但需进行全面的手术分期以排除更晚期疾病。 儿童/青春期/年轻成人（≤25岁）、临床明确的早期生殖细胞肿瘤可以不切除淋巴结。 9.3.1 抗血管生成药物 以贝伐珠单抗为代表的抗血管生成药物，几乎适用于所有的实体肿瘤，并不需要依赖肿瘤基因检测结果。
疑有残留病灶但无法切除者，可新辅助化疗后再行IDS。 拟诊早期卵巢癌应避免细针穿刺进行诊断，以防肿瘤破裂导致肿瘤腹腔内播散。 对于晚期巨块型不适合手术患者，细针穿刺术是获得明确病理诊断的必要手段。
卵巢癌ptt: 卵巢癌
比較罕見的類型則有生殖細胞瘤和性索基質腫瘤。 要確診是哪一種類型，通常是透過對手術中移除的部分做活體切片檢察。 小部分卵巢癌是由遗传自父母的基因改变引起。
爽身粉诱发卵巢癌，是因为痱子粉、去汗分等的主要原料是滑石粉，而滑石粉是由氧化镁、氧化硅、硅酸镁以“结合”形式组成的无机化合物。 其中硅酸镁就是常说的石棉，它是一种容易诱发癌症的物质。 9.1.2 二次减瘤术 最近关于复发性卵巢癌二次减瘤手术是否获益的相关的高水平证据研究有3项，分别是GOG0213、DESTOP Ⅲ、SOC 1。 尽管3项研究结果有差异，观点不尽相同，目前，趋于一致的意见是经过筛选、手术能达到R0切除的患者，二次减瘤术有益。
卵巢癌ptt: 卵巢癌的病理改变
（4）为达到满意的减瘤术，可根据需要切除肠管、阑尾、脾脏、胆囊、部分肝脏、部分胃、部分膀胱、胰尾、输尿管及剥除膈肌和其他腹膜。 （5）减瘤术后残余小病灶的上皮性卵巢癌或腹膜癌患者是腹腔化疗的适应证，可以考虑在初次手术时放置腹腔化疗输液港。 卵巢癌是严重威胁妇女健康的恶性肿瘤之一，发病率在女性生殖系统恶性肿瘤中位居第3 位，病死率居妇科恶性肿瘤之首。 卵巢癌发病隐匿，因目前尚缺乏有效的筛查及早期诊断措施，绝大多数患者在确诊时已存在局部或远处播散，5年生存率约为46％。 据其组织病理学特征，卵巢癌主要分为上皮性卵巢癌、生殖细胞肿瘤以及性索-间质肿瘤三大类。 上皮性卵巢癌多见于绝经后女性，而恶性生殖细胞肿瘤则高发于儿童和青春期女性。
民眾若有持續性腹部腫脹，腸胃不適症狀，不要忘了卵巢腫瘤的可能性，除了看腸胃科外，不要忘了婦科也需檢查。 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！ 文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。 如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。
卵巢癌ptt: 临床研究质量控制.ppt
外阴及下肢水肿：随着卵巢癌肿的增大，盆腔静脉受压，导致血流不畅，妨碍淋巴回流，致使外阴及下肢出现水肿。 卵巢癌ptt 在女性生殖系统中，它很难被发现，而且传播速度比其他任何癌症都要快。 對此，外科醫師江坤俊提醒，卵巢癌有6大常見症狀，但是卵巢癌早期症狀不明顯，一旦發現往往已是末期。 询问医生您是否适合服用避孕药（口服避孕药）。 但是，这些药物确实存在风险，因此应根据您的具体情况讨论益处是否大于风险。
8.1.7 持续性或复发性疾病的治疗 （1）初始治疗或维持治疗后进展、或持续性或稳定性疾病、或完全缓解停化疗＜6个月复发：可选择参加临床试验、支持治疗或按铂耐药复发治疗。 （2）完全缓解停化疗≥6个月复发：影像学和（或）临床复发者，选择合适的病例考虑二次减瘤术。 术后首选以铂为基础的联合化疗（1类证据）、或参加临床试验、或按复发治疗和（或）支持治疗。 卵巢癌ptt 专家组认为贝伐珠单抗是复发患者的首选（特别是合并腹水者），在铂敏感或铂耐药的患者中都有效。 贝伐珠单抗单药的反应率为20%，不良反应有高血压、动脉血栓形成和肠穿孔，禁用于有胃肠穿孔高风险的患者。
