近年，隨着基因排序的進步，我們可以將腫瘤基因進行全面排序分析，研究每一個腫瘤的「死穴」。 例如本來用於治療卵巢癌的標靶藥奧拉帕尼（Olaparib），可用於治療前列腺癌和乳癌，效果良好。 讀者可參考去年12月本欄文章《分子腫瘤專家組 口服標靶藥 拆解基因密碼 度身設計治癌》。
而免疫治療原理是以藥物抑制PD-L1蛋白及其受體，令免疫系統回復攻擊癌細胞的能力。 他說不少病人問﹕「我正服用第三代標靶藥，何時會有第四代？下個月會有？這是一場與癌細胞打的仗，病人當然想快點有新藥，但目前仍在研究中，希望醫學界已開始籌備研究第四代標靶藥。」新藥面世前，病人多數以化療或嘗試免疫治療，控制病情。 雖然第三代「戰士」已出現，但肺癌細胞愈戰愈勇，莫樹錦教授指，第三代標靶藥平均控制時間約11個月，亦有病人開始產生抗藥性，再出現新的基因變異。 口服標靶藥 口服標靶藥 研究發現約兩成人服食該藥後，產生一種名為C797S基因變異。 莫樹錦教授說，現時肺癌治療屬「個人化治療」，沒有統一模式，每個病人的治癌之路亦不完全相似；但起點一定是先做基因測試，先了解腫瘤基因。 暫時香港最常見的肺癌腫瘤基因變異是EGFR和ALK，其次是Ros-1，所以理論上一發現肺癌，會先檢查腫瘤細胞是否屬此三種基因，再訂立治療方案。
口服標靶藥: 基金債券攻略
侯信安醫師說，除了規律治療及回診追蹤以外，維持良好的日常照護也非常重要。 急性骨髓性白血病患者免疫力較差，日常生活中務必要攝取完善營養、避免生食，並養成規律運動的習慣，提升自身保護力。 通常要做 HER2 標靶治療的病人，加做化學治療效果更好。 近年更提出「手術前輔助性化學治療合併單/雙標靶藥物」治療，先用藥，監測病人的反應，再決定藥物治療時間的長短和開刀時間。 CDK 口服標靶藥 4/6 抑制劑：針對荷爾蒙接受體陽性，阻斷「細胞週期蛋白依賴型激酶 4 和 6（CDK 4/6）」。
當腫瘤生長至某個大小，就需要血液供應，血液會為腫瘤提供持續生長所需的氧氣和養分。 而「血管新生抑制劑」就可阻止腫瘤生長新的血管，從而阻止其生長。 訊號傳達抑制劑「訊號傳達」指的是細胞對環境訊號作出反應的過程。 而「訊號傳達抑制劑」就可斬斷參與訊號傳達之分子的活動。 有部份惡性癌細胞雖然沒有受外在生長因子促使，但仍受刺激，不斷分裂。
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雖然癌細胞有辦法避免凋亡，但「細胞凋亡誘導藥物」則不受這些辦法影響，同樣可以令癌細胞死亡。 治療腫瘤仍有其他療法，例如荷爾蒙治療用於乳癌和前列腺癌。 近期網上興起十年挑戰（10 years challenge），治療癌症的新藥物在過往十年，和樓價一樣拾級而上。 未來十年將會是抗癌新藥的文藝復興年代，相信不少現在未能根治的癌症，在未來可以治癒的機會將會大大提高。 總括而言，標靶藥有很多種，視乎每名病人的癌症腫瘤特性而定。 另外，亦要注意並不是每一種癌症都找得到「死穴」，這個時候就只能靠化療或免疫療法。
- 另外如白血球低引起細菌感染的問題，亦可注射升白血球針減低風險。
- 部分患者因為擔心入院治療會提升感染風險，考慮延後或中斷治療或停止回診追蹤。
- 【少量多餐】：在治療過程中，有可能會因為藥物或是不同治療方式的副作用，造成癌友食慾下降或進食困難，此時少量多餐的進食型態將可以幫助癌友補充營養，卻又不會造成過度的不適與壓力。
- 除了使用處方藥膏和抗生素之外，醫生會視乎病人情況和需要，調較標靶藥物的劑量，舒緩皮膚問題。
- 陳亮祖醫生說，如發現肺癌屬EGFR基因變異，多數先使用第一代標靶藥（吉非替尼Gefitinib或厄洛替尼Erlotinib），但部分患者服用約九個月至一年左右，會出現抗藥性，當中六成是因為腫瘤基因內出現T790M基因變異。
- 從這些健保給付的條件可知，除了須符合申請條件外，健保給付並非可以一直使用，會有療程限制。
除此以外，亦有機會令甲狀腺功能出現異常、糖尿病甚至自身器官發炎，或令血壓上升等。 在不同藥物的相輔相成下，能有助縮小腫瘤，不但能把握治療的黃金時期，盡早控制病情，還能提高患者的無惡化存活期，增強治療效果，以提升治療者的生活質素。 這種治療組合已被國際治療指引認可，亦得到部份歐美國家政府的資助。 結合四種藥物治療可以產生協同效應：化療藥物主要擊殺癌細胞，而免疫治療藥物能激發身體免疫能力，活化T細胞消滅癌細胞，抗血管增生藥物則可以壓制腫瘤的不正常血管生長。 標靶藥物運作方式與傳統化療不同，由於針對「靶點」發揮作用，對健康細胞造成的傷害較少。 話雖如此，標靶藥物仍會產生副作用，而副作用的程度因人而異，很大程度取決於採用哪種標靶藥物以及針對甚麼「靶點」 。
