□□5.我的口腔有不痛或不易癒合的潰瘍□□6.我曾是口腔癌患者? □□※上列問題若有任何回答為『是』者，即代表您是高危險群。 口腔癌化療 常有民眾誤以為檳榔子不會致癌，但2004年世界衛生組織所設立的國際癌症究院（IARC）就明確地將檳榔子列為人類的第一類致癌物，也就是說即使不加紅灰、白灰、荖花、荖葉，光嚼檳榔就有致癌可能。 國內也有研究指出因為嚼檳榔，罹患口腔癌的機率是沒有該習慣者的28倍，若嚼檳榔又吸菸，罹患口腔癌的機率則提高到89倍，如果同時有「香、檳、酒」三種習慣的人，罹患口腔癌機率更比完全沒有這些習慣的人高出123倍。
至於非口腔癌之男性癌症病人最常發生的第2個原發癌症是大腸癌、肺癌、肝癌。 以男性口腔癌病人與其他男性癌症病人相比，男性口腔癌病人之後發生續發性口腔癌、食道癌的風險各為其他男性癌症患者的13.6倍及5.6倍。 因此，對於已罹患口腔癌的病人而言更應避免再接觸致癌物並定期接受相關檢查以便早期偵測是否有復發或續發第二癌之跡象。 口腔黏膜的照護：為了減輕症狀，治療前就必須加強口腔衛生。 在口腔清潔用具方面，選擇小頭、柔軟刷毛的牙刷配合含氟牙膏，並以美國牙醫學會公佈之貝式刷牙法，反覆做震動刷牙5～10次。 漱口水以生理食鹽水最簡單易取，且接受度高具經濟效益，有助肉芽組織生成，只要規律執行口腔清潔程序，就可以降低黏膜的改變。
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口腔癌的三大元凶就是「檳榔、吸菸、喝酒」，早期發現治療，五年的存活率達八成，除了定期篩檢，平日也可以在刷牙時照鏡子檢查。 口腔顎面外科主任夏毅然考量患者未來工作、生活等因素，有別於一般直接手術切除腫瘤導致口腔功能與外表受到較大影響的方式，夏毅然先採用化療讓腫瘤縮小，再進行手術切除腫瘤，保留患者大部分原來口腔功能與維持顏值完整。 手術切除乃解決口腔癌腫的重要手段之一，需要時或會同時切除周邊的淋巴結。 惟此療法或會影響患者的咀嚼、吞嚥和說話能力；若同時切除了淋巴，患者頸部更會顯得僵硬和無法移動，其手臂、肩膀亦會顯得軟弱無力。
因此只要發現口腔內出現不尋常的紅斑、白斑、或超過兩週以上不易癒合的潰瘍或不明腫塊等，便應盡早尋求口腔外科或耳鼻喉科醫師確診。 放射性骨壞死口腔癌的放射治療也會產生少數的長期副作用，其中較為重要的是在手術時，部分患者的下巴骨會被切開，以利腫瘤完整移除。 切斷的下巴骨會以金屬支架固定連接，而放射治療對手術切割過的下巴骨有較大的傷害，使得少數患者在長期追蹤時，出現放射性骨壞死的副作用，引起表皮至骨骼組織間難癒合的傷口或固定支架的鬆脫。 這樣的副作用多集中在合併手術與放射線治療的患者，發生率約有10～15％，主要和放射劑量有關。 一旦發生此副作用時，可以手術清除壞死組織，進行重建手術 或配合高壓氧治療，以增加組織氧含量及復原機會。 夏毅然說，嘴巴有爛牙根沒有處理或配戴不適當假牙，長期造成口腔黏膜磨損，無法修復，也會導致口腔黏膜產生病變。
口腔癌化療: 口腔癌4期
