不過，如果挺過了手術，十二指腸癌算是這四種癌症中預後最好的。 術後醫師會視患者狀況，建議輔以化學治療或放射線治療。 膽道運動功能障礙可引起發作性痙攣性右上腹疼痛，患者以中年女性較多，疼痛多發生於飽餐之後(尤以脂肪餐)，應用鹼性藥物不能緩解。 慢性膽囊炎、膽石症可引起消化不良症狀及上腹痛，有時易誤診為十二指腸炎。 “B”型超聲波及X線膽道造影檢查可明確診斷。
⑤乳頭部腫瘤局部切除，不僅要求完整切除腫瘤，而且邊緣不殘留腫瘤組織，應行冰凍切片檢查協助診斷。 ⑥在完成膽總管、胰管與十二指腸後壁吻合之後，如果已放置T管，可不必再行膽總管十二指腸側側吻合術。 ⑦術後應加強預防胰瘺、膽瘺、胰腺炎和出血等併發症。 筆者曾有1例指腸乳頭部腺癌經局部切除後3年複發，再次手術局部切除後共生存近5年。
十二指腸癌治療: 胰臟是什麼？
手術治療對症狀嚴重而藥物治療無效者可作迷走神經切斷術加幽門成形術或作高選擇性迷走神經切斷術治療，現較少採用。 根除幽門螺桿菌治療：常用的抗Hp藥物有阿莫西林、甲硝唑(或替硝唑)、夫喃唑酮、四環素、克拉黴素及鉍劑等。 十二指腸癌治療 單藥療法根除率不足20%，故通常2種以上抗生素與抗分泌藥(PPI或H2RA)合用，形成三聯療法、四聯療法。
- 氫氧化鋁凝膠約含氫氧化鋁4%，常用一次劑量是10ml。
- 一些十二指腸潰瘍病病人的疼痛部位可以不典型。
- 巨大潰瘍多在後壁，常深入胰腺，周圍有寬的透亮帶，但必須在鋇餐進入十二指腸球後或降部時，才能顯示這個透亮帶的全貌。
- 這是最常使用的檢驗法，患者在檢驗前八小時應禁食（含喝水），檢驗當天，患者會吞嚥一條軟管狀內視鏡，醫生便可檢驗出潰瘍的程度、位置，甚至可透過內視鏡止血。
- 口服後在十二指腸吸收，從血漿中迅速清除，但選擇性地濃縮在胃壁細胞的酸性環境中。
- 帶蒂的十二指腸息肉位於降部以下時可引起十二指腸空腸套疊，而球部巨大腺瘤可逆行進入幽門，導致急性幽門梗阻，稱為球狀活瓣綜合征。
- 氧化鎂相對不溶於水，作用速度不如碳酸氫鈉，但作用持續時間較長。
應激：如果應激作為消化性潰瘍的病因因子，則20世紀初西方國傢工業化和城市化開始時潰瘍發病率的增加則可能與此有關。 同時也可以解釋一些地區如香港，十二指腸潰瘍穿孔的增加，而這些地區止痛劑的服用總的來說較少。 十二指腸癌治療 它也可解釋十二指腸潰瘍患病率的季節差異，男女性別比的地區和時間差異，以及不同地區十二指腸潰瘍與胃潰瘍比例的差別，也與臥床休息能治愈潰瘍相符合。 Hp是人類常見的細菌感染，它的流行與年齡、種族、經濟和衛生情況相關。 Hp可經人與人之間的口-糞或口-口途徑傳播。 急性十二指腸潰瘍和Hp感染患者比無感染的潰瘍患者進餐後反應性分泌更多的酸和釋放更多的胃泌素。
十二指腸癌治療: 十二指腸乳頭部がんのステージはどう決める？
有時疼痛的原發部位在右上腹而不在上腹部靠近中線處，這多見於球後十二指腸潰瘍或累及肝臟、胰腺、膽囊或胃肝網膜的穿透性潰瘍。 偶爾，疼痛在背部中線T7～T12之間，而上腹部疼痛極為輕微或缺如。 個別十二指腸潰瘍病病人的疼痛位於臍部以下，在右下腹部。 對於這樣一個不尋常的疼痛部位的出現原因，現在還缺乏滿意的解釋，它可能是胃回腸反射增強伴回盲括約肌運動功能障礙的結果。
