不過他強調,血管收縮劑並不適合長期持續使用,短期三天紓緩了鼻塞徵狀便應停止,最長亦不應超過一星期。 如果使用血管收縮劑超過一星期,鼻內的血管便有機會出現反應性擴張的副作用,患者通常需要繼續施用血管收縮劑以期再獲得通鼻塞效果,結果愈噴愈頻密,更有機會愈噴愈鼻塞。 而收集的樣本中鼻寧Sato Nazal Spray沒有提及連續用藥的期限或警告字句,患者應特別留意。
消委會指在本港出售的皮質類固醇噴鼻劑大多屬於處方藥物,亦有部分屬監督售賣藥物,不過今次仍可在沒有醫生處方下購得6款處方藥物。 消委會提醒,市民切勿在沒有醫生處方或藥劑師指導下自行購買皮質類固醇噴鼻劑使用,以免誤用而出現嚴重副作用或其他嚴重後果。 ⑴光敏劑:在光化學反應中,有一類分子,它們只吸收光子並將能量傳遞給那些不能吸收光子的分子,促使其發生化學反應,而本身則不參與化學反應,恢復到原先的狀態,這類分子稱為光敏劑。 通常,人們把有氧分子參與的伴隨生物效應的光敏反應稱為光動力反應,把可引發光動力反應破壞細胞結構的藥物稱為光動力藥物,即光敏藥物。
周振權醫生: 醫療評價
消委會提醒,市民必須先獲得正確診斷和處方,注意正確使用方法、用藥劑量、次數和時限,不應隨意自行加減劑量或延長使用時間。 周振權則指,如果患者在使用時注意衞生,沒有因將噴嘴放得太深入鼻孔內而使之沾上大量分泌物,開封後保守估計可使用四星期,為安全起見,不建議放置過久。 消費者委員會分析噴鼻劑產品成分及特點,指市面上常見的噴鼻劑主要分三種,包括皮質類固醇、血管收縮劑及鹽水。 當中皮質類固醇噴鼻劑大多屬於處方藥物,但消委會嘗試在沒有醫生處方下到藥房試購皮質類固醇噴鼻劑,結果成功購獲共6款處方藥物。
而且國外還開展了靶向血管的光敏劑光動力療法在前列腺癌的套用,在一項Ⅰ期研究中,24例經根治性放療治療失敗的患者,接受以Padoporfin為光敏劑的光動力治療,結果顯示血管靶向光動力療法安全性可靠。 喉癌也是常見的頭頸部惡性腫瘤之一,手術和放療是其主要治療手段,但手術和放療對患者的喉功能(發音、呼吸、吞咽)損傷大,給患者的生活質量造成嚴重影響。 曹小鵬等以Photosan為光敏劑,治療早期(Ⅰ-Ⅱ期)喉癌患者16例,一個月後內鏡複查,CR12例,SR4例。 Biel等報導PDT治療早期喉癌患者133例,單療程PDT治療後,平均隨訪96個月,至第5年仍無腫瘤復發的患者達90%。 Minnesota大學的MerillBiel醫生套用photofrin-PDT治療了300多例頭頸部(咽、喉和口腔)腫瘤患者,最長的隨訪期已接近15年。
周振權醫生: 嘉賓:霍偉明醫生(骨科專科醫生)
Corti等報導62例食管癌患者,其中原位癌18例,T130例,T27例,手術切除吻合口復發7例,部分患者在PDT治療後尚接受了放射治療,單獨PDT組完全緩解率37%(23/62),PDT聯合放療完全緩解率82%。 PDT在顱內腫瘤的套用主要是腦膠質瘤,不過也有學者報導PDT在室管膜瘤、腦膜瘤、垂體腺瘤以及黑色素瘤及肺癌顱內轉移瘤的套用。 Stylli等報導手術聯合PDT治療膠質瘤患者278例,其中新診斷者138例,復發患者140例,術前24h靜脈給予HpD5mg/kg,病灶切除後雷射照射,能量波動在70~260J/cm2,患者平均生存時間14.3~14.9個月。 Muller等報導56例放療後復發的顱內腫瘤患者,結果顯示手術後再輔以PDT治療相比於單純手術有生存獲益。 放射治療是鼻咽癌最主要的治療手段,早期患者經過放療或同步放化療能達到治癒效果,不過依然有不少患者有復發可能,對於復發患者,由於既往放療使局部組織纖維化,再次放療效果往往不理想,而且副反應嚴重。
