西蘭花是很有名的抗氧化食物，很有益又多纖維，吃多一些沒有壞處，但在大型研究中，並不能撇除患癌的風險，意思是吃了西蘭花，並不代表不會患乳癌，近年有些研究報告，指西蘭花與三陰性乳癌有一點關係，可以減低復發率並有抑制作用，既然有益多吃也不壞，西蘭花可視為健康蔬菜。
- 從香港影壇起家的華裔女星楊紫瓊，最早是在1997年007電影《新鐵金剛之明日帝國》中飾演龐德女郎一角，才終於正式叩關荷里活，隨後又以《臥虎藏龍》打響了動作女星的名號，同時也風靡了全球無數觀眾。
- 香港乳癌基金於2017再次獲得香港賽馬會慈善信託基金支持，於牛池灣興建香港乳癌基金賽馬會乳健中心(賽馬會乳健中心)，並於2018年正式開幕投入服務。
- 為令乳癌病友們能專心全力抵抗病魔，《乳癌瑣碎事》特別將有關乳癌的日常瑣碎事結集起來，出版成書方便隨時閱讀。
- 「病人都以為另一半會嫌棄自己的缺陷，但原來很多男士都不介意太太的轉變，反而認為治癒癌症比外觀更重要，只是不懂得表達。」周醫生說。
周醫生︰如要進行乳癌手術，必須符合若干條件；假如沒有癌症轉移，可考慮全切乳房並考慮接受乳房重整手術，或是按條件決定進行乳房局部切除手術。 乳癌手術是個人化治療，例如有患者的腫瘤小於2厘米，但她身形瘦削，即使作局部切除亦可影響外觀，加上為完全杜絕復發風險，於是選擇全乳切除。 另一方面，同樣小於2厘米腫瘤的個案，由於患者身形豐滿，故選擇局部切除，因為術後仍有較多乳房組織，外觀上分別不大。 Copyright 2021 Hong Kong Lymphedema Association. 免責聲明 香港淋巴水腫協會由香港淋巴水腫協會有限公司營運，其網站所提供的一切內容，只作為參考資料，並不能替代閣下的醫生或其他專業醫療的會診及建議。 任何根據香港淋巴水腫協會網站的內容而作出的診斷，香港淋巴水腫協會概不負責，亦不需要負上任何法律責任。
周芷茵醫生: 專科醫生搜尋
疫情期間，她也會和家人一起下廚，炮製健康的菜式，大家的廚藝也進步不少。 首先把它切開一半，扭開它，再用一把有些份量的刀劈向牛油果核，把核扭出來，再用匙羹，把果肉挖出來。 公立會收，方案跟唔跟私家就睇個別情況，時間會接到，最多係喺私家打多一針。 周醫生︰乳癌最常見的症狀是出現硬塊，至於乳頭有不明分泌、出現紅疹或兩邊乳房不對稱，也是乳癌特徵之一，但相對少見。 至於雞肉的問題，乳癌是多因素引致的病，並不是單一的，加上動物作為食物用途，已經禁止打針，所以打針雞只是過去的名詞，而且當年打針雞是打在雞頸位置，不能吃雞翼並沒有科學根據，如果真的擔心激素或太肥膩，可以避開雞皮，白肉部分份只要分量適合，不需要太擔心。
萬一不幸患上乳癌，很多女性都會怕接受治療後會影響乳房外觀，但什麼情況下病人才可以考慮保留乳房或者需要進行局部切除手術？ 周醫生指，雖然乳房並不是「重要」器官，但如果女性失去乳房，都會對生活或心理造成較大影響，故對於一些比較年輕或有社交需要的女性，在可行及安全的情況下，其實都可以考慮採用保留乳房治療法。 另一個值得留意的因素是，由於男性乳腺不發達，大部分男士難以想像自己會患上乳癌，因此當胸部有硬塊，多會以為是其他問題，或會掉以輕心。