日間正常的酸分泌還有一個基本作用，就是保持胃內的無菌環境。 胃內微生物叢或細菌污染會產生種種結果：念珠菌病可使潰瘍延緩愈合。 Hp和一定數量病人的過早復發有關，胃酸度的持久抑制在一些病人可導致腹瀉。 無並發癥的十二指腸潰瘍病病人體征貧乏，即使在活動期，體格檢查亦可無陽性發現。 常見的陽性體征是上腹部，特別是中線右側有限局性輕壓痛。 在穿透性潰瘍周圍有較多的炎性反應時，壓痛范圍可能較大，甚至出現腹肌緊張，並且可以在上腹部觸到具有壓痛的包塊。
十二指腸癌治療: 十二指腸乳頭部がんの手術の合併症は？
蘇志盛指出，十二指腸潰瘍主要症狀是上腹不舒服，依潰瘍嚴重程度區分，從微痛、悶痛到絞痛都有。 蘇志盛說，依照臨床經驗，病人多是悶痛較多。 本術式選擇適當，能達到根治性切除的目的，其5年生存率不低於胰頭十二指腸切除術的效果，且創面小，併發症少，手術死亡率低。 2.胃癌 臨床上難以區分良性潰瘍與惡性潰瘍，癌性潰瘍有時經治療也可暫時愈合，故極易誤診為良性潰瘍。
注意切緣必須距腫瘤2釐米以上，不要誤傷周圍重要結構。 飲食宜清淡、易消化、高營養，術後嚴密監測生命體徵，注意有無發熱、感染等。 麻醉作用消失後，患者可出現切口疼痛，屬正常生理反應，可逐步消失，術後3天適當下牀活動，利於康復。 術前應用新輔助化療，降低腫瘤分期，提高手術切除率。 近年有報道通過動脈插管化療藥物局部灌注的介入性治療，取得一定的臨牀療效。
十二指腸癌治療: 十二指腸腺癌的診斷
②膠體鉍：膠體次枸櫞酸鉍或三鉀二枸櫞酸鉍，國外商品名De-No1，是一種復合性鉍鹽。 已經證明它能促進十二指腸潰瘍和胃潰瘍的愈合。 在酸性環境中與蛋白質(如壞死的潰瘍組織)螯合，從而構成一層防止酸和胃蛋白酶侵襲的保護屏障。 它並可和黏液形成一種復合物，從而構成一個有效的防止氫離子彌散的屏障。 它還可減少胃蛋白酶的排出和活性，並能促進前列腺素的合成。
該方法易於操作，病人較易耐受，相對價廉，如陽性則表示目前或過去曾有幽門螺桿菌感染，特別適於流行病學調查應用。 幽門螺桿菌感染治愈後，血清抗幽門螺桿菌IgG抗體滴度逐漸下降，滴度明顯下降或轉陰約需6個月，因而血清學方法不能確定幽門螺桿菌感染是否治愈。 應用放射性核素14C或13C標記的尿素做呼吸試驗，可判斷受試者胃內有無幽門螺桿菌感染。 14C或13C標記的尿素口服後，胃內的幽門螺桿菌含有的尿素酶可將尿素分解為氨和14C或13C，後者自呼吸道呼出而被檢出。 放射性核素標記的尿素呼吸試驗具有很高的敏感性和特異性，既可用於幽門螺桿菌感染的確立，也可作為幽門螺桿菌感染是否治愈的依據。
十二指腸癌治療: 十二指腸乳頭部がんの治療は？
（6）低張十二指腸造影：是術前診斷的首選方法，簡便易行、無創，患者易接受，能更清晰地顯示腸道黏膜面的微小病變，鑑別功能性和器質性狹窄，確診率高，但並非所有病變均有陽性發現，應注意與消化性潰瘍的鑑別。 黏膜保護劑：膠體鉍劑在酸性環境下，能與潰瘍和炎症組織的糖蛋白絡合形成一層保護膜，阻止胃酸、胃蛋白酶的攻擊，並有殺滅幽門螺桿菌的作用，可用膠體鉍，50mg,4次/d。 十二指腸癌治療 前列腺素能減少胃酸的分泌，加強黏膜抗損傷能力，並有維持黏膜血流、促進黏液分泌等作用。 可用米索前列醇200μg，4次/d，或恩前列素70μg，2次/d。 胃神經官能症與十二指腸炎均可見上腹部疼痛、噯氣、反酸、噁心，嘔吐等症。
