CA-125獲美國食品藥品監督管理局（FDA）核准用作監測卵巢癌的治療效果及檢測治癒後追蹤復發。 卵巢癌標靶 慧智基因透過次世代定序 進行BRCA1/2全基因定序檢測，並針對異常點位進行嚴謹的雙平台確認，以確保每份報告的準確性。 提供病患最佳的檢測服務，並協助醫師制定最佳治療方針。 謝嘉瑜醫生解釋，完成基本的手術及化療後，進一步給予患者標靶藥物作輔助治療以鞏固療效，可有效減低癌症復發機會，只是藥費太高昂，令大部分患者望而卻步。
標靶治療是針對有利於癌細胞生長和存活的特定基因、蛋白質或組織環境的治療方法。 在卵巢癌的治療過程中，當患者完成化療之後，可以利用標靶藥物來進一步控制病情，這階段稱為「維持治療」。 卵巢癌是女性的常見疾病，位列本港女性常見癌症第6位；死亡率為婦科癌首位；死亡年齡中位數更是所有女性患癌中最年輕，僅62歲。 該病死亡率高的主因在於病情進展快，且初期症狀不明顯，約8成患者均在晚期才確診，大大提高治療難度；加上復發率高，85%晚期卵巢癌患者在一線治療後會出現復發，治療過程更倍受煎熬。
卵巢癌標靶: 病人分享
不過，現時香港卵巢癌復發後的維持治療標靶藥費均須自費，每月3萬至5萬元，95%受訪者擔心沒能力支付藥費，主要因為約5成受訪者並無固定收入；約7成受訪者表示，可能因自費藥物昂貴而考慮放棄維持治療。 卵巢癌治療一般以外科手術、化學治療及放射治療為主，標靶治療亦是可行的治療方法。 在大部分情況下，會採用兩個或以上的治療方法互補，加強療效，同時降低復發和擴散的風險 。 在骨盆檢查期間，醫生會將戴手套的手指插入病人的陰道，同時將一隻手按在病人的腹部，為病人的盆腔進行觸診。
加上容易誤診，約有5成患者發現罹癌時已是卵巢癌晚期。 經過婦科腫瘤科醫生評估後，陳太獲安排接受間隔減瘤手術和HIPEC。 醫生與陳太討論了相關手術程序和風險後，便安排她入院接受手術和HIPEC，並且順利完成手術。 手術後她的康復進度良好，獲轉介至腫瘤科醫生，繼續完成化療。 除了以上症狀，因腹部被壓迫到，還會出現消化不良、噁心等，不過這些症狀相當模糊，很常被忽略，因此不論出現哪種症狀，都要給醫師診斷才能及早預防。 當腫瘤生長至某個大小，就需要血液供應，血液會為腫瘤提供持續生長所需的氧氣和養分。
卵巢癌標靶: 卵巢癌心理建設～認識化療的副作用
陳怡仁指出，目前的治療方式，還是以手術為優先，把腫瘤組織盡量切除乾淨。 至於晚期病人，在使用化療後，初期約有七成反應，但在這中間又有七成的患者平均一年內會復發，因此，在病人手術或化療後有反應者，會提供維持治療。 卵巢癌標靶 香港綜合腫瘤中心與香港綜合影像診斷中心於2015年正式成立，提供優質和完善的一站式、跨專科診斷及腫瘤治療服務。
葉聯舜主任說，治療晚期卵巢癌的標靶藥物有幾種，有的是阻斷癌細胞修復，而有一種原理為阻斷血管替癌細胞斷糧，這種標靶藥物也可用來治療大腸癌、乳癌、肺癌。 從作用機轉來看，腫瘤長至0.2公分時，就必倚賴單獨的血液循環，才能吸收營養，而這種標靶藥物能阻斷腫瘤的營養吸收管道，進而抑制腫瘤成長。 卵巢是女性的重要生殖器官，雖然大小只有2至4厘米，卻掌管了女性荷爾蒙分泌和生育能力。 卵巢癌是常見的婦科惡性腫瘤之一，大部分患者年齡大於50歲。
卵巢癌標靶: 卵巢癌的病徵及症狀
