分化良好,無浸潤的腎盂腫瘤,手術後5年生存率在60%以上,但腎盂癌手術後生存率一般低於腎癌。 原則上腎盂腫瘤應行根治性切除術,但對於單發的分期分級較低的腫瘤也可採用保留器官的手術。 其他方法包括通過高能能量束以殺死癌細胞的放射性治療以及化療。
1.腎細胞癌:IVU也可呈腎盂充盈缺損,須予以鑒別,但其血尿程度,頻率較之為輕,更易觸及腹部腫塊,尿路造影顯示腎盞明顯變形,伸長和扭曲;腎動脈造影腎實質內可見腫瘤血管及造影劑聚積。 「只是這三年沒做(健檢),就有一個大瘤寶寶跟著我。」尹馨病後有感而發,雖然治療過程漫長但也很慶幸。 醫師提醒,如果在後腰部摸到不明的突起物,或是出現不明腰痛、血尿,都建議至泌尿科接受詳細檢查,透過超音波、電腦斷層等方式揪出腎臟病灶,有助於早期診斷、早期治療。
右腎盂癌: 「治療」及び「予後と療養」
腎細胞癌是腎臟惡性腫瘤中最常見的一種,雙和醫院泌尿科醫師高偉棠指出,腎細胞癌只佔所有癌症的1%,相較於攝護腺癌、乳癌等常見的癌症(各佔所有癌症的10%上下),是相當少見的癌症類型。 原则上行根治性切除术,但对于单发的分期、分级较低的肿瘤也可采用保留器官的手术。 右腎盂癌 肾盂癌的治疗以手术为主,切除患肾及全段输尿管包括输尿管开口处的部分膀胱,以防止在残留的输尿管内再次发生肿瘤。 由于癌细胞的分化程度和基底的浸润范围差异较大,预后不同。 肾盂癌是指发生在肾盂或肾盏上皮组织的尿路上皮恶性肿瘤。
采用雙倍劑量的造影劑或對不顯影的患腎作逆行腎盂造影有助於明確診斷。 4.放療化療 放療作為輔助治療用於腎盂腫瘤術後較多,但效果並不明確,一般認為對於分級高的腫瘤有一定的療效。 一、腎陰虛弱型的患者,其癥狀常表現為小便短赤帶血,潮熱盜汗,口燥咽幹,腰膝酸軟,腰痛腹部腫塊,舌質紅,脈細數。 4.全身癥狀 全身不適,食欲減退,體重下降是腫瘤患者常有的全身癥狀,部分患者還可伴有不同程度的發熱、貧血或高血壓。 Ⅰ級:乳頭狀伴正常黏膜;Ⅱ級:乳頭狀伴少量多形性變和核分裂;Ⅲ級:扁平移行細胞伴顯著多形性變和核分裂;Ⅳ級:極度多形性變。
右腎盂癌: 腎盂癌和輸尿管癌:症狀、病因及如何治療
不過,腎臟腫瘤約95%也屬惡性,即腎癌,因此如你發現與腎臟腫瘤相關的病徵,切勿抱存僥倖心態,猜測是良性腫瘤而拒絕求醫,若惡性腫瘤繼續擴散,對身體機能的損害愈加嚴重。 雖然這是最直接、最有效消滅癌細胞的途徑,但畢竟並非人人適合動手術。 如上文提及,大部分診斷出腎癌的患者已年屆65歲,接受手術的風險遠高於年輕人,另有部分患者自身的健康狀況也未必適合進行手術。
外科腎臟根除手術是對早期局部性的腎臟癌最有效的療法,其術後的五年存活率可達80%。 若是腎臟癌的直徑小於4公分,可考慮腎臟保留的部分腎切除手術,其它可以考慮做部分腎切除的情況包括:病人只有單一腎臟、雙側腎腫瘤、腎功能不全、或是遺傳性腎癌症候群。 3.CT掃描 CT掃描具有高分辨力,在平掃及加用對比劑增強掃描後,能清楚地顯示病變密度、浸潤范圍及周圍器官的關系,對腎盂腫瘤的診斷正確率可達90%以上,並對腫瘤進行臨床分期和制定手術方案有很大的價值。 腎盂腫瘤的CT征象與腫瘤浸潤的范圍有關,CT掃描還能發現腎周圍浸潤和區域淋巴結轉移。
右腎盂癌: 泌尿科 網路掛號-預約看診
