根據發生癌變細胞的來源,卵巢癌可以區分為兩大類型:卵巢上皮癌(又稱上皮性卵巢癌)及卵巢生殖細胞惡性腫瘤。 病患的預後,受到(一)術前腫瘤是否已經轉移及其分布的範圍、(二)手術是否可以將肉眼可見之腫瘤組織完全清除、(三)術後的殘存腫瘤組織對化學治療藥物的反應等因素的影響,差異極大。 有別於能透過子宮頸抹片檢查發現的子宮頸癌,卵巢癌在早期或癌前階段並無有效的篩查測試。 而當症狀出現時,這些症狀往往都較為不典型,並可能與其他常見疾病混淆。 其中部分症狀可能包括腹脹、腹部不適和容易有飽腹感。 卵巢囊腫是一個婦女常見的疾病,雖然大部份會自然消失,但亦有機會演變成癌症,因此醫生會按患者情況建議治療方法,包括切除卵巢囊腫手術。
能在第一期發現且治療的卵巢癌患者,其治癒率可以達到80至90%,一點也不會輸給子宮頸癌。 第二期仍有40至60%的治癒機會,第三期以上才比較差。 經期異常:雖然停經後的女性罹患卵巢癌的機率比較高,但一般年輕女性也有罹患卵巢癌的風險,當經期出現異常時就應就醫檢查。
卵巢癌治療方式: 症狀像腸胃病!難發現的「卵巢癌」症狀、分期一次看懂
但我們今天討論的重點會放在惡性卵巢腫瘤–卵巢癌。 靜脈化療是利用抗癌(細胞毒性)藥物來破壞癌細胞。 藥物透過靜脈輸注,經血液循環遍及全身,以控制體內的腫瘤。 如果副作用令你感到困擾,請告知醫護人員,他們會提供一些方法幫助你處理副作用。 病理學家透過在顯微鏡下觀察組織和體液中的細胞,將卵巢癌腫瘤分為第一級(Grade 1)、第二級(Grade 2)或第三級(Grade 3)。 2009年的一項研究顯示,肥胖與絕經後未服用過激素的50至71歲女性,患卵巢癌的風險高出近80%。
由於卵巢癌多半長在深度組織,往往發現時已經是晚期(3 或 4 期),術後的化學治療便也相當重要。 化療藥物可以把殘存的癌細胞殺死,或延長復發時間,以達到治療效果;目前第一線藥物以紫杉醇加鉑化合物治療卵巢癌效果最好,可有效延長存活時間及減輕化療所引起的副作用。 健保目前給付紫杉醇用在晚期卵巢癌,做為第一線治療時須與鉑類化合物併用。
卵巢癌治療方式: 卵巢癌心理建設~認識化療的副作用
然而長期追蹤第3、4期卵巢癌病患之存活率可以發現,即使使用現代化含有cisplation之化學治療組合對這類病人而言其存活仍然不樂觀,病患的5年及10年之總存活率分別才20%及10%而已。 因此是否paclitaxel以及topotecan或其他新藥能有效延長這類病患之存活仍有待繼續研究觀察。 另外一個卵巢癌延遲診斷的原因是由於一般婦女對婦科檢查持保守的態度,大部份醫師亦未將婦科檢查列為女性身體檢查時的常規,顯然影響了卵巢癌早期發現的機會。 卵巢癌治療方式 在歐美卵巢癌是第二常見的婦科癌症,也是美國婦女癌症死因的第四名。
而外照射放射治療較多用於卵巢癌的擴散點用作紓緩性治療,常見的副作用包括皮膚起泡和脫皮、疲倦、噁心和嘔吐、腹瀉等。 確定癌症的唯一方法是取出腫瘤部分活組織,並在實驗室中檢查,亦即活組織檢查。 就卵巢癌而言,活組織通常會在切除手術過程中抽取。 已有研究顯示效益並不是很高,結果發現,50%的第一期卵巢癌病患,並不會出現異常升高,而有些良性情形如子宮內膜異位症,也會導致血液中 CA-125 上升,因此不適合做為早期篩檢的工具,尤其是對還有月經的女性。
卵巢癌治療方式: 卵巢癌回診檢查項目包括:
主要針對高危患者,醫生通常會與病人作詳細商討治療方案。 而如果患者復發,則有機會使用注射型血管新生(VEGF)抑制劑以抑制腫瘤新生血管, 卵巢癌治療方式 令腫瘤缺乏養分;或使用口服藥物 PARP 酵素抑制劑,目的是阻止修復癌細胞, 令其死亡。 減積手術:對於卵巢 / 輸卵管外的擴散病灶,盡可能做到最大程度減積手術(減少腫瘤的數量和體積)。
研究顯示,某些風險因素會增加婦女患上卵巢癌的機會。 然而,大部份具有風險因素的婦女都沒有患上卵巢癌。 卵巢癌治療方式 相反,一些沒有已知風險因素的婦女,卻得到這個病。