不過，大多數的副作用會在治療完成，健康細胞復原後逐漸消失。 它透過干擾癌細胞生長和存活的特定分子（即「標靶」）來治療及舒緩病情。 此外，卵巢癌始終都是一種比較惡性的腫瘤，若卵巢癌不幸復發了，患者也不必擔心，因為隨着現代科技的進步，除了化療外，患者如果是攜帶BRCA突變基因，是可以通過服用標靶藥物PARP抑制劑去控制腫瘤。 陳亮祖醫生最後囑咐廣大市民，由於卵巢癌的症狀始終不太明顯，市民一定要留意自己的身體變化，有什麼不舒服一定要盡早看醫生，早發現、早做手術進行腫瘤切除，令康復的機會增加。 其中女性若沒有生育經歷或沒有母乳餵哺，有較高風險患上後天性卵巢癌；若女性的家族成員中有乳癌、卵巢癌、腹膜癌、前列腺、胰腺癌等家族遺傳病史，這類女性由於遺傳基因，患上先天性卵巢癌的機會較高。 而這種先天的遺傳性卵巢癌，與一種叫BRCA的遺傳基因有很大關係，若女性攜帶變異的「BRCA」基因，就有較高風險患上卵巢癌。
家族病史：如果家族成員曾經患上卵巢癌，就算沒有攜帶基因突變，罹患卵巢癌的風險也會增加。 直系親屬（例如祖母、母親、女兒或姊妹）曾患卵巢癌的婦女，她終生罹患卵巢癌的風險為5％（其他女性的平均風險為4％）。 打算生育的病友：想生小孩的話，可採取保守的治療方式，只要切除有惡性腫瘤的一邊卵巢即可，還要施行大網膜切除及淋巴腺的取樣，另一側健康的卵巢以及子宮則可保留。 卵巢癌關愛組懇請政府盡快將有效用和受國際認可的維持治療標靶藥物納入藥物名冊，助患者增加對治療的希望及信心，及舒緩抗癌時的心理及經濟壓力。 存活率有助了解在相同時間段下（通常為五年），被診斷出患有相同類型並於相同分期的人與總人口的生存率的百分比。
卵巢癌標靶: 卵巢癌分期與存活率
但要注意的是，不是所有卵巢癌病人的 CA- 125 指數都會升高，而即使CA-125指數升高，也不一定患有卵巢癌，可以源於其他病症，如子宮內膜異位症、子宮腺肌瘤或某些良性卵巢腫瘤等。 根據衛生防護中心數據顯示，2019 年的卵巢及腹膜癌新症共有 732 宗，而在 2020 年則共有 257 卵巢癌標靶 名女性死於此癌症，佔女性癌症死亡人數的 4.2%。 卵巢癌（Ovarian Cancer）是香港女性十大癌症中以發病率排行第六位，每年新症約 400 宗，大部分患者年齡超過 50 歲。 家族遺傳若近親中有人曾患乳癌或卵巢癌的女性，患卵巢癌的機會比其他人高，因為她們體內可能有特定的基因變異，有機會誘發卵巢癌。 主要通過中和血管內皮生長因子，阻斷它和內皮細胞上的血管結合，減少腫瘤血管生成，使腫瘤組織無法獲得所需的血液、氧氣和其他養分，已達到抗癌的效果。 雖然卵巢癌普遍好發於50歲以上女性，但近年來患者年齡呈下降趨勢，年輕人不可不慎。
與此同時亦有談及到其他治療方法，包括標靶治療和維持治療。 陳太有充分的機會發問，同時亦獲給予一些時間去消化所有獲得的資訊，並可先與家人和身邊其他重要的親人商討，再作出治療的決定。 醫生特別地詳細說明了獲取組織學診斷的手術，以及清除腹膜腔內所有可見的原發性和轉移性卵巢癌手術的作用。 並解釋，假如確認無法徹底清除所有可見的腫瘤（直接減瘤手術），則可選擇先接受化療來將腫瘤縮小（前輔助性化療），隨後再進行手術以切除所有可見腫瘤（間隔減瘤手術）。 婦科醫生證實了上述發現，並進行了CA 125及CEA的腫瘤標記盆腔。 當中CEA顯示正常，但CA 125卻明顯地升高至600 U/ml。
卵巢癌標靶: 婦科腫瘤科服務