腎絞痛,嚴重疼痛,伴隨溫度和血壓變化的發作涉及醫院檢查,大多數情況下是在急性病情緩解後開始。 所謂腎臟癌是指從腎臟長出的所有的惡性腫瘤都可稱做腎臟癌。 根據腫瘤的細胞型態,腎臟癌可分為腎細胞癌、腎盂癌、腎腺癌及其它少見的腫瘤:如肉瘤或轉移性的腫瘤……等等。 成年人的腎臟癌絕大多數都是腎細胞癌(renal cell carcinoma),而兒童最常見的腎臟癌則是腎母細胞瘤(Nephroblastoma或Wilms’ tumor)。 腎細胞癌是腎臟最常見的惡性腫瘤,以下的描述都是針對腎細胞癌討論,這是由近端腎小管的上皮細胞所衍化出來的惡性腫瘤。 本病多數為移行細胞癌,少數為鱗癌和腺癌,後二者約占腎盂癌的15%左右,它們的惡性程度遠較移行細胞癌為高。
- 腎盂癌和輸尿管癌是指發生在腎盂、腎盞、輸尿管被覆上皮來源的惡性腫瘤。
- G1級5年存活率75%,G2級為55%,G3級為27%;鱗狀上皮癌和腺癌預後不良,5年存活率為0。
- 30~50%腎盂移行上皮癌患者可同時出現膀胱移行上皮癌。
- 在成年人中,只有13%人口的腎盂橫向直徑超過1公分。
- 6.腎盂旁囊腫:可有腰部不適,血尿和高血壓等,IVU顯示腎盂,腎盞變形,移位,拉長等表現,但無破壞性改變,CT檢查顯示腎盂旁邊界清楚,均勻低密度的橢圓形腫塊,CT值為0~20Hu,增強前後CT值無明顯變化。
面對第四期的腎癌,亦即癌細胞已遠端轉移至其他的身體部份,醫生會按病人情況,在術後輔以不同的方法以控制或減輕已經擴散到身體其他部位的腎癌症狀,但作用始終有限。 醫學界目前主要以標靶藥物,利用藥物截斷血流養分供應給癌細胞以治療較晚期的腎癌,以抑制腫瘤的生長與擴散。 醫生亦可能會透過免疫療法,增強患者對癌細胞的免疫反應。 癌細胞所產生的蛋白質可以幫助它們躲避免疫系統細胞,透過施用干擾素(interferon-α)及介白素-2(interleukin-2, IL-2),利用自身的免疫系統抵抗癌細胞。 腎盂、輸尿管癌患者男性多於女性,男女患者比例為2:1,高發年齡60歲~70歲。 58%~98%的腎盂、輸尿管癌患者以肉眼血尿為首發症狀,肉眼血尿的特點是無痛性、間歇性、肉眼全程血尿,有些患者可由於短時間內出血量稍多,在輸尿管內塑形成長條狀血塊,也有人稱之為“蚯蚓狀血塊”從尿液中排出。
右腎盂癌: 飲食宜忌
曾是教職人員的我,若是當選抗癌鬥士,還有一個計劃,就是運用部份的獎金,到稀有重症病童相關的醫療團體或基金會以身作則,告訴罹病的小朋友,生病並不可怕,只有意志堅強才能戰勝疾病,遠離苦痛,勇往直前。 一生十次刀,不斷的歷練,一次次讓我從深深的絕望中,奮力掙脫出來,朋友都驚訝我身經百戰還如此樂觀。 乳房科醫生,做追蹤檢查時,見我肚皮密密麻麻都是刀疤,還能活得好好的,也豎起大拇指說真是難得。 減少化學性致癌物質的接觸,是預防腎盂腫瘤不可忽視的措施。 如想避免患上腎臟癌,你應立即拒絕煙草製品及減少暴露於有害化學物質之中。 研究表明吸煙者戒煙後患腎癌的風險明顯下降,隨著戒煙時間延長,會呈顯著的負趨勢。
G1級5年存活率75%,G2級為55%,G3級為27%;鱗狀上皮癌和腺癌預後不良,5年存活率為0。 3.原發性腎紫癜症:表現嚴重血尿,但其常突然發病,血尿發作頻繁,來勢兇猛,一般止血措施難以奏效,尿路造影腎不顯影或腎盂充盈缺損。 腎細胞癌分期和大小有關,7公分以下為第一期、超過7公分即邁入第二期。 高偉棠提到,一顆腎臟才10公分大,他曾遇過患者長出10幾、20公分的腫瘤,比腎臟整整大了一倍! 通常超過4公分以上的腫瘤,會建議直接摘除整顆腎臟,因為即便切除了腫瘤,殘留的腎臟也殘破不堪,難以發揮正常功能。
右腎盂癌: 手術・治療について