劉慧龍等採用BHpD-PDT治療惡性黑色素瘤患者6例,總有效率達100%,一例隨訪6年未見腫瘤復發。 RaspagliesiF等以甲基化ALA(MAL)局部給藥治療會陰乳腺外Paget病7例,4例獲得完全緩解。 ALA及其衍生物由於可以局部給藥的特性,在皮膚病變具有廣泛的套用價值。 不過由於ALA作用深度有限,對於體積較大或較深的病變,研究認為體表給藥聯合全身給藥可能有助於獲得更理想的療效。
周振權醫生: 獅子山下 – 我們之間 第二季
為響應「世界聽覺日」,聾福會同日舉辦「世界聽覺日2019:長者『溝通無障礙』公眾講座」,聽覺中心主任(紅磡)張汶詩女士介紹最新的聽力科技,如助聽器可發揮剩餘聽力;傳話器可提升溝通能力;人工耳蝸可代替受損耳蝸等。 本會社會工作者陳家欣姑娘則提醒聽障長者的家人說話要簡潔清楚、善用手勢、表情、圖片或文字作非言語的表達方式,但最重要是耐心的聆聽和關懷。 患者及早求醫確診,可經表皮針刺測試找出致敏源,對症下藥,可避免病情惡化至鼻竇炎或哮喘。 周振權指出,港人普遍對鼻敏感認識不足,不少人以為吸入冷空氣或車輛廢氣,即時打噴嚏、流鼻水,就誤當是鼻敏感發作,未能分清楚鼻敏感的真假。 他解釋,人體本身有自然防禦機制,當吸入冷空氣、化學物、汽車廢氣,甚至胡椒粉等外來刺激物時,會產生防禦反應,透過打噴嚏、流鼻水等,將刺激物排走,只要避開刺激物,症狀便消失。 皮質類固醇噴鼻劑方面,消委會指在治療及紓緩鼻敏感徵狀具有相當的臨床療效,可紓緩打噴嚏、流鼻涕及鼻塞等徵狀,不過通常在持續用藥兩周後才能達到最佳效果。
Li等將30例放療後復發患者隨機分配到PDT組和化療組,結果PDT組的有效率及鼻腔阻塞改善率高於化療組。 由此可見,PDT可作為鼻咽癌放療失敗者的補救治療,而且對於不願或不能接受放療的早期鼻咽癌患者,PDT能達到治癒的效果。 目前,美國、加拿大以及歐盟已批准光動力療法用於日光性角化病(ActinicKeratosis,AK)的治療,同時歐盟和加拿大還批准其在基底細胞癌的臨床套用。 此外,PDT對皮膚鱗癌、鮑溫病(Bowendisease)及乳腺外Paget病也顯示出很好的療效。 在一項大型單中心臨床實驗中,1440例淺表及結節性基底細胞癌患者,PDT治療後6個月CR達92%,隨訪4年,疾病復發率低於10%。
周振權醫生: 嘉賓:譚亦媛醫生(整形外科專科醫生)
PDT的臨床套用已有30多年的歷史,它憑藉創傷小、毒副作用小、選擇性好、可重複性好、可保護容貌及重要器官功能等優點,日漸成為一種頗具前景的腫瘤治療手段。 對於年齡大、體質差、合併其它器質性疾病等不能耐受或不願接受手術、放療、化療的患者,PDT也是一種很好的替代治療手段。 而且在對PDT的研究中,研究者們還進一步將其套用擴展到治療很多非腫瘤性疾病如鮮紅斑痣、年齡相關性黃斑變性、消化道黏膜血管病變、尖銳濕疣、痤瘡、牙周病等。 耳鼻喉科專科醫生盧佩儀表示,男女皆有可能患上耳水不平衡,兩者發病機率相若。 別以為老人家「撞聾」是平常小事、不用理會,耳鼻喉專科醫生周振權說:「改善聽覺不單令人聽得見、溝通得到,更與心情、防止腦退化有關。」他指長者一般很難發覺或承認自己聽覺衰退,通常由家人發現。 若發現與家裡長者溝通變得困難、雞同鴨講,或留意到長者把電視機聲量調校得愈來愈大,甚至開始不願社交,便要看看是否耳朵出了問題。
- 但這種雷射系統需要三相電和水冷卻,體積大,重量大,耗電大,使用不便,維護不便,在醫院推廣中遇到很大困難。
- 此外,PDT與免疫療法結合在動物實驗及前期臨床研究的理想效果也給患者帶來了希望之光。
- 消委會提醒,市民切勿在沒有醫生處方或藥劑師指導下自行購買皮質類固醇噴鼻劑使用,以免誤用而出現嚴重副作用或其他嚴重後果。