卵巢癌治療方式: 卵巢癌風險因素
然後作一個完整的手術分期,包括網膜切除,淋巴摘除。 這對於後續的治療非常重要,手術後的化學藥物治療也相當重要。 目前看到卵巢癌長期存活者都是第一次手術將腫瘤幾乎拿乾淨的患者,愈有經驗的婦科癌症醫師越有能力將腫瘤拿乾淨,也越有能力製造卵巢癌長期存活者。 對於手術無法達到理想減期手術的病人或第四期病人,可以加上抑制血管新生的標靶藥物,可以延長病人的存活期。
- 藥物透過靜脈輸注,經血液循環遍及全身,以控制體內的腫瘤。
- 治療結束後仍需要長期追蹤以確保疾病維持在緩解之中。
- 第 3c 期:癌細胞出現於一側或是兩側的卵巢或輸卵管之內。
- 此外,醫生亦討論到為陳太進行癌細胞和生殖系細胞 BRCA 基因突變測試,若有 BRCA 基因突變,在完成治療後對維持治療會產生怎樣的影響。
- 黃小姐也說,由於當時未婚,手術前醫師有提供保留生育功能的選項,但她仍決定積極接受治療,後續又接受了6次化療,目前追蹤檢查都正常。
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此手術並不影響子宮,因此病人仍可使用自己的冷凍胚胎或卵子,或來自捐贈者的卵子懷孕。 如果癌症範圍更廣,醫生將切除卵巢、輸卵管、子宮、附近的淋巴結和腹部脂肪組織的褶皺。 如果癌症已屆晚期,醫生可能會建議先進行化療,然後再進行手術,以盡可能清除癌細胞為最終目的。 就晚期卵巢癌病患而言,影響其預後最主要的因素並不是治療本身,而是其預後因子。 其中最重要的預後因子是第一次手術後病患的期別以及其殘存腫瘤之多寡。 對第3、4期卵巢癌病患而言,如其病理型態不是亮細胞或不是黏液性細胞,體能狀況良好、年輕、臨床沒有症狀、或採剖腹探查時發現其殘存腫瘤很小,或沒有合併腹水者其預後較佳。
卵巢癌治療方式: 癌症分期
因此,風險因素並不能完全用作預測患病的指標,最穩妥的做法是諮詢醫生,接受適當的檢查。 Bowtie Pink 自願醫保系列全數賠償診斷、住院、手術及訂明非手術癌症治療等合資格醫療開支 (美國除外),並受限於每年保障限額及終身保障限額。 如索償牽涉中國內地的指定醫院名單以外的中國醫院 / 中國內地的指定醫院名單以內的高端醫院 / 超出指定病房級別 / 投保前已有疾病,有關之賠償金額可能會作出調整。 雖然以上症狀不一定由卵巢囊腫導致,但如出現症狀,建議向醫生查診,而已確診患有卵巢囊腫的病人突然腹部劇痛,更要立即就醫,因為囊腫扭轉或破裂需入院治療。 專業的醫療服務能為我們解決健康問題,但昂貴的醫療費用並非人人有能力負擔。
這項檢查會將小探針放置在女性陰道,以偵測卵巢是否存在腫瘤,並判斷腫瘤屬於腫塊還是充滿液體的囊腫。 卵巢癌治療方式 如醫生希望確認卵巢腫瘤有否擴散或轉移到其他組織和器官,亦有可能考慮使用其他影像檢查方法,如電腦掃描、正電子電腦掃描、磁力共振掃描等。 卵巢癌的分期,將侷限於卵巢的惡性腫瘤稱為第一期,已有骨盆腔轉移者為第二期,轉移至網膜、小腸、或淋巴腺者為第三期,遠端轉移者(肝臟實質、肺部或頸部淋巴腺等)為第四期。 而卵巢癌的確定分期,必須依據病理切片檢查的結果。 同樣的,淋巴腺的轉移,也不一定是肉眼可以看得到的,尤其是與卵巢血管及淋巴管交壤處的主動脈、下腔靜脈及總腸骨血管附近的淋巴腺,是好發的轉移位置,因此,也有必要取出代表性的淋巴腺作組織病理檢查。
卵巢癌治療方式: 手術之後
卵巢癌患者後期最常見的病症之一,則是惡性腹水。 根據統計,約30%卵巢癌患者會出現腹水,末期則有超過60%的人深受其擾。 從外觀可看出腹部鼓脹、肚臍突出,嚴重腹水甚至會引起呼吸困難,須盡快送醫。 也就是说,即使是晚期的卵巢癌患者,也仍有33.8%的几率生存五年以上。 卵巢癌的治療在過去的二、三十年進步不大,但近幾年無論檢測工具、藥物治療都有長足的進步,萬一不幸罹患,千萬不要悲觀!