應該注意的是,疼痛的這種性質是由於腎臟本身沒有疼痛感受器的事實。 腎纖維囊受到壓力,結構變形,伸展並指示疾病的發作。 薄壁組織(腎組織)不具有疼痛感受器,因此疼痛症狀通常與結構,骨盆大小或纖維囊(纖維囊)的變化相關 – 由於炎症,壓迫或尿動力學導致的纖維性腎包膜。 如果右腎有單側疼痛,這是諮詢醫生,進行全面綜合檢查,找出疼痛感的原因並開始治療的理由。 2.腎海綿狀血管瘤 其破裂時可有嚴重血尿,尿路造影顯示腎盂充盈缺損。
好景不常,97年11月初,在照膀胱鏡時又發現幾顆小腫瘤,馬上做電燒及括除手術,切片檢查也確定是第一期膀胱癌,必須連續做了六次化療,每星期一次,以徹底消除病灶。 從癌症治療的安全性來說,免疫療法相較於傳統化學治療所產生的不適副作用要來得少且輕微,病人更能維持其生活的品質,對於年長者、腎功能不全、心臟病等無法承受化療副作用的病人而言,更是開啟治療的一線曙光。 腎盂腫瘤侵犯腎盂周圍脂肪組織或腎實質;輸尿管腫瘤侵犯輸尿管周圍脂肪組織。 腎臟血管攝影檢查:經由股動脈或靜脈放入導管,進行血管攝影檢查,對腎血管病變和腎臟腫瘤有部份診斷價值,但大部分巳被電腦斷層攝影取代。 右腎盂癌 核磁共振掃描檢查:能提供腎臟器官病變的訊息,藉由磁場變化,顯影出血管及尿路的異常情形;腎功能不全之病人,也可採用。
右腎盂癌: 腎盂・尿管がんの治療
5、瘀血內阻型患者的常見症狀是面色晦黯,血尿頻發,腰部鈍痛,腰腹部腫物日漸增大,腎區憋脹不適,口乾舌燥,舌質紫黯或瘀斑,舌苔薄黃,脈弦或澀或結代。 4、濕熱蘊腎型患者的症狀表現:腰痛,墜脹不適,尿血,低燒,身沉困,飲食不佳,腰腹部腫塊,舌苔白膩中黃,舌體胖,脈滑數。 與CT掃描相比MRI具有優良的軟組織對比度以及多軸位的掃描方式的優勢,尤其是MRI泌尿系統水成像檢查更有利於診斷腎盂癌和輸尿管癌。 腎臟俗稱“腰子 ”,位在後腹腔,與第一、二腰椎位置相當,具有調節人體中的液體和電解質平衡的作用,能過濾血液形成尿液排出體外,將有用的物質再收回血液,送回人體中運行。
- 等到腫瘤更進一步擴散,病人會合併有疲倦、食慾不佳、體重減輕、貧血、發燒……等症狀。
- 由於輸尿管管腔細小,經腹盆超聲檢查對發現輸尿管內佔位性病變有時較困難,特別是下段輸尿管內病變,如果經直腸或陰道做超聲檢查就比較容易顯示下段輸尿管內病變。
- 本病多數為移行細胞癌,少數為鱗癌和腺癌,後二者約占腎盂癌的15%左右,它們的惡性程度遠較移行細胞癌為高。
- 腎臟是一對如同蠶豆型狀的器官,分別位於後腰脊椎的兩側。
吸煙 – 世界衛生組織轄下的國際癌症研究機構把煙草納入第一類致癌物,報告亦認為腎癌是與吸煙有因果關係的癌症。 研究亦顯示吸煙的持續時間愈長,患有腎癌的風險亦會隨之增加。 腎臟是兩個呈蠶豆狀的器官,位於人體中線的兩側,左右各一個,右腎受到肝臟的影響,位置較左腎低。 腎臟主要功能為製造尿液、排泄廢物、維持水份、血液酸鹼值及電解質平衡、及內分泌正常功能。 腎臟俗稱「腰子」,位於後腹腔(即腹腔後部)第一第二腰椎的高度左右,大約是一般腰部後方的位置,因受肝臟的影響,右腎比左腎低約2公分。 1.腎盂造影 IVU結合逆行腎盂造影是腎盂腫瘤定位診斷、估計腫瘤大體形態和腫瘤分期的基本手段,IVU陽性率為58%~80.8%,逆行腎盂造影有86%可發現腫瘤。
右腎盂癌: 腎盂が拡張しているエコー像