卵巢癌ptt: 卵巢癌化疗新进展.ppt
卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一，发病率仅次于宫颈癌和宫体癌而列居第三位，约占女性全身恶性肿瘤的4%。 但因卵巢癌致死者，却占各类妇科肿瘤的首位，对妇女生命造成严重威胁。 卵巢癌的病因尚不清楚，其发病可能与年龄、生育、血型、精神因素及环境等有关。 8.2.4 G1卵巢子宫内膜样癌 卵巢子宫内膜样癌可能与子宫内膜异位症有关，免疫染色CK7，PAX8、CA125和雌激素受体阳性，其外观与性索间质细胞瘤十分相似。 ⅠC期可选择观察（2B类证据）或化疗或激素治疗（2B类证据）。
研究证据显示，由妇科肿瘤医师实施的卵巢癌手术，其疗效优于普通妇科医师和外科医师［13-14］。 ⑶ 影像学检查：CT、MRI或超声，必要时行PET/CT检查。 对于晚期卵巢癌患者的肿瘤可切除性评价，首选增强CT、增强MRI或PET/CT（需排除检查禁忌）。
卵巢癌ptt: 症狀像腸胃病！難發現的「卵巢癌」症狀、分期一次看懂
一般将≤14岁归为儿童，＞14～＜19岁为青少年，≥19岁为成人，年轻成人的范围是19～25岁。 故总的来说，本版指南推荐≤25岁的早期恶性生殖细胞肿瘤患者不需系统切除淋巴结。 笔者根据NCCN指南的相关推荐将淋巴结切除指征总结为表11。 对于低级别浆液性癌、透明细胞癌患者，指南无明确推荐，笔者认为该类肿瘤对化疗不敏感，手术切除淋巴结更重要，建议不论临床淋巴结阳性还是阴性、不论早期还是晚期，在条件允许的情况下尽量行系统淋巴结切除。 有临床指征建议转诊至生殖内分泌专家进行咨询评估。
- 2021指南对于复发患者的手术指征在以前满足3个条件者的基础上，加上“一般情况良好”，也提示需要选择合适的患者进行2次减瘤术。
- （2）推荐所有子宫内膜样腺癌行MSI/MMR检测（MLH1、MSH2、MSH6、PMS2免疫组化检测）。
- 颗粒细胞瘤可发生晚期复发（如30年后发生复发），建议延长这些患者的随访时间。
- 1、盆腔子宫内膜异位症 此病所形成的粘连性卵巢包块及子宫直肠陷凹结节与卵巢癌的症状十分相似，但此病常为生育期年龄病人，有进行性痛经，随月经周期加重及不孕等特征进行鉴别。
- 因为卵巢肿瘤会使周围的韧带受到压迫、牵拉，加上腹水剌激，往往会出现胃肠道症状。
- 无论NACT的疗程数有多少，IDS术后至少需要化疗3个疗程（即总疗程数可能多于6个）。
大网膜切除和腹膜多点活检可使近30%患者提高分期并可能影响预后。 2.7.2 黏液性肿瘤 原发卵巢浸润性黏液肿瘤并不常见。 必须对上下消化道进行全面评估以排除消化道转移癌。
卵巢癌ptt: 临床学习
目前，主张对上皮性卵巢癌患者进行遗传致病基因突变的筛查，特别是对所有非黏液性上皮性卵巢癌患者进行BRCA1/2胚系突变的检测。 对于检出胚系突变的卵巢癌个体，需进一步对其家系进行“逐级检测”（cascade testing），以期发现高危个体，从而有针对性地开展肿瘤预防与监测工作，降低个体发病与死亡风险及群体发病率。 大部分卵巢癌是散发的，遗传性卵巢癌约占所有卵巢癌患者的15%。 目前，已发现十余种抑癌基因的胚系突变与遗传性卵巢癌发病相关，其中超过80%的遗传性卵巢癌与BRCA1/2胚系突变有关。 这些综合征的共同特点包括：常染色体显性遗传，平均发病年龄较散发性患者早，患多种原发肿瘤的风险增加，可表现为一人罹患多种原发肿瘤，和（或）家族中多人罹患同种或多种原发肿瘤的情况。 因卵巢本身沒有感覺神經分布，不會產生痛覺示警，早期通常沒有症狀，因此難以被發現。