- Wolfsen等報導PDT治療102例Barrett食管患者,其中高級別不典型增生69例,腺癌33例,一療程PDT治療後,56%的患者病變完全消失。
- Li等將30例放療後復發患者隨機分配到PDT組和化療組,結果PDT組的有效率及鼻腔阻塞改善率高於化療組。
耳鼻喉專科醫生周振權稱,長者聽障受多種因素影響,包括先天基因、慢性病如糖尿病及癌症電療等等;另一個常見成因,是因患者以往長年於高噪音環境工作,例如地盤、造船廠及音樂表演行業等,影響聽神經功能,增加聽障風險。 從〈醫護信箱〉提問後,更有機會參與〈醫訪共融計畫〉透過綜合意見問診服務,會員可對病情預先稍作了解後,選擇性地邀請相關合適醫生共同參與該計畫,為健康生活作更週全之護理安排。 光動力療法(Photodynamic therapy,PDT)是上世紀七十年代末開始形成的一項腫瘤治療新技術,目前已得到美國、英國、德國、法國、日本等不少國家政府相關部門的正式批准,成為腫瘤治療的一項常規手段。 一般暈眩只會感頭暈,未必同時有耳鳴和聽力減弱;耳水不平衡病徵則包括頭暈、耳鳴和聽力減弱,每次發病時間持續半小時至數小時,患者多於中年發病,甚為普遍,且易與普通暈眩混淆。 中醫師李寶檀說:「當身體出現病變時,耳朵局部亦會有改變。」疾病初期,耳朵變化較少,症狀較明顯的,則用肉眼也能看出變化,包括出現紅腫、硬塊、結節等,按壓那些位置時會感到酸麻甚至疼痛。 另外,血管收縮劑能令血壓上升,因此患有高血壓、心臟病、糖尿病和長者並不宜使用血管收縮劑。
周振權醫生: 香港耳鼻喉專科網站資訊:
近年來,隨著PDT基礎研究的不斷深入,讓我們對PDT的作用機制從組織、細胞到分子水平有了更深和更全面的認識,大大推進了PDT的發展。 新型光敏劑的研發及臨床套用對推動PDT的發展起著重要的作用,它克服了傳統光敏劑成分複雜、作用深度有限、單線態氧產率低、組織選擇性弱、療效不足的缺點。 此外,PDT與免疫療法結合在動物實驗及前期臨床研究的理想效果也給患者帶來了希望之光。
舌癌是常見口腔惡性腫瘤,早期舌癌以手術及放療為主,中晚期則強調多學科的綜合治療,不過傳統治療後常導致舌功能缺失或障礙,給患者的生活質量造成很大的影響。 採用PDT,對於早期舌癌患者能達到治癒效果,對於晚期患者也能起到很好的姑息作用。 李黎波等以Photofrin為光敏劑治療舌癌14例,其中Ⅰ-Ⅱ期4例,Ⅲ-Ⅳ期10例,治療後一個月療效評價CR4例,SR8例,總有效率85.7%,14例患者中位生存期13.5個月。 而且光動力療法可以與手術、放療、化療等手段聯合使用,如PDT可以在術中對手術切緣進行照射,殺滅殘存的腫瘤微小病灶,降低腫瘤復發的機會。 香港中文大學內外全科醫學士; 英國愛丁堡皇家外科醫學院院士; 英國愛丁堡皇家外科醫學院耳鼻喉科院士; 香港耳鼻喉科醫學院院士; 英國愛丁堡皇家外科醫學院院士 … 以Photofrin為光敏劑的PDT最早是在1993年被加拿大批准用於膀胱癌,目的是作為術後輔助治療,以減少腫瘤的復發。
周振權醫生: 嘉賓:陳厚毅醫生(皮膚及性病科專科醫生)
描述主人公朴允江一角作為在開化期(從1876年朝鮮簽訂江華島條約以後到國權被剝奪之間的時期)的朝鮮最後的劍客,為了給父親妹妹報仇而棄劍重生為槍手,最終成為民眾英雄的故事。 周振權醫生 《朝鮮神槍手》是李准基與南相美自《狗和狼的時間》後時隔七年再次合作的作品,因而備受關注。 老人科社康護士陳淑芬提醒,長者耳水不平衡發病時,照顧者首先應保持冷靜,幫助長者躺臥在平面如地下、 床上,提醒患者將視線停留在遠處不移動的物件,不要合上眼睛,免令暈眩加劇,也不要進食或飲用流質食物,以免嘔吐。 周振權醫生 耳朵佈滿血管及神經,刺激相關神經線可影響腦部神經物質分泌,從而調節身體問題。