正常人體的尿液形成過程是腎小球首先將血液裡的代謝廢物濾出,經過腎小管再吸收後輸送至集尿管,再由數個集尿管匯合到腎盂,最後腎盂會如漏斗般將尿液收集至輸尿管中。 腎盂(英語:renal pelvis)是腎臟內側的漏斗狀空腔,下端連接至輸尿管,上端連接二到三個腎大盞。 如有远处转移,或有梗阻、感染或严重血尿时,可考虑作单纯肾切除术或肾动脉栓塞术,以缓解症状。 肝脏、骨骼、肺等处转移,手术后可行全身化疗,有一定的帮助。
一般腎臟外形無改變,而腎盂內充盈缺損較大,則以腎盂腫瘤可能性大。 腫瘤較小時常需多次行腎盂造影方能明確,逆行腎盂造影時宜用濃度較淡的造影劑,並從不同角度攝片有助於發現。 3.姑息手術 如果已有遠處轉移,因梗阻、感染或嚴重血尿時,可考慮作單純腎切除術或腎動脈栓塞術,以緩解癥狀。 右腎盂癌 開放性腫瘤切除術:對低期、低級局部表淺生長的一側或雙側腎盂腫瘤采用保留器官的開放性手術獲得瞭良好的效果,如局部單純腫瘤切除術、腎盂切開電灼切除術或YAG激光切除術;如腫瘤未累及腎實質時,可作部分腎切除術等,但術後應密切隨訪,警惕腫瘤復發。 經皮腎鏡有較大的內鏡操作空間,而且如果置留腎造瘺管可行化療藥物灌註治療,適於單發小的低分級的表淺的腎盂腫瘤,盡管經皮腎鏡有出血、腫瘤外溢、種植的危險。 有學者報道經皮腎鏡治療腎盂腫瘤的復發率為45.4%,並建議若留置腎造瘺管應再次行腎鏡檢查以確保腫瘤完全切除,並以摻釹的釔鋁石榴石激光(Nd∶YAG激光)燒灼可疑區域。
右腎盂癌: 疾病大全
雖然放射療法對腎癌治療的效果並不顯著,但亦可減輕腎癌症狀,紓緩腫瘤引起的疼痛。 右腎盂癌 而化療方法透過藥物殺滅癌細胞,但醫學界普遍認為腎癌細胞對化學療法反應不佳,且化療可能產生的副作用較多,如脫髮、口瘡、食慾不振和噁心和嘔吐等。 但是早期的腎臟癌大都沒有任何症狀,如何早期診斷是最大的挑戰。
右腎盂癌: 診斷檢查
腎盂癌系發生在腎盂或腎盞上皮的一種腫瘤,約占所有腎腫瘤的10%左右。 間質性腎炎、長期使用止痛藥、慢性炎癥或結石刺激、接觸致癌物質常常是腎盂腫瘤的誘因。 年齡多在40歲以上,男多於女,約3∶1,左右發病無明顯差異,兩側同時發生者,約占2~4%。 由於腎盂壁薄,周圍有豐富的淋巴組織,腫瘤容易向腹主動脈旁及頸部淋巴結轉移;血行轉移的主要臟器是肺、肝及骨骼。 由於化療、放療對腎細胞癌都沒有太大效果,治療方式主要以手術為主,手術方式包括傳統開腹、腹腔鏡、達文西腹腔鏡3種。 高偉棠說明,腹腔鏡只需打3、4個小洞,傷口小且恢復快,但僅適用於腫瘤小於10公分的患者;至於較大的腫瘤仍以傳統開腹手術為首選。
右腎盂癌: 腎盂・尿管がんの検査
少數患者因腫瘤阻塞腎盂輸尿管交界處後可引起腰部不適、隱痛及脹痛,偶可因凝血塊或腫瘤脫落物通過輸尿管時可引起腎絞痛。 因腫瘤長大或梗阻引起腎盂、輸尿管積水時患者表現為腰部鈍痛,但出現腰部包塊者少見。 晚期病人出現貧血、腎功能不全;下肢水腫、體重下降、衰弱等惡病質表現。 近年來由於大家注重健康查體,也有報告稱有10%~15%的患者無臨床症狀,僅在健康查體或檢查其他疾病時偶然發現。 尿路上皮細胞癌,在過去是泌尿科領域中最常見的癌症,近半年來,已被前列腺癌所追趕上。 因為它具有多發性特質,手術治療則以腎臟輸尿管切除及整條輸尿管完全切除為原則,否則殘存的尿路上皮,容易再發生腫瘤。