出现临床复发时，合适者可行手术探查和减瘤术。 浸润性种植或低级别浆液性上皮性卵巢癌按低级别上皮癌处理，高级别浸润性种植者按上皮性卵巢癌处理。 8.2.1 癌肉瘤 预后很差，不适合保留生育功能。 全面手术分期后所有患者术后必须接受化疗。
卵巢癌ptt: “卵巢肿瘤” 相关医院汇资讯
必须排除来源于胃肠道、子宫、胰腺肿瘤和淋巴瘤。 9.3.2 PARP抑制剂 PARP抑制剂是近年来卵巢癌治疗领域的最大进展。 可用于初始治疗后和复发治疗后的维持治疗以及多线化疗后代替化疗（即所谓的“去化疗”）。 近年先后公布了4个卵巢癌一线维持治疗的重磅研究成果：SOLO-1、PRIMA、PAOLA-1和VELLA。 SOLO-1是针对有BRCA1/2突变的晚期卵巢癌患者，初始含铂治疗后缓解者使用奥拉帕利比安慰剂延长中位PFS达42.2个月。
需要根据化疗过程中出现的毒性反应和治疗目标对化疗方案及剂量进行调整。 （6）化疗结束后，需要对治疗效果、后续治疗及远期并发症的可能性进行评估。 （7）部分NCCN 协作单位已开展化疗药物敏感试验和一些其他分子标志物检测，在多种等效化疗方案中选择化疗方案。
卵巢癌ptt: 卵巢癌诊断
但目前的证据尚不足以替代现行的标准化疗方案（3类证据）。 （1） 推荐上皮癌患者行胚系和体系BRCA1/2基因检测，如BRCA野生型，推荐行同源重组（HR）状态检测。 卵巢癌ptt （2） 初始化疗联合贝伐珠单抗治疗后达到完全缓解（CR）或部分缓解（PR）者，如HR功能正常或状态未知，停化疗后用贝伐珠单抗维持治疗；HR缺陷（即HRD）者，停化疗后用贝伐珠单抗+奥拉帕利维持治疗。
卵巢癌ptt: 卵巢癌患者护理
对于高危人群（如BRCA基因突变携带者、有家族史），用阴道超声检查联合血清糖类抗原125（carbohydrate antigen 125，CA125）检测进行监测的价值仍有待验证。 目前人参皂苷 Rh2品牌产品有海南亚洲制药集团出品的“今幸”胶囊，人参皂苷Rh2含量高达16.2%。 除此之外，患者朋友还应保持良好的精神和心理状态，以期能取得 更好的治疗效果，从而延长患者生存期。 通过上述护理措施结合医疗方法的改进，并发症所致病死率明显下降。 预防并发症，提高医疗效果，强化护理质量有助于指 导患者的康复。
卵巢癌ptt: 医院设备科工作制度(总6页).docx
通过腹腔化疗消灭或抑制生长旺盛的癌细胞，使腹水减少、肿瘤缩小，有利于手术的进行；术后腹腔化疗，主要是消灭腹盆腔内残留的癌细胞，减少复发率。 免疫学检查是诊断卵巢癌的新途径，是目前用来检测肿瘤标志物的较理想方法。 但就目前而言，卵巢恶性肿瘤标志物的敏感性和特异性均不能满足早期诊断的需要，多用来检测治疗中和/或治疗后的病情变化，为评定疗效和及时发现肿瘤复发提供依据，从而不失时机地采取有效治疗措施，依此来提高生存率。 （7）此外，若为功能性肿瘤，可产生相应的雌激素或雄激素过多的症状。
