3.超聲診斷 普通超聲對十二指腸腫瘤診斷有一定的局限性，因十二指腸腔內的氣體幹擾瞭超聲影像的觀察。 但如十二指腸腫瘤生長在壺腹周圍，引起膽管擴張或胰管擴張;大的十二指腸球部腫物引起幽門梗阻導致胃擴張等，超聲檢查可能提供間接影響以供臨床參考。 2.組織病理學檢查 腫瘤可表現為息肉型、浸潤型及潰瘍型。 息肉狀腫塊質地柔軟，大的呈菜花狀，也可能來自腺瘤XX肉或絨毛狀腺瘤惡變。 腫瘤邊緣呈堤狀隆起，較硬，腫瘤呈浸潤性生長時，可阻塞十二指腸腔致十二指腸腔發生狹窄和梗阻。
胃十二指腸潰瘍是指胃、十二指腸黏膜（即內壁）發生破潰。 2.精神緊張、生活起居、飲食不規律、食物不潔以及神經功能失調等原因可導致胃、十二指腸抵抗力降低，加之胃所分泌的胃酸及消化酶過多，侵蝕了胃、十二指腸的表面，造成潰瘍。 十二指腸腺癌 潰瘍的疼痛，是胃酸對破潰的黏膜表面發生刺激作用所造成的。
十二指腸腺癌: 黃疸是最常見症狀
在腫瘤學裡，小腸癌是指發生在小腸的惡性腫瘤。 和其他消化道的惡性腫瘤例如胃癌和大腸癌比較，小腸癌相對罕見。 小腸全長約600cm，占胃腸道全長的70%~80%，但由於消化物暫留時間短，因此癌症病變機率遠低於大腸。 小腸腫瘤僅占胃腸道腫瘤中的3～6％，小腸惡性腫瘤僅為胃腸道惡性腫瘤中的1％。 研究認為小腸腫瘤發生率低的原因有：小腸特定的酶含量高，細菌少，腸內容物為鹼性，使得癌細胞難以正常活化。
據Silverman等觀察飲酒與美國黑人和白人胰腺癌發病率關係的研究顯示，與白人相比，黑人男性嗜酒者及女性中度飲酒者均有較高發生率。 ● 淋巴癌（lymphoma）：身體各處都有淋巴結，小腸也不例外，也可能會長出淋巴癌。 黃疸：系腫瘤阻塞壺腹所致，此種腫瘤引起黃疸常因腫瘤的壞死、脫落而使黃疸波動，常見於大便隱血陽性后黃疸也隨之減輕;另外黃疸常伴有腹痛。 以上2點有別于胰頭癌常見的進行性加重的無痛性黃疸。 1位74歲的男性，過去身體健康良好，最近1個月上腹悶痛，合併皮膚變黃和茶色尿；身體檢查除了眼白泛黃，沒有發現腹部腫塊或按壓痛，但是他有膽紅素和肝指數過高的問題。 藥物化療：廣泛轉移病例可用多柔比星(阿黴素)、氟尿嘧啶(5-氟尿嘧啶)、硫酸長春鹼(長春花鹼)、甲氨蝶呤、環磷酰胺等可有一定療效。
十二指腸腺癌: 十二指腸息肉：症狀、病因及如何治療
對於年紀太大的病患，不失為等量延長性命的治療法。 壺腹腺瘤的切除，早期是採取如同開胰臟頭部的傳統開刀方式或局部切除方式，腹部傷口長；然而若只是腺瘤階段就開這種大刀，往往讓患者卻步。 所以目前有使用內視鏡壺腹腫瘤切除術，亦即在內視鏡下，使用線圈套住壺腹腫瘤予以摘除，病人不用開腹。 有無吸煙史、體重減輕、持續的消化道出血，血腫瘤標誌物水平及血清穀草轉氨酶水平等與預後均相關，與患者的性別、年齡和腫瘤大小無關。 總體手術根治性切除率為43％～87％，切除後5年生存率約54％。 （3）多層螺旋CT：多平面中冠狀位重建處理後能較好顯示十二指腸水平部腫瘤以及與周圍胰腺、腹主動脈及腸繫膜血管關係，一定程度上代替傳統介入方法腹腔動脈造影。
應當養成良好的生活習慣，從而保持弱鹼性體質，使各種癌症疾病遠離自己。 B） 不要過多地吃咸而辣的食物，不吃過熱、過冷、過期及變質的食物；年老體弱或有某種疾病遺傳基因者酌情吃一些防癌食品和含鹼量高的鹼性食品，保持良好的精神狀態。 吸煙，世界衛生組織預言，如果人們都不再吸煙，5年後，世界上的癌症將減少1/3；其次，不酗酒。 煙和酒是極酸的酸性物質，長期吸煙喝酒的人，極易導致酸性體質。 對於年老、體弱、低蛋白血症、膽道感染者，或伴肝腎功能不良，難以耐受膽道內引流術者，可進行膽管或膽囊造瘺外引流術。