口服標靶藥: PARP 抑制劑：用來治療三陰性乳癌有 BRCA 基因突變的病患。
不過需要注意不可以過度調味（如：重鹹），以免攝取過多鈉。 【配合醫師叮囑的進食方式】：部分癌友因為進行手術，造成進食的困難，此時醫生可能會指導以鼻胃管等方式進食。 樂威瑪(LENVIMA，Lenvatinib)：第一線口服標靶藥物，健保有條件給付（與蕾莎瓦得擇一使用，不得互換），膠囊狀，可隨餐或空腹服用。 蕾莎瓦(NEXAVAR，Sorafenib)：健保給付第一線使用的口服標靶藥物，需空腹時服用（用餐前一小時，或餐後兩小時），整粒配水吞服。 ，以一個月十幾萬來說，若持續一年，百萬元是跑不掉的，因此，若欲以保險轉嫁這類高花費的風險，則可加以評估其額度，降低癌症帶來的部分衝擊；而在治療過程中，835小編提醒，仍須與醫生做好溝通，且最好將經濟能力納入考量，選用適合自己的醫療方式。 這些需要向健保申請給付的標靶藥物，可透過自然人憑證，在網路查詢案件申請進度，不必像過去只能透過醫師查詢，可增加便利性。
- 兩個研究結果均證明，較多接受「阿法替尼」療程的患者，病徵如呼吸困難、咳嗽和胸痛均得到改善。
- 余慕蓮無兒無女，卻有一顆善心，曾把整份退休金捐贈到貴州作興建小學，又立下平安紙，表示在離世後把所有財產捐到慈善機構。
- 如果病人有胸痛、咳嗽、呼吸困難、體重增加、頭暈、昏厥或腿部腫脹等症狀，有可能是心臟出現問題，應盡快求醫。
- 當癌友在經過檢查後，並沒有發現可供攻擊的標靶，則即使服用了藥物也無法發揮作用。
- 針對EGFR的第一代口服標靶藥「吉非替尼」是公立醫院的常規藥物，2012年更納入關愛基金的安全網。
- 阿法替尼的作用能不可逆轉地與ErbB家族受體結合，中斷下游信息傳導，從而阻止癌細胞生長，並誘導癌細胞凋亡(程序性死亡)。
雖然招醫生對病人關懷備至，但我後來卻轉投了另一位醫生的「懷怉」，只因為岑醫生對我說︰「Iressa是亞洲人的藥，它九成有效。」這個「九成」增加了我當時的信心，但我估計只是醫生用自己病人服用後的統計結果。 然後，不知又問了多少個問題，招醫生很有耐性的逐一解答了我的疑問。 在當時，還不知道原來招醫生所指的九個月，是指出現抗藥性，這對病人來說並不是一件好事。 本人明白上述資料之提交即表示本人同意信諾使用及/或轉移本人的個人資料作直接促銷，並可收到有關其產品、服務及特別優惠的直接促銷資訊。 機制：抑制細胞內訊息傳遞路徑（JAK-STAT pathway），抑制下游細胞激素產生，達到抑制發炎的效果。
口服標靶藥: 肺癌判活不到一年 藥物接力延長七旬嬤存活期
建議可以參考以下整理的準備原則，幫助癌友補充合適的營養。 口服標靶藥 部分患者因為擔心入院治療會提升感染風險，考慮延後或中斷治療或停止回診追蹤。 侯信安醫師提醒，急性骨髓性白血病病程惡化快速，若沒有及時察覺症狀並予以診斷、投以對應治療，多數患者可能數天或數周內就會面臨生命危險。 若患者有任何治療疑慮，應主動向主治醫師反應，切莫自行下治療判斷。
克服副作用所需嘅時間都係因人而異，取決於多項因素，包括整體健康、獲處方嘅藥物種類。 標靶藥只針對某些基因突變而使用，常見是EGFR基因變異。 李女士一直在公立醫院接受治療，「2005年做過手術後，再做了25次電療，然後是化療。07年復發，我又做了10次電療和打了14枝標靶藥」她如數家珍般，畢竟每一次都是不容易的一關，除了身心之苦，還是沉重的經濟負擔。 郭集慶指出，肝癌每年影響數十萬人，在台灣排名10大癌症第2，因肝臟沒有神經，肝癌初期不會疼痛也沒明顯症狀，患者發現時常已是晚期。 口服標靶藥 大腸直腸癌的治療，以外科手術切除為主，但大腸直腸癌的復發率相當高，若非早期的病人，則需加上化學藥物治療或放射治療等輔助療法。 【注意食物的調味】：部分癌友可能會因為治療出現噁心、不想進食的狀況，建議可以在食物調味上多做變化，以自然香料、酸味、甜味等元素進行變化。
口服標靶藥: 免疫治療——發動淋巴細胞攻擊腫瘤
隨著醫學發展，現時能夠應用標靶治療的癌症越來越多，特別在乳癌、大腸癌及肺癌的應用上，標靶治療的技術越趨成熟。 標靶藥物雖可以幫助患者搶時間救命，但過往因治療費用較高，患者經濟負擔重，可近性有待加強。 所幸政府為了照顧患者，2020年健保首度給付FLT-3抑制劑，今年7月起，加碼給付BCL-2抑制劑口服標靶藥。 侯信安醫師說，只要是75歲以上急性骨髓性白血病患者，或是介於18歲至75歲間且具有心臟、肺臟、肝臟等器官失調的急性骨髓性白血病患者，就具有給付資格。 侯信安醫師鼓勵，在藥物及健保雙重支持下，治療的成效及可近性大幅提升。 患者務必配合醫囑，與醫師齊心一同面對急性骨髓性白血病，爭取更佳的存活時間以及治療成果。