對於早期卵巢癌，手術可能只會切除一邊卵巢及輸卵管，或可保留生育能力。 如果兩個卵巢都存在癌細胞，但沒有擴散跡象，醫生可能會切除兩個卵巢和兩個輸卵管。 此手術並不影響子宮，因此病人仍可使用自己的冷凍胚胎或卵子，或來自捐贈者的卵子懷孕。 如果癌症範圍更廣，醫生將切除卵巢、輸卵管、子宮、附近的淋巴結和腹部脂肪組織的褶皺。
因患者年輕，且基因檢測為BRCA1/2陽性，手術合併化療後，持續服用口服標靶藥物PARP抑制劑，治療成效極佳。 醫師提醒，卵巢癌年輕患者，應特別注意BRCA1/2基因突變，若經濟、保險狀況許可，口服標靶藥物可延緩癌症復發的時間，並改善存活率。 由於卵巢癌是沈默殺手，當出現肚子脹、吃不下症狀，有75%患者一檢查已是三、四期，預後不佳，治療後更有近九成會復發，「所以卵巢癌目前是當慢性病治療，透過基因檢測與精準醫療可增加存活率，並延後復發時間」。 不少基層或夾心階層的癌症患者礙於經濟原因，未能使用最佳藥物療程。 香港癌症基金會與一藥廠合作提供四千二百萬元藥費資助，舉辦「癌症藥物資助計劃」，最多可全費資助合資格患者，購買分別用作治療小細胞肺癌化療藥，以及治療子宮頸癌、卵巢癌及HER2型乳癌的標靶藥。 有臨床腫瘤科學者指出，多項研究顯示這些抗癌藥物有助延長患者的存活期。
卵巢癌標靶: 卵巢癌持效治療減復發
陳太接受了一次透過單一臍帶切口進行的腹腔鏡腫瘤分期手術。 卵巢癌標靶 婦科腫瘤科醫生抽出了腹水送細胞學檢查後，便徹底地評估了其腹膜腔，繪製出所有可見病變的位置和大小。 醫生為陳太進行了腹腔鏡腫瘤分期檢查、減瘤手術和組織學活檢。
- 所謂「三軍未動，糧草先行」，Bevacizumab的作用是抑制新血管的增生，藉此截斷癌細胞的養份供應，使其無法生長。
- 除了基因變異之外，部分細胞中的異常蛋白亦會負責發送及接收信號，幫助癌細胞生長。
- 傳統治療上，卵巢癌患者只能持續使用化學治療，但六成病患在化療療程結束後半年內復發轉移。
- 但如果是早期癌症，患者又想生小孩，可以只切除有癌細胞的單側卵巢。
細胞凋亡誘導藥物旨在令癌細胞重返受控的細胞凋亡過程，令癌細胞死亡。 免疫治療藥物識別癌細胞標靶分子與之結合，再對帶有該標靶分子的癌細胞作出攻擊；亦有一些免疫治療藥物能夠與免疫細胞結合，幫助免疫細胞殺死癌細胞 。 訊號傳達抑製劑阻斷這些不恰當的訊號傳遞，令癌細胞在不受刺激的情況下無法繼續分裂 。 常用的信號傳達抑制劑包括治療乳癌的曲妥珠單抗 ，以及治療大腸癌、頭頸癌藥物西妥昔單抗。
卵巢癌標靶: 保險方案
是女性生殖器官，位於骨盆腔內子宮和輸卵管側，左右邊各有 1 顆，大小有若核桃。 卵巢負責產生卵子及分泌女性賀爾蒙，卵巢每月會定期排出 1 顆卵子，若沒有懷孕則會隨子宮內膜脫落排走，稱之為月經。 完整分期手術：包括子宮、雙側卵巢還有骨盆腔淋巴腺、闌尾、網膜，腸子上面的網膜，骨盆腔及主動脈側淋巴結都必須要做完整清除。 另外，FDA还批准将罗氏的Ventana FOLR1(FOLR1-2.1) RxDx分析作为辅助诊断测试，以帮助确定上皮性卵巢癌患者是否有资格接受Elahere靶向治疗。