答案是因人而異的，對某些人來說並無影響；有些人性慾會降低，而有些人卻和配偶更親近。 有些人認為性這個時候不重要，在治療過程中若有這方面的問題，可以與醫護相關人員討論。 如果體內沒有足夠的血小板，可能會造成流血不止、瘀青。 應避免碰撞及受傷，刷牙時使用軟毛牙刷，不可用力擤鼻涕，禁服用含阿司匹靈或其他解熱鎮痛劑等。 會依癌症分期的期別不同而有不同的治療方式，原則上依下列方式治療，但醫師仍會依個別性選擇對患者較適合的治療方式。 磁力共振成像（MRI）– 功能與電腦斷層掃瞄近似，透過發射無線電波及強度磁力，取得病人體內軟組織的細緻影像，更可檢視癌細胞有否擴散至頸部、腦部和脊髓。
由於化學治療期間免疫力會下降，一旦造成感染易導致後續的處理與治療的延長，甚至攸關病人的生命安全，所以通常會給病患漱口藥水使用如：寶馬生加生理食鹽水、優點加上生理食鹽水或含有麻醉性藥水加上生理食鹽水等。 一般日常生活應注意可食用較軟的食物如：冰淇淋、布丁。 避免抽煙、喝酒及刺激性的食物，避免使用大量鹽份或酒精的漱口藥水，牙刷應選擇軟毛牙刷、使用醫師處方的漱口藥水、可使用護唇膏等。 口腔癌的標靶治療藥物突破傳統化療藥物的效果及降低副作用, 增加腫瘤原發病灶的局部控制率, 導致腫瘤細胞的凋亡, 抑制其增生或轉移, 同時也會加乘放射治療的作用,提升癌症的治療效果。
口腔癌化療: 口腔癌發病與哪些因素有關
口腔癌本身及其治療，可能會影響患者的語言功能，影響日常交流。 在治療結束後，語言功能受影響的患者可到專科醫生處尋求幫助。 因此，患者一定要根據醫生的建議，規律進行隨訪複查。 內窺鏡檢查：從口腔或鼻腔向下穿過的不同型別的內窺鏡進行檢查，有助於醫生徹底檢查口腔、口咽、喉部、食道以及氣管，明確腫瘤的侵犯範圍。
化療可能會引起不同的口腔問題，但副作用的種類依不同患者而異。 化療藥物的種類及身體對藥物產生的反應會引起不同副作用。 這些問題可能只出現於化療期間或化療後的一段短時間。
口腔癌化療: 口腔癌飲食注意事項:
這兩種副作用在化療中是十分常見的，其發生的頻率及嚴重度會根據不同藥物而定，不過多數噁心及嘔吐的情況是可以控制的。 化療目前仍是對抗癌症最主要的作法之一，且經過多年的演進，除了藥物療效的提升，化療藥品的副作用也逐步降低，例如有更多方式能緩解副作用，如止吐劑、抗生素等等。 歸結起來，健保沒有給付的最新項目或技術，主要差別在於治療過後的生活品質。 在金錢無虞下，如果要追求更好的術後或治療過後的生活品質，可以考慮用上述的新技術。 但健保所提供的治療，才是治療的核心，病患不需為了追求新療法而一昧多花錢、本末倒置。 為了擔心損害顏面外觀，不少病人都會問，「口腔癌可以不開刀嗎？」原則上，口腔癌在確定診斷及分期後，醫師會依每位病人的病情決定適合的治療計畫。
賴峻毅提醒，首先要釐清一個觀念，化療殺掉的壞細胞一定會比好細胞多，醫師會細心地調整劑量，將好細胞的傷害率降到最低，以及選擇最不會殺死好細胞的化療藥物。 雖然化療對於好細胞難免會有一定程度的傷害，但現在都有很好的預防以及因應措施。 真正能夠不殺好細胞、只殺壞細胞的方法就是精準醫學，也就是標靶療法，是目前癌症研究的主流，但還是有大約一半的患者需要使用傳統化療。 臺北榮總腫瘤醫學部藥物治療科主治醫師賴峻毅表示，癌症治療有幾項主要的方法，包括外科手術切除、放射治療，這兩項屬於局部性療法，當腫瘤是看得到、有一定範圍的，就會優先採取這兩種方式，有機會將腫瘤斬草除根。 接受化療前的病人常常擔心副作用的問題，其實並不是每個人都會發生副作用，有些人的情況可能較輕微，甚至沒有。