周芷茵醫生: 乳癌知多少︳一文看清乳癌高危因素、檢查及治療方法！專家教手術後疤痕護理重點
周醫生︰通常乳癌手術只須開出3至4厘米的傷口，癒合後並不起眼；如果於乳暈開刀，更看不出痕跡。 通常乳房微創手術多用於取出良性腫瘤，以真空切除方式進行，傷口僅7毫米，但傷口不夠整齊，日後或會長出肉芽。 周醫生︰香港乳癌基金進行調查，訪問六千多名患者，發現七成患者於確診前沒有運動習慣，六成沒有餵過人奶，四成有過重問題。 要留意的是，有乳癌家族史的患者只佔17%，代表八成以上患者的遺傳因素不高，可見後天預防是十分重要的。
此外，長期對著電腦上網課有機會造成很多專注力、眼睛或者是坐姿等的問題。 香港私人執業西醫及牙醫大部分集中在九龍油尖旺區及港島中西區。 以下列出香港著名的醫生集中地，有些大廈就聚集了超過一百名醫生。 此外，周醫生還指出，與女性乳癌一樣，男性乳癌大多都是與家族性遺傳有關，例如帶有BRCA2基因變異，這類男性患上乳癌的機會較常人高出近八倍，所以相關人士亦需要多加留意。 周芷茵：西蘭花是很有名的抗氧化食物，很有益又多纖維，吃多一些沒有壞處，但在大型研究中，並不能撇除患癌的風險，意思是吃了西蘭花，並不代表不會患乳癌，近年有些研究報告，指西蘭花與三陰性乳癌有一點關係，可以減低復發率並有抑制作用，既然有益多吃也不壞，西蘭花可視為健康蔬菜。 周芷茵：這個問題是病人最常問的，大家可能混淆了，乳癌擴散的話，的確會去到腋下淋巴，但並非腋下淋巴阻塞導致乳癌，市面上有些推淋巴療程，聲稱推鬆淋巴減少纖維瘤，其實並沒有科學根據，都市人生活緊張，透過按摩放鬆絕對沒有問題，但卻沒有證據顯示可以預防乳癌。
周芷茵醫生: 外科專科
至於管腔型腫瘤，其對化療的反應不及另外兩類腫瘤，未必適合接受術前化療，醫生一般會建議患者先做手術，再決定是否需要附加治療。 「部分患者情況較複雜，如同時有管腔型和HER2型乳癌，則要視乎病人報告，才決定治療方案。」周醫生補充。 然而，要保留乳房或進行局部切除，就首先需要確保在檢查時受影響的一邊乳房只有一個腫瘤，如果一邊乳房已有多發性腫瘤就並不適合進行；而由於局部切除手術的附帶條件是必需接受電療，故此如病人本身曾患肺癌而已經接受過電療，或者是因為皮膚疾病而不可進行電療，其實都不適合接受局部切除手術。 乳房作為女性的性徵之一，隨著年紀改變會出現不同的變化，而衍生各種婦科問題。 周醫生指本港乳癌病人一般大多都是自己摸到乳房有硬塊而求醫，然而雖然乳癌的病徵大同小異，但根據不同類型的乳癌，病人在手術後所接受的化療、電療，或需要服用的藥物都會有所分別。 乳癌是香港婦女致命癌症的第三位，早期的乳癌更加可能沒有任何病徵，令人防不勝防。
從〈醫護信箱〉提問後，更有機會參與〈醫訪共融計畫〉透過綜合意見問診服務，會員可對病情預先稍作了解後，選擇性地邀請相關合適醫生共同參與該計畫，為健康生活作更週全之護理安排。 為令乳癌病友們能專心全力抵抗病魔，《乳癌瑣碎事》特別將有關乳癌的日常瑣碎事結集起來，出版成書方便隨時閱讀。 而此書的全數收益，將用於支持全球華人乳癌組織聯盟的「粉紅天使」服務。 周醫生一邊示範做早餐，也分享這段時間和小朋友們的有趣點滴。
周芷茵醫生: 周芷茵醫生醫務信箱回覆