②帶球狀發射端光纖適用於膀胱癌的治療,其末端就像一個小燈泡,將其定位於充盈狀態下的膀胱中心,可使整個膀胱內壁均勻受光。 ③帶微透鏡光纖則可用於體表癌的表面照射,當其垂直照射某一平面時,光斑各處的功率密度是均勻的。 用於光動力治療的光纖是專門設計製作的,既纖細,又柔韌,好似透明的釣魚線,它能傳輸很強的雷射束,並將雷射均勻地彌散開去。 周振權醫生 如果病變位於內腔,則光纖的引入還需要適當的醫療設備的支持,最常用引入方式是經內鏡系統活檢通道導入和經影像系統導引經皮穿刺介入。 光動力治療中的雷射照射,只起激活光敏劑的作用,能量無需太集中,不會造成照射區的明顯溫升,更不會造成組織的熱損傷。 周振權醫生 光動力療法和傳統的雷射手術有本質的區別,光動力治療是一種光化學反應誘導的生物化學作用過程。
周振權醫生: 嘉賓:鄭敏樂醫生(外科專科醫生)
PDT對於女性外陰和宮頸癌前病變如外陰上皮內瘤變(VIN)和宮頸上皮內瘤變(CIN)具有很好的療效。 王秀麗等套用ALA-PDT治療CINⅠ級合併高危型HPV感染患者21例,隨訪6個月,痊癒率85.7%(18/21),HPV轉陰率81%(17/21)。 王玲等套用PDT治療62例CINⅠ級伴HPV持續感染的未生育婦女,治療後77.42%的患者宮頸1次癒合(宮頸表面光滑,新生鱗狀上皮覆蓋,碘染全部著色,臨床症狀消失),並有4例治療後妊娠,其中2例自然分娩。 周振權醫生 對於肝癌,過去認為由於光敏劑在正常肝組織中濃度也很高,所以PDT不適合肝癌的治療。 曾超英等報導經皮穿刺PDT治療肝癌70例,患者多為難以手術切除或經其他治療無效者,除2例為小肝癌外,其餘均為大肝癌。 所有患者共進行170次PDT,無一例出現肝穿大出血、膽汁性腹膜炎、肝功能衰竭等嚴重併發症,首次PDT後存活期均達5個月以上。
在本港出售的皮質類固醇噴鼻劑大多屬於處方藥物,亦有部分屬監督售賣藥物,消費者應在醫生處方或藥劑師指導下購買和使用皮質類固醇噴鼻劑,以免誤用。 皮質類固醇噴鼻劑可舒緩打噴嚏、流鼻涕、鼻塞和眼部痕癢、紅筋和流眼水等徵狀,通常在持續用藥2週後才能達到最佳效果對於單以口服抗組胺藥仍不足以舒緩徵狀的患者,或中度至重度的鼻敏感患者,皮質類固醇噴鼻劑是適合的藥物。 主禮嘉賓社會福利署助理署長(康復及醫務社會服務)郭志良先生指出,香港聽障人士數目一直有增無減,藉著今次的活動,希望提高大家對預防聽力受損的認識,同時表揚聾福會在協助聽障人士融入社會的路上,是政府不可多得的合作夥伴。 「病人成日問鼻敏感係咪冇得醫、唔會斷尾?點解一停藥就病發?」他指出,藥物治療對鼻敏感有效,但很多人因無法解決致敏源頭的問題,導致經常病發。 例如由塵滿引發的鼻敏感,病人要頻密洗換床單,才能減低吸入塵滿的機會。 一般而言,耳垢會自行排出耳朵,但隨着年紀增長,此能力會下降,令耳垢累積在耳道內,一旦洗澡或游泳後,耳垢濕水發脹,便會影響聽力。
周振權醫生: 譚莉英.註冊中醫師反酸燒心胃脹氣?可能患胃酸倒流!脾胃虛弱、肝氣鬱結引致!針灸 + 生活調整最治本
惟真正的鼻敏感源於致敏源 , 包括塵滿、霉菌、花粉、貓狗甚至蟑螂都可以是元凶。 當患者接觸致敏源,血液內免疫細胞會產生過多特殊抗體、即「IgE」抗體,分泌「組織胺」,刺激神經線,引發症狀包括流鼻水、打噴嚏、鼻塞、鼻痕眼痕,甚至因靜脈血管在眼底皮下聚積,致出現「黑眼圈」。 近日潮濕的天氣助長塵滿及霉菌滋生,加上溫差變化大,容易誘發鼻敏感。 耳鼻喉專科醫生周振權表示,不少市民誤以為鼻敏感「無得醫」,其實患者若及早求診,找出致敏的元凶,接受藥物治療,可提高治癒機率。 有耳鼻喉科專科醫生就指,近年經常有不少鼻敏感患者,自行在外地的藥店或藥妝店購入大批血管收縮劑並長期使用,不過愈用愈鼻塞。