然而，70%患者都會復發，因此還要透過標靶藥物PARP (Poly ADP-ribose polymerase) 抑制劑進行延遲性治療，延緩癌症復發的時間，對於BRCA基因突變、柏金類化療藥敏感的患者效果更好。 根據國際研究，可以延緩卵巢癌復發時間的中位數是13.6個月。 至於病情維穩藥物的選擇，陳怡仁認為，看病人可以接受的副作用而定。 單一化療藥物約治療一年左右，可延長復發期約18個月，但副作用會有掉髮及手腳發麻狀況，有些女性在意有無掉髮，那麼化療藥可能就不適合。 而針劑的標靶藥血管新生抑制劑，則可以減少癌細胞的血管新生，切斷癌細胞營養，另外，也能減少腹腔積水情形，治療期長達一年，且須自費。 由於卵巢癌多半長在深度組織，往往發現時已經是晚期（3 或 4 期），術後的化學治療便也相當重要。
卵巢癌標靶: 卵巢癌預防？卵巢癌危險因子有哪些？
Anetumab ravtansine（BAY ）是一款ADC药物，同样已经在Ⅰ期试验中验证了疗效与安全性等。 在148例间皮瘤、卵巢癌、非小细胞肺癌或乳腺癌患者当中，整体缓解率为8%，疾病控制率为53%；其中还包括了1例患者，达到了临床完全缓解。 Mirvetuximab soravtansine的批准为那些已经接受过大量化疗、经历毒性反应的患者提供了一个令人兴奋的选择。 此外在2022年12月22日，卵巢癌NCCN指南更新至2023.V1，增加卢卡帕利一线维持治疗以及Mirvetuximab soravtansine-gynx±贝伐珠单抗治疗铂耐药卵巢癌的相关内容。 提醒，如果有有家族病史、不曾懷孕，且年齡已達50歲以上者，就要特別小心。 自從婦科腫瘤學委員會成立後，大家都目睹了跨專科團隊在處理複雜癌症病例上的好處和優勢，因此港怡的其他外科專科亦開始根據各自的專科領域，定期召開腫瘤委員會會議。
卵巢癌標靶: 卵巢癌風險因素
PARP 抑制劑主要作用方式，是干擾癌細胞的DNA修復。 「這種療法目前並非常規治療，也可能會出現急性腎衰竭、急性肺水腫、肺積水等副作用，建議病人與專業醫師討論是否適用，」鄭文芳提醒。 卵巢癌並不太適合進行腹腔鏡或達文西機械手臂等微創手術。 鄭文芳解釋，微創手術強調傷口小，只有大約 2 公分的孔洞。 但是要把腫瘤取出時勢必得弄破，如此便容易讓癌細胞散播到整個腹腔；再者，進行微創手術時會灌二氧化碳，也可能將癌細胞推波助瀾至上腹腔，「常常會有第一期的癌友，做完微創手術後反而變成第三期」。 可以只切除有癌細胞的單側卵巢，保留子宮及單側卵巢輸卵管，但仍需進行完整分期手術的其他項目。
卵巢癌標靶: 需要協助處理索償？
因此，第 1、2 期癌友通常會視情況進行約 3 ~ 6 卵巢癌標靶 次的預防性化學治療。 至於第 3、4 期的癌友，因多半已蔓延至腹腔，出現腹水情況，可能得進行 6 ~ 9 次的化療。 婦科腫瘤科醫生簡述了卵巢癌，以及癌細胞在腹膜腔中擴散的情況，並解釋下一個步驟是因應她的卵巢癌診斷結果獲取組織學上的證實。
由婦科腫瘤科醫生負責施行手術的患者，比由非婦科腫瘤科醫生施行手術的患者，有更好的預後，包括較高的存活率和較長的無惡化存活期。 儘管 CA-125血液檢查用於絕經後婦女檢測卵巢癌更為準確，但它並不是偵測早期卵巢癌的可靠方法。 約有20％晚期卵巢癌和50％早期卵巢癌病例中，患者的CA-125水平並沒有升高。 另一方面，一些良性的婦科疾病，例如子宮內膜異位或肌瘤等，卻有機會使CA-125的水平上升，故必須配合其他檢查和診斷方法。 常見的女性癌症當中，民眾對乳癌、子宮頸癌普遍認知度高，在防治上越來越有明顯成效，但對於「卵巢癌」從發生率及死亡情形卻逐年上升，正因為卵巢癌症狀不明顯，往往會被發現都已經擴散至腹腔變成晚期，醫師提醒女性如果有持續下腹不舒服時千萬別輕忽。