而尿液廢棄物質在輸送的過程中,難免對泌尿上皮組織造成刺激,長期可能導致病變,甚至引發「泌尿道上皮癌」。 其中,發生於腎盂和輸尿管部位者,統稱為「上泌尿道上皮癌」。 和一般人的想法一樣,當時的我,腦筋充滿了不解,為什麼不會痛? 右腎盂癌 除了「為什麼?」之外,其餘 一片空白,在與外科醫生討論後,為免腫瘤細胞到處流竄,決定馬上開刀切除右側腎臟及輸尿管,僅保留左側腎臟維持它的功能。 手術過程順利摘除腫瘤及器官,住 了十天醫院,出院後為了自己的身體著想,結束了幼稚園的工作,並且決定好好規劃未來的人生,開始嚴格禁食高鉀高磷高鈉食物,也不敢再吃中藥,並且學習抗拒 各種美食的誘惑,按時地每三個月做一次定期檢查。
右腎盂癌: 腎盂尿管がんの症状
門診就有一名72歲老婦,左側腎盂癌經手術不到半年就復發,且癌細胞侵犯腹腔和肺部,腫瘤超過20公分,使用化療卻因副作用造成身體越來越虛弱,遂在蘇醫師建議下接受免疫藥物治療,效果良好,不僅肺部癌細胞消失,腹腔癌細胞也已死掉,不具活性。 診斷最困難的是非乳頭狀癌,其腎盂壁浸潤所造成的充盈缺損較平淺,不易辨認。 特別是並發乾腎盂巨大鹿角形結石的腎盂癌,因結石的佔位及腎盂積水,尿路造影常不顯影,術後才發現合併腎孟癌。 根據臨床經驗,對於以血尿就診X線檢查有巨大腎盂結石的老年患者,應警惕合併腎盂癌的可能。
右腎疼痛的二級預防是旨在消除疾病復發的可能性的活動。 此外,在腎臟疾病的情況下,顯示Pevsner飲食第7號,其顯著改善體內的代謝過程,激活排尿,幫助控制血壓,並恢復正常的水 – 電解質平衡。 7號飲食是一種蛋白質含量極低,鹽和液體限制極少的菜單。 菜餚的成分包括富含維生素,微量元素的食物,食物應該是分數,每天至少五次。
右腎盂癌: 右腎盂癌術後復發
右側腎上腺病是由右腎韌帶強度不足以及上游肝臟壓力引起的。 右腎疼痛是指示腎臟系統本身或附近器官中發展的病理過程的信號。 在解剖學上,右腎僅在其位置上與左側不同;它位於肝臟下方略低於下方。 右腎盂癌 我們有嚴格的採購指南,只鏈接到信譽良好的媒體網站,學術研究機構,並儘可能與醫學同行評審的研究相關聯。
當病人被診斷出患有腎臟癌時,醫生會為其進行胸部X光檢查及全身骨骼掃描,以觀察癌症是否遠端轉移到肺部或骨骼。 靜脈注射尿路攝影檢查:於靜脈注射顯影劑,顯影劑經由腎臟濃縮,排經輸尿管、膀胱、尿道,以腹部系列X光攝影,可顯示腎臟的腎盞、腎盂、輸尿管及膀胱的影像,偵測腫瘤的位置、大小及腎臟變形程度。 台灣南部烏腳病流行地區(北門、學甲、布袋、義竹)有高罹患率,高達80%的腎臟惡性腫瘤是腎臟尿路上皮癌。 吸菸、服用不明藥物、止痛藥或含馬兜鈴酸中藥,加上其他致癌物質,化學工業污染,慢性腎衰竭等,都是可能的危險因素。 台灣的腎臟尿路上皮癌病患,男性與女性比例約略相等。 最嚴重的並發症是血栓栓塞,其表現為右腎急性疼痛,伴有血尿(尿液中存在血液)。
腎癌造成腎盞閉塞,多呈「削尖狀」,鄰近腎盞有受壓移位改變。 所布癌症種類也有復發風險,而腎癌康復後的復發機率則取決於治療方式。 如患者接受腎臟切除手術,尤其全腎切除,一般毋須憂慮復發,因癌細胞理應已被直接從其體內移除;如患者接受冷凍治療、射頻消融術或栓塞治療,則難以百分之百保證癌細胞已徹底消滅,復發機率相對較高,患者應多加注意康復後的衞生習慣,盡量減低復發機率。 腎癌病人在完成治療後需要定期進行一次檢查,包括影像檢查和血液檢查,以監控癌症有否復發。 如上文所述,吸煙與患腎癌的風險增加有關,為減低腎癌復發的風險,腎癌康復者必須戒煙。 到目前為止,還沒有食物補充劑,包括維生素及礦物質,能明顯幫助降低患腎癌復發的風險,但腎癌康復者為減低腎臟負荷,應避免高納及高脂肪的飲食習慣,以及維持適當體重和控制高血壓。