而且切除手術亦非一了百了，雖然切除手術可以將肉眼所見的腫瘤切掉從身體取出，但術後是否需要再接受化療就要依據乳癌不同的「生物品種」或「細胞品種」而決定，無論乳癌期數、品種好壞，很早期都有可能會有殘留的癌細胞，或者潛伏癌細胞在體內，不同細胞品種、生物品種的細胞的潛伏機會都有所不同。 公立醫院半緊急個案輪候時間長，周芷茵提到腫瘤會在3至4個月內擴散，以往在公立醫院輪候過長的病人，可能都會轉到私人市場檢查，再回到公院跟進節省時間。 乳癌是香港婦女致命癌症的第三位，早期更加可以沒任何病徵，今次外科專科周芷茵醫生就與大家分享不同類型乳癌的特質…
首先兩手垂下，望著鏡子，看看兩邊乳房有沒明顯不對稱的地方。 有沒有地方異常，不明狀況下出現紅腫了或其中有一條青根很明顯，明明以前不是這樣，或者雨邊乳頭有沒有一邊凹陷，有沒有地方的肉被扯進入去或皮膚凹陷﹖垂下手，乳房在平時地心吸力下的正常狀況看看。 周芷茵醫生 周醫生指出，乳房重建適用於全乳切除患者，主要分為兩類，分別是移植皮瓣和植入外來物，兩者技術不同，但外觀上分別不大。
周芷茵醫生: 外科
另外，如癌細胞已轉移至腋下淋巴，術前化療也令手術較容易進行，「有些患者的腋下淋巴出現許多腫瘤，先進行化療的話，有助縮小腫瘤，減少它們依附著大血管的機會，切除時較少阻礙。」周醫生續說。 此外，周醫生亦提到，不少病人都會疑惑「為什麼接受切除手術後還需要再做電療？」她解釋要進行局部切除手術，除了是要將腫瘤完整切除外，電療其實亦是一個不可或缺的部份。 周芷茵醫生 接受局部切除手術的病人其實都需要再配合電療，整個安全程度才會有全乳切除手術般好，而這個做法其實是國際標準，已由80、90年代沿用至今。
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周芷茵醫生: 醫生
有市民昨日(5日)在社交平台貼出一張圖片，只見一名父親雙手牽着兩名踩着滾軸溜冰鞋的子女，在尖沙咀香港文化博物館外的梳士巴利道步行，且3人緊隨着前方一輛雙層巴士後，情況相當危險，更引來網民熱議。 楊紫瓊如今透露，在荷里活的刻板印象仍然根深柢固之下，自己曾整整兩年沒有工作。 從香港影壇起家的華裔女星楊紫瓊，最早是在1997年007電影《新鐵金剛之明日帝國》中飾演龐德女郎一角，才終於正式叩關荷里活，隨後又以《臥虎藏龍》打響了動作女星的名號，同時也風靡了全球無數觀眾。
周芷茵醫生: 專科醫生合著新書《乳癌瑣碎事》 24日於書展辦簽名會
不少家長或擔心子女上網課時難以專心及會容易疲倦，今集《有營廚房》請來已育有三個子女的外科專科醫生周芷茵，教大家做一款有助提升專注力的早餐，提升小朋友學習的表現。 你會見到公立醫院等得最耐嘅係步驟一至七（即係初診到手術），一去到輔助治療（即係化療／標靶治療／荷爾蒙治療），已經過咗嗰樽頸位，唔使點等。 周芷茵：現代人很多都沒有生育或餵母乳，雖然數據顯示她們患乳癌的機會略高，但並不代表沒有生育或餵母乳，就會患乳癌，所以不需要特別擔心，而且這方面風險增加的話，也可以在其他方面作出調節，例如生活健康一點，多做運動，多吃新鮮蔬菜水果，可以平衡高危因素。 第一種，用兜圈方法，好似一轉羅旋般，每個位置停留大約2-3秒，每個位置摸清楚，是否感覺有硬塊。 觸摸時，許多人人以為只是「篤下篤下」，其實原來手指頭雖然有最多神經線，觸摸時原來不準確，應該用指尖下的這地方，不停觸摸，就能摸到硬塊。 其實兜圈動作，每個位置停留，把乳房分成許多小份，確保不會錯過任何地方。