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台中榮總放射腫瘤部主任林進清表示，台灣頭頸癌發生人數近10年成長約46%，其中人數最多的口腔癌，更是十大癌症死亡人數第4多，也是死亡人數增加最多的癌症。 口腔癌化療 根據一項495位經含鉑化學治療後復發轉移頭頸部鱗狀細胞癌患者的開放式臨床試驗研究顯示，使用PD-1免疫療法治療頭頸癌，一年整體存活率達37%，相較於化學治療高出14%，且降低28%的死亡風險。 另一項針對132位(其中包含26位亞洲人)同樣為復發轉移頭頸部鱗狀細胞癌患者的臨床研究亦發現，PD-1免疫療法對於亞洲人的疾病控制率可以提高至50%。 因此副作用相對較外來化學毒性攻擊的傳統治療來得小。
民國八十八年台灣地區癌症死亡統計中，口腔癌以10 口腔癌化療 . 34％的成長高居所有癌症之首，因為口腔癌而死亡者共有1298人，為男性癌症死亡之第五位，而發生率則為所有癌症的第四位。 這些都顯示如何有效地治療及預防口腔癌的發生，實為一件刻不容緩的課題。 在開始放射線治療之前，請通知您的牙醫師，並就診做一次完整的口腔檢查。 請牙醫師在您開始接受放射線治療之前，先與您的放射線腫瘤科醫師交換意見。 當放射線治療用在頭頸部時，許多人會出現口腔不適、口亁症、吞嚥困難與味覺改變。
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◎ 戒煙：抽煙會使黏膜發炎變嚴重、黏膜傷口癒合慢、口乾加劇，並且影響放射治療的療效，可謂「有百害而無一益」，強烈建議所有需要放射治療的患者，尋求戒煙的協助。 在開始照射約 5 周後，少數的病患可能在皮膚上脫皮嚴重處會產生一些小水泡，或有一些分泌物產生，但通常範圍並不大，一般在 2-3 周內會自行痊癒。 水泡若有破損，可告知您的主治醫師，視情況開立藥膏以降低感染的風險。 因此，為了減少之後處理的困難度並減少併發症，患者在要接受放射治療前，需先接受牙醫師的專業評估。 若有蛀牙、牙痛等需拔牙情況，建議在治療前先行處理。 患者常因害怕外觀上的驟變，忌諱就醫，而影響治療成效。
治療方法應趨積極，除了廣泛切除舌癌、根除性頸部淋巴腺廓清術、口腔 口腔癌化療 缺損使用皮瓣修補、氣管切開術和放射治療等綜合療法。 不幸的是，治療效果更並不理想，兩年存活率約六、七成而已，五年存活率約五成，也就是兩名病患僅有一 名活超過五年。 患者接受放射治療後，有機會出現皮膚疼痛、口腔或咽喉疼痛、失去味覺、食慾不振、口乾舌燥、脫髮等副作用，乃正常現象。
口腔癌化療: 治療期間的護理
施打化療藥劑前，會給予化療前置藥，例如：類固醇、抗組織胺、止吐藥等，可以減少化療藥物帶來的不適感。 目前的化療處方有很多，一線的化療常用的有二種：FOLFOX及FOLFIRI，均是二週一次的化療，前者較常出現手腳麻木的副作用，後者會有些許腹瀉、全身倦怠的副作用。 其他額外的補品不見得每種都有很好的醫學證據支持，有些狀況甚至不建議額外攝取營養補充品，例如患者的消化情形不好時，恐怕更難以消化；或是患者的肝腎指數過高，就不建議特別額外補充營養品。
- 手術切除口腔中的小腫瘤，通常不容易造成任何後續的問題。