2020 卵巢癌ptt NCCN第2版指南讨论部分解释了TC方案如何成为上皮性卵巢癌初始化疗方案金标准的研究历程。 2.1 总原则（1）推荐由妇科肿瘤医生完成手术。 （2）绝大多数选择开腹手术，下腹正中直切口可用于全面分期手术、初始和间歇性减瘤术或再次减瘤术。 （3）微创手术应由有经验的医生施行，可考虑用于经选择的早期疾病、评估初治和复发患者能否达到满意减瘤术、经选择的间歇性减瘤术，减瘤术不理想者须中转开腹。 （4）术中冰冻病理检查有助于选择手术方案。
卵巢的位置在骨盆腔，腫瘤如果沒有長到一定的大小，不會有症狀，因此卵巢癌早期難以察覺，最好定期進行檢查，以免發現時已難以挽救。 ：若卵巢癌逐漸增大，產生腹水現象時，會物理性的壓迫患者的腸胃道，讓患者消化不良或胃口不佳；而癌細胞增生時，會大量消耗人體的養分，使患者消瘦無力、面瘦肌黃。 2012年全世界共有23萬9千名女性罹患卵巢癌，造成15萬2千人死亡。 是癌症中罹患人數第七多的癌症，也是造成女性死亡癌症中的第八位。 卵巢癌在北美洲及歐洲較盛行，比在非洲及亞洲要常見。 一般相信這些腫瘤是來自卵巢表面的細胞，雖然有些可能是形成於輸卵管。
卵巢癌ptt: 卵巢癌类型
亦可精确反映癌细胞的数量，故也可作为观察病情变化及抗癌治疗效果的指标。 （3）甲胎蛋白（AFP）：AFP是否升高，取决于肿瘤组织是否有内胚窦瘤成分，对卵巢内胚窦瘤（卵巢囊瘤）有特异性价值，或对未成熟畸胎瘤、混合性无性细胞瘤中混有卵黄囊成分者，均有意义。 肿瘤复发或转移时，即使存在微小瘤灶，AFP亦会再次升高，较其他检查方法敏感。 化疗药物反应较常见，有时甚至是致命的，医生必须详细了解化疗药物反应的临床表现，熟悉化疗反应的处理方法。
一般远隔部位转移可达肝、胸膜、肺等部位。 4.4.2 PARP抑制剂使用的注意事项 必须严密监测血常规、肾功能和肝功能。 使用尼拉帕利必须监测血压，使用其他PARP抑制剂也推荐监测血压。 卵巢癌并无明确的预防手段，但研究表明，未患卵巢癌的女性通常具有以下共同点：服用避孕药；已经怀孕；实施了输卵管结扎术；进行了子宫切除术；对孩子进行母乳喂养的母亲；每天服用阿司匹林。 如果情况允许，可以通过向医生了解自身情况是否适宜采取一下上述措施来降低患卵巢癌的风险。 • 手術之後需要化學治療的患者，使用以鉑類化合物為基礎的輔助性化學治療 (platinum-etoposide-bleomycin adjuvant chemotherapy)。
9.3 靶向治疗指南推荐不论是初治、还是复发或未控的患者，都建议使用最近获得的肿瘤组织进行肿瘤分子检测，至少包括BRCA1/2，MSI或dMMR及NTRK、TMB。 其他肿瘤体细胞检测项目由医生根据FDA批准的肿瘤特异或肿瘤未知状态的可选择靶向治疗而定。 肿瘤分子检测的意义在于指导选择合适的靶向药物。 9.2.3 激素治疗 主要应用于低级别浆液性癌和子宫内膜样癌、侵袭性交界性肿瘤、恶性性索间质肿瘤，是初治和初治后维持治疗、复发患者除了化疗外的另一个选择。 主要药物是芳香化酶抑制剂（阿那曲唑，来曲唑，依西美坦）、醋酸亮丙瑞林、他莫昔芬、氟维司群等。
卵巢癌ptt: 卵巢肿瘤—卵泡膜细胞瘤
初次诊断时疑有潜在转移可能的淋巴结也必须切除，即使术中探查无可疑或增大。 （6）为达满意减瘤术，可根据需要切除肠管、阑尾、剥除膈肌、其他腹膜、脾脏、胆囊、部分肝脏、部分胃、部分膀胱、胰尾、输尿管和（或）远端胰腺。 9.1.1 淋巴结切除 2019年初发表在《新英格兰医学杂志》的前瞻性Ⅲ期随机对照研究LION颠覆了我们的传统理念。 卵巢癌ptt LION研究的结论是减瘤术达R0且术前和术中淋巴结未见异常的ⅡB～Ⅳ期患者，行盆腔和腹主动脉旁淋巴结切除术无生存获益但增加术后并发症。