十二指腸腺癌: 十二指腸腫瘍の新しい手術治療(腹腔鏡・内視鏡合同手術：D-LECS)
一般認為，原發十二指腸癌行胰頭十二指腸切除術應注意下列各點：①採用套入式法的胰空腸端端吻合為好，特別是胰管不擴張者更為適宜。 因此，處理鉤突部時在不影響根治的原則下，可殘留薄片胰腺組織貼附於門靜脈，較有利於手術操作。 十二指腸腺癌 另外，分離其與門靜脈和腸系膜上靜脈間細小血管支時，不可過度牽拉，避免撕破血管或將腸系膜上動脈拉入術野將其損傷。 門靜脈保留側的血管支需結紮牢固，採用縫合結紮更加妥善。 因此，經膽管放置細T管引流，其橫臂一端可經膽腸吻合口放入曠置的空腸襻內，另一端放在近側膽管，有助於減少膽腸、胰腸吻合口瘺的發生。
2.十二指腸纖維內鏡檢查 鏡下見病變部位黏膜破潰，表面附有壞死組織。 如見腺瘤頂部黏膜粗糙、糜爛，應考慮癌變，對可疑部位需取多塊組織行病理檢查，以免漏診。 因纖維內鏡難窺視第3、4段，故可能遺漏診斷。 膽汁和胰液分泌的某些物質，如石膽酸等二級膽酸可能是致癌原，對腫瘤的形成起促進作用。
十二指腸腺癌: 手術治療
鏡檢見：十二指腸癌主要為腺癌，占81.4%。 息肉狀腫塊質地柔軟，大的呈菜花狀，也可能來自腺瘤性息肉或絨毛狀腺瘤惡變。 3.超聲診斷 普通超聲對十二指腸腫瘤診斷有一定的局限性，因十二指腸腔內的氣體干擾了超聲影像的觀察。 鏡檢見：十二指腸癌主要為腺癌，佔81.4%。 （4）逆行胰膽管造影（ERCP）在確定膽管結石，對膽管損害進行診斷以及獲取十二指腸和壺腹部癌的組織活檢方面均特別有用。
當腫瘤漸大塞住胰液跟膽汁的出口，就會出現黃疸，大約七成的患者都曾出現黃疸的症狀。 臨床上有以下情況應行胃空腸吻合術：①有十二指腸梗阻的症状或體征。 ②胃腸X線透視或內鏡檢查顯示十二指腸有狹窄、僵硬、腫瘤浸潤。 （5）在CT或超聲引導下的細針抽吸（FNA）細胞學檢查對胰腺癌診斷的準確性可達76%~90%，其特異性幾乎可達100%。
十二指腸腺癌: 胰腺癌手術後護理
Burke等報道的99例十二指腸類癌，腫瘤直徑在O.2～5.0cm，平均1.8cm。 1.瀰漫性結節狀增生型：此型系由十二指腸腺所構成的多個結節，界限不清，廣泛分佈於大部分十二指腸，表現為十二指腸黏膜皺襞增粗。 十二指腸息肉是起源於黏膜腺上皮，隆起於十二指腸黏膜面的腫物，約佔胃腸道息肉病的第三位，以降部多見，呈單發或多發。 黃疸：系腫瘤阻塞壺腹所致，此種腫瘤引起黃疸常因腫瘤的壞死，脫落而使黃疸波動，常見於大便隱血陽性後黃疸也隨之減輕;另外黃疸常伴有腹痛，以上2點有別於胰頭癌常見的進行性加重的無痛性黃疸。 十二指腸腺癌 ③切除膽囊，經膽囊管或膽總管插管至十二指腸乳頭，由此解剖出膽總管並於十二指腸上緣處切斷，於膽管下端旁解剖出胰管，切斷。 超聲內鏡方法：文獻報導應用超聲內鏡引導下，進行黏膜下腫物的捆紮切除，這是一種新的內鏡下腫物切除方法，擴大了內鏡切除十二指腸腫物的適應證。
６在完成膽總管、胰管與十二指腸後壁吻合之後，如果已放置T管，可不必再行膽總管十二指腸側側吻合術。 ７術後應加強預防胰瘺、膽瘺、胰腺炎和出血等併發症。 在12點～3點向可見胰管開口，分別將其與膽總管和十二指腸後壁縫合，在切除腫瘤的過程中，小出血點可縫扎或用電凝止血。 ⑦術後應加強預防胰瘺、膽瘺、胰腺炎和出血等併發症。
十二指腸腺癌: 十二指腸腺癌鑑別診斷
十二指腸部位的神經內分泌腫瘤除胃泌素以外多數無症状，腫瘤直徑約1～5cm，60%為良性，較為常見的有：胃泌素瘤，生長抑素瘤，神經節細胞旁神經節細胞瘤。 腫瘤主要分布於近端十二指腸，以十二指腸第二段壺腹周圍最為常見。 值得一提的是，在卓-艾症候群中，70%的胃泌素瘤位於十二指腸。