周芷茵醫生: 我們提供的治療
至於穩定的病人，七個聯網整體輪候中位數為59周即1.1年按年跌22%，最誇張的聯網要數九龍中聯網達到足足兩年（104周）、新界東及九龍西聯網就緊隨其後，分別輪候82周（1.6年）及79周（1.5年），九龍西聯網輪候時間按年跌55%。 不過這道菜式用了牛油果、雞蛋及牛奶，如果對牛油果、蛋類及奶類製品敏感的人士，特別是濕疹患者都不宜食用。 周芷茵醫生 另外，糖尿病患者每天食用的糖份及水果份量都有限制，因此要自行調節糖霜等等糖份高的食材。 今次示範的藍莓班戟採用了希臘乳酪（Greek Yogurt），周醫生表示希臘乳酪及希臘式乳酪的特性不同，前者多了一個過濾的工序，普遍較稠身，蛋白質亦較高。
周芷茵醫生: 乳房X光造影檢查是常用篩查工具
【乳癌症狀／乳癌成因】每14名女性中就有1人在一生中可能患上乳癌。 唔同地方轉介個價係唔同嘅，同一個病人，養和醫院私家醫生轉介要萬八蚊，公立醫院乳腺科收萬三，同一間公立醫院腫瘤科可以收八千。 專科醫生合著新書《乳癌瑣碎事》 24日於書展辦簽名會 一年一度的書展正在會展舉行，臨床腫瘤科專科黃麗珊醫生及外科專科周芷茵醫生，將於7月24日下午12時至1時，為合著的《乳癌瑣碎事》舉… ）乃透過使用能快速穿過乳房組織的磁性氧化鐵顯影劑，配合儀器探測其釋放出來的磁場，讓外科醫生找到前哨淋巴位置。 滙豐 150 週年慈善計劃於2017年撥款捐助，為乳健中心進行翻新和添置超聲波掃描機和 3D 乳房Ｘ光造影機等設備，以及幫助乳健中心在五年向八千名有經濟需要的婦女提供免費乳房X光造影檢查。
周芷茵醫生: 如何揪出乳癌兇手？ 醫生與您細數檢測與治療方法
香港乳癌基金於2011獲得香港賽馬會慈善信託基金撥款捐助，於北角炮台山成立香港乳癌基金會乳健中心。 乳健中心為一所非牟利註冊診療所，提供乳健教育及乳健檢查服務，致力推動全港女性養成定期檢查乳房的習慣，及早發現和醫治乳癌，減低對患者的生理及心理創傷，以及醫療費用造成的經濟負擔。 香港賽馬會慈善信託基金更慷慨資助乳健中心的營運，其中包括於三年內向五千名有經濟需要的婦女提供免費乳健檢查計劃。 周醫生︰自我檢查只是其中一個診斷參考，最重要是定期影像檢查；就算沒有發現異樣，仍能於定期檢查中找出端倪。
周芷茵醫生: 我們的專科醫生
在使用羅氏HER2產品的期間懷孕和嬰兒出生後的第一年，羅氏將要求提供更多信息。 這將使我們能夠更好地了解羅氏HER2產品的安全性，並向衛生當局、醫療人員和患者提供適當的信息。 醫管局有就專科門診的緊急及半緊急新症訂出目標周數，分別為2周及8周，公眾可監察達標與否。 不過當局就指乳房X光造影的緊急、半緊急都無目標周數，即沒有「合格」水平。 醫管局解釋，因應新冠肺炎疫情，放射科部門按病人緩急情況，延遲乳房X光造影令輪候時間延長，隨疫情放緩服務巳開始回復正常，新界東聯網則因放射科醫生人手短缺和需求不斷增加。