若因嚴重沾黏造成手術剝離困難或為了達成完整手術分期之必要時,而將腹腔鏡手術更改為開腹手術,此時不應該將這當作是腹腔鏡手術的失敗。 在未來更應該將腹腔鏡和開腹手術視為互補的手術方式,而臨床醫師必須做好完整詳細的術前評估,使病患在治療疾病時,也能享有更好的醫療服務和生活品質。 站在婦產科醫師的立場,子宮頸癌和子宮癌的診斷上,因為臨床上較常有早期異常症狀而能早期診斷;而卵巢因位於骨盆腔,若發生病變通常早期並無明顯症狀幫助早期診斷,因此常常診斷發現時都已經是第三期了。 服用避孕藥:美國國家衛生院(NIH)證實,曾經使用過口服避孕藥的女性,罹患卵巢癌的風險,比從未使用過口服避孕藥的女性低30%至50%,且這種保護隨著使用口服避孕藥的時間長度而增加。 然因口服避孕藥不是每個人都適合,避孕藥本身也有些微副作用,建議服用前先諮詢婦科醫師。
卵巢癌治療方式: 化療
PARP 抑制劑主要作用方式,是干擾癌細胞的 DNA 修復。 若在具有 BRCA1 / BRCA2 基因變異的腫瘤組織內將 PARP 功能加以抑制,癌細胞就沒有辦法自行修復,就會造成癌細胞死亡。 PARP 抑制劑主要作用方式,是干擾癌細胞的DNA修復。
就第三、四期晚期卵巢癌而言,在手術切除大部分腫瘤之後的標準治療為含有順鉑(cisplatin)的複合式化學治療組合,有許多隨機分配臨床試驗均證實在晚期卵巢癌,使用含有順鉑的化療組合要比不含順鉑的化療組合來得好。 卵巢癌治療方式 傳統上晚期卵巢癌的第一線化學治療效果最好的是cyclophosphamide加上cisplatin。 接受paclitaxel合併cisplatin組其反應率較優(73﹪比60﹪),其無惡化存活期也較佳(38 比24個月)。
卵巢癌治療方式: 卵巢癌 – Ovarian Cancer
根據香港癌症資料統計中心2019年的數據,卵巢及腹膜癌是本港女性第六位最常見的癌症,共錄得732宗新症;而因卵巢及腹膜癌死亡的人數則有261人,是本港女性癌症殺手第七位 。 卵巢及腹膜癌患者較多為45歳以上人士,確診年齡中位數為54歳 。 卵巢癌的發生和荷爾蒙過度刺激有關,有醫師認為,可能與經常吃含高單位女性荷爾蒙的健康食品,雌激素過度刺激有關,因此建議不要長期、大量服用來路不明的保健食品。 抗血管新生標靶藥物能夠與血管內皮生長因子結合,減少腫瘤組織的血管生成,讓癌細胞無法獲得氧氣及養分,進而達到控制癌症的效果。 儘管卵巢癌的病因尚未明確,但已明確一些因素會增加癌症的發生風險。
卵巢癌治療方式: 停經後女性要特別注意!75% 患者都是第三期以後才發現
如果轉移到其他器官,例如:肺部,可能會出現呼吸喘、肋膜積水等。 初期通常沒有症狀,比較不容易察覺,相關症狀也與其他疾病類似,容易被輕忽。 確診時常常已經是晚期,甚至轉移到其他器官才被發現。 而卵巢因位於骨盆腔,若發生病變通常早期並無明顯症狀幫助早期診斷,因此常常診斷發現時都已經是第三期了。 ● 有時會直接以腹腔鏡探查腹腔內狀況,並取出卵巢腫瘤組織檢驗是否有癌組織。