- 過去常見的手術、放療、化療、標靶治療等選擇，若無法抑制癌細胞，一再復發轉移，患者恐持續處在手術、化放療的副作用之苦。
- 有時，大家會利用統計數字來推算病友是否會痊癒，或是還有多少的時間。
- 免疫系統不攻擊人體自身是因為有一類“開關”存在，它們被稱作免疫檢查點。
- 避免抽煙、喝酒及刺激性的食物，避免使用大量鹽份或酒精的漱口藥水，牙刷應選擇軟毛牙刷、使用醫師處方的漱口藥水、可使用護唇膏等。
- 如果拒絕切片，卻因惡性病變不斷長大反而延誤診斷，則日後病患必須接受更大範圍或更具傷害性的治療，甚至失去治癒的機會，殊為可惜。
- 淋巴結清掃：口腔癌可能會伴有頸部淋巴結的轉移，對於這類患者，醫生在切除腫瘤病灶後需要進行淋巴結清掃。
- 周怡江主任也提醒高風險族群須定期檢查，可降低口腔癌26％死亡風險。
許多化療藥物使用很久了，醫師對於副作用都掌握得很熟悉，藥界也針對副作用開發出很多新藥。 然而很多人一聽說要做化療，就很擔憂，其實是因為不夠瞭解所導致，就讓專家來為你說分明。 透過定期進行檢查，及早發現癌症，即可大大提高存活率。
口腔癌化療: 健康雲
除了勞保之外，也可以透過防癌險來補助你的癌症治療肺，目前的癌症險可粗分為兩種：「一次給付型」與「分次給付型」。 口腔及牙齦疼痛 口腔乾燥 舌頭灼熱、脫皮或腫脹 感染 味覺變化 大部份副作用都是肉眼可見或感覺到的。 緩和性化療，就是使用在癌症末期的病患，他的癌症已經無法治癒，使用化療只是試圖延長他的生命，所以稱為緩和性化療。 對這樣的敘述應該不陌生吧，好像你我周遭都發生這樣的故事。 一般人對於化療的恐懼，大多也是來自於這樣的刻板印象：癌症末期、化療、嚴重的副作用(噁心嘔吐、體力虛弱、敗血症)、死亡。 此臨床試驗有166位生殖細胞癌的病患參與，此為追蹤十年之後所發表的結果，由上圖可以看出，接受過三次BEP化療的病患，其存活率比接受四次的病患較高，且具有統計上的意義，10年的存活率高達九成以上。
口腔癌化療: 口腔癌的術後重建
第二線藥物就是當第一線治療失敗之後，就看有哪些化療藥做過第二線的臨床試驗，有做的就可以挑選，再根據副作用、存活率表現來決定選擇用藥。 毛囊的毛髮受到化療的影響，容易發生落髮的副作用，但不是每種化療藥都會造成落髮。 若有落髮狀況日後會再長回來，只能先忍耐一下，或以假髮、帽子來度過這段時間。 另一類化療藥雖然有血管滲漏的問題，但不會造成嚴重發炎，主要施打在靜脈血管，不用另外做人工血管，白金類藥物就屬於這類。
口腔癌化療: 口腔癌的預防方法
用藥時，通常會循序漸進；由消炎止痛藥、弱效嗎啡類藥物先開始使用，若疼痛無法控制，才會加上強效的嗎啡類藥物。 隨著療程進行到後半段，發炎範圍及疼痛感會逐漸加劇。 患者會因疼痛而進食量減少，並且會有張口困難的情況。
口腔癌化療: 癌症治療要多少花費？ 化療、標靶、動手術費用？保險如何理賠
高醫腫瘤外科醫師指出，口腔癌晚期患者多以切除腫瘤為主，易造成患者顏面傷害，以及語言、行為等功能障礙。 但目前用「動脈灌注化學療法」，可大幅提升存活率，保留外觀與功能，成為患者免開刀治療的另一選項。 莫氏顯微外科手術（Mohs micrographic surgery）：主要用於脣癌的治療。 醫生會像“剝洋蔥”一樣，一層一層切除病變部位，每切下一層就立刻進行病理檢查，如果發現有癌細胞則繼續切，直至顯微鏡下不再看到癌細胞為止。