- 近20年來，隨著術前、術後處理的加強和手術操作技術的提高，腫瘤侵犯門靜脈系統不再成為手術切除的禁忌症，這種方法明顯地提高了胰腺癌或壺腹周圍癌的手術切除率。
- 胰形態細長，可分為胰頭、胰體和胰尾三部分。
- 厭食、噁心、嘔吐：此類消化道非特異性癥狀在十二指腸腺癌的發生率為30%～40%，如嘔吐頻繁，嘔吐內容物多，大多是由於腫瘤逐漸XX堵塞腸腔，引起十二指腸部分或完全梗阻所致。
- 但是，有研究證實，其可能與性別、年齡因素、遺傳因素、生活飲食習慣等相關。
- 大乳頭稍上方，有時可見十二指腸小乳頭，這是副胰管的開口之處。
- 當發現患者存在十二指腸息肉時，應早期性內鏡治療或手術治療，且在良性的絨毛狀腺瘤區域性切除術後，複發率為 30% 左右，需要定期複查。
- 超聲波診斷的準確性受到操作者的技術、病人肥大的體形和胃腸道氣體的限制。
潰瘍病大出血，應和各種上消化道出血疾病如門靜脈高壓症並發大出血，急性膽道出血，胃癌出血相鑑別。 屬於遺傳性疾病，很少見，這些人腸胃中經常長了幾百顆息肉，不只小腸有，胃和大腸也可能有，久而久之，部分息肉可能癌化。 潰瘍病大出血，應和各種上消化道出血疾病如門靜脈高壓癥并發大出血，急性膽道出血，胃癌出血相鑒別。 6.CT及MRI CT和MRI對於十二指腸良性小腫瘤的診斷意義不大，但對於較大的平滑肌瘤、神經內分泌腫瘤有一定幫助。
十二指腸腺癌: 十二指腸癌鑑別診斷
當沒有手術指征或不願意接受手術時，無論對胰尾、胰體損害或轉移病灶，FNA都可能特別有用。 如黃疸伴有膽囊腫大，則為胰頭癌的重要依據。 如癌腫壓迫脾靜脈或脾靜脈血栓形成時，可捫及脾腫大。
- 十二指腸部位的神經內分泌腫瘤除胃泌素以外多數無症状，腫瘤直徑約1～5cm，60%為良性，較為常見的有：胃泌素瘤，生長抑素瘤，神經節細胞旁神經節細胞瘤。
- 國內報道本病占全消化道腫瘤的0.3%，占小腸惡性腫瘤的25%～45%占十二指腸惡性腫瘤的65%左右。
- 1.一般症状 可出現上腹部不適，食慾減退、噯氣，反酸等類似慢性胃炎、胃潰瘍病的症状。
- 2.平滑肌瘤 十二指腸平滑肌瘤起源於胚胎間葉組織，發病原因不明。
高頻電凝切除法：是廣泛應用的內鏡下切除方法，對於處理十二指腸息肉樣腫物切除後的止血有一定的安全性和可靠性。 電切的方法由於各人的經驗不同，適應證的范圍亦可不一致。 一般來講，有蒂的或亞蒂樣生長的息肉狀腫瘤易於切除，腫物的基低部大於2.0cm者不宜電切方法切除。
十二指腸腺癌: 無聲殺手壺腹癌 醫師：發現無痛性黃疸症狀不得大意
細胞可為立方或柱狀，核較為一致，常見小灶性壞死，在小腺體的腔緣可見少量粘液。 十二指腸腺癌 近來研究表明，此型胰腺癌可能為腺泡細胞和內分泌細胞複合性腫瘤。 十二指腸腺癌 組織形態：鏡下見十二指腸腺癌多屬XX狀腺癌或管狀腺癌，位於十二指腸XX附近以息肉型XX狀腺癌居多，其他部位多為管狀腺癌，呈潰瘍型或環狀潰瘍型，潰瘍病灶橫向擴展可致十二指腸環形狹窄(圖1)。
十二指腸腺癌: 十二指腸癌預後
其他併發症：如息肉表面缺血壞死，會伴潰瘍形成，而導致消化道出血，表現為長期貧血、反覆的黑便，甚至嘔血，另外，十二指腸息肉還會引起消化道穿孔、腸梗阻等嚴重併發症。 管狀腺瘤：此種腺瘤多為單個，呈息肉狀生長，大多有蒂，易出血，基底寬者一般體積較大。 組織學上主要是由增生的腸黏膜腺體組成，上皮細胞可有輕度異形性，屬真性腫瘤。 由於本病早期無特殊症状、體征，故診斷主要依賴於臨床輔助檢查，其中以十二指腸氣鋇雙重造影和纖維十二指腸鏡是術前確診十二指腸腫瘤的主要手段。 4.胃大部分切除術 對十二指腸球部的早期癌，病灶靠近幽門可採用本術式。 注意切緣必須距腫瘤2cm以上，不要誤傷周圍重要結構。