卵巢癌治療方式: 影響治療效果的其一重要因素:腫瘤細胞的種類
檢查出卵巢腫瘤在五公分大小(尤其在40歲以上),就需進一步檢查。 本人同意所提交之個人資料會交予香港綜合腫瘤中心作聯絡及跟進用途。 如日後有合適或同類產品/服務、活動或由醫護人員提供的最新專業健康及癌症資訊,本人同意香港綜合腫瘤中心可以電郵通知本人。 出現於產生激素的卵巢細胞,這些腫瘤通常比其他卵巢腫瘤更早被診斷出來;不過,只有大約 7% 的卵巢腫瘤屬於此類。
卵巢癌治療方式: 卵巢癌治療
靜脈點滴管可以供應液體、藥物和止痛劑;膀胱塑膠導管讓尿液通過導管排出體外;鼻胃管抽出液體以防止嘔吐;腹腔管讓手術部位的液體流出體外。 手術後,大約要留院一個星期,但通常在三至五天內,隨著身體逐漸復原,可逐一移除插管。 手術後六周內應該避免提重物,四星期內亦應避免駕駛及行房。
但如果不放心,可以選擇半年做一次陰道超音波檢查,搭配一年一次 CA-125 的抽血檢查。 對於不能立刻手術,如病患年齡較長,或腹部腫瘤太大,減積手術不易成功,擔心要切除器官組織過多的病人,也可先進行「前導性化療」,先縮小腫瘤,再進行手術,術後再接續化學治療。 卵巢癌治療方式 癌症治療方式推陳出新,近來有種新興療法是將放療與免疫治療作搭配。
卵巢癌的成因未明,但醫學界一般認為女性在每次排卵過程中,卵巢組織會出現輕微破裂與修復,這有可能誘發卵巢組織內或附近的細胞產生基因突變,亦有認為排卵期間荷爾蒙水平上升,刺激不正常細胞的生長。 是女性生殖器官,位於骨盆腔內子宮和輸卵管側,左右邊各有 1 顆,大小有若核桃。 卵巢負責產生卵子及分泌女性賀爾蒙,卵巢每月會定期排出 1 顆卵子,若沒有懷孕則會隨子宮內膜脫落排走,稱之為月經。 我們的團隊由具有豐富醫學寫作經驗的記者、編輯組成,內容來自採訪諮詢資深癌症醫學和照護知識的專家與相關書籍,盡力提供正確可信的醫療健康知識。 但無意取代專業醫師診斷,無法為個別讀者對內容的應用負醫療或法律責任。
卵巢癌治療方式: 健康飲食、適量運動
切除卵巢將導致尚未停經的年輕婦女提早出現更年期。 電腦斷層掃描(Computer Tomography,CT):利用X光拍攝人體組織和骨骼的多個橫截面圖像,有助於確定腫瘤的邊界和擴散程度,也可用於監測疾病復發。 在進行掃描之前,你需要接受靜脈注射顯影劑,以獲得清晰的影像。 家族病史:如果家族成員曾經患上卵巢癌,就算沒有攜帶基因突變,罹患卵巢癌的風險也會增加。
卵巢癌治療方式: 卵巢生殖細胞瘤
若有卵巢癌的家族史或有危險因子,建議每年抹片檢查時可接受內診,必要時做超音波或檢測CA-125來達到早期發現。 由於卵巢癌初期症狀不明顯,且多數症狀與其他疾病類似,想要早期發現並不容易。 如有下腹部疼痛或不舒服,持續兩週以上,建議前往婦產科做相關檢查。 當腫瘤持續變大,壓迫到腸子會造成排便習慣改變;壓到膀胱出現頻尿、漏尿;腹部有不正常的硬塊,甚至出現腹水、下半身水腫、下腹痛、骨盆疼痛、月經週期異常,或是下體不正常出血等。