6.其他 位於十二指腸部位的神經內分泌腫瘤可根據其腫瘤細胞構成情況引起相應的臨床表現，如胃泌素瘤導致的卓-艾綜合征;傢族性腺瘤性息肉病患者特有的唇及頰黏膜色素沉著等。 胃及十二指腸潰瘍患者要注意恢復生活及飲食規律，防止疲勞，注意休息。 注意要保持良好的精神，因為精神對胃黏膜的修復有很大的影響。 飲食一定要注意定時定量，多吃易消化的溫和食品如粥、麵食等。 忌食辛辣、忌菸酒、咖啡、碳酸飲料等，避免吃粗糙、糯米類等不易消化之食物。 對於處於阿司匹林、強的松等強胃腸道刺激藥物療程間發生的胃潰瘍，應儘早於醫師指示下停藥。
十二指腸癌治療: 十二指腸乳頭部がんの放射線治療は？
有人證明，麥滋林-S顆粒尚可用於預防腸內細菌移位和應激性潰瘍的發生。 用法和用量：口服，一天1.5～2.0g，分3～4次，餐後服。 ④甘草提取物：生胃酮是自甘草中提取的甘草酸經水解衍化而來。 許多試驗研究，包括雙盲試驗研究在內，表明生胃酮對胃潰瘍病有顯著的治療價值。 生胃酮也應用於治療十二指腸潰瘍病，但它對十二指腸潰瘍的愈合不如對胃潰瘍有效。
十二指腸良性腫瘤本身雖屬良性，但部分腫瘤有較高的惡變傾向，有的本身就介於良、惡性之間，甚至在鏡下均難於鑒別。 十二指腸癌治療 尤其腫瘤生長的位置常與膽、胰引流系統有密切關系，位置固定，十二指腸的腸腔又相對較窄，因此常常引起各種癥狀，甚至發生嚴重並發癥而危及生命。 由於十二指腸位置特殊，在這些腫瘤的手術處理上十分棘手。
十二指腸癌治療: 十二指腸乳頭部がんの手術とは？
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- 片劑一片含三鉀二枸櫞酸鉍與5ml液體劑型的含量相同。
- 十二指腸潰瘍雖然與血型、血型分泌物質、HIL-A抗原相關，但非強相關，其他資料的傢系調查結果不能證實本病的遺傳是按照簡單的孟德爾定律支配的方式。
- 電切的方法由於各人的經驗不同，適應證的範圍亦可不一致。
- 應用酶標法檢測血清抗lgG抗體，具有較高的敏感性和特異性(均超過90%)。
十二指腸黏膜充血，水腫，糜爛，出血，腺體減少，絨毛萎縮;黏膜層及黏膜下層炎細胞，包括淋巴細胞，漿細胞，單核細胞浸潤，按其炎症程度和分佈，分為淺表性，間質性和萎縮性3種。 以消化性潰瘍來說，若未遵照指示使用非類固醇抗發炎藥物 、類固醇、阿斯匹靈等藥物，腸胃黏膜可能因此受損。 十二指腸癌治療 照理說，胃部應該也會被強酸腐蝕，是什麼因素使胃在消化食物時，不會被強酸傷害呢？
十二指腸癌治療: 十二指腸癌成因
還有研究者認為，潰瘍初發與復發比較癥狀改變不明顯。 如十二指腸潰瘍病病人在潰瘍發作時失去其既往的疼痛節律則應視為一不良的征兆，它多表示潰瘍向深部穿透累及漿膜。 十二指腸潰瘍病伴發慢性胃炎時，疼痛亦缺乏典型的節律特征。 糜爛：糜爛是黏膜層的淺凹陷，其深度未穿過黏膜肌層。 肉眼呈紅色點狀淺凹陷，直徑一般小於0.5cm。
十二指腸癌治療: 十二指腸息肉：症狀、病因及如何治療
另不同文獻報道十二指腸絨毛狀瘤的癌變率為28%～50%，應盡早手術切除，並加強術後隨診。 3.類癌及神經內分泌腫瘤 廣義的類癌包括許多部位的神經內分泌腫瘤。 十二指腸部位的神經內分泌腫瘤除胃泌素以外多數無癥狀，腫瘤直徑約1～5cm，60%為良性，較為常見的有：胃泌素瘤，生長抑素瘤，神經節細胞旁神經節細胞瘤。 腫瘤主要分佈於近端十二指腸，以十二指腸第二段壺腹周圍最為常見。 值得一提的是，在卓-艾綜合征中，70%的胃泌素瘤位於十二指腸。 為了提升患者最後一段路的生活品質，醫師可能會建議姑息性質的「繞道手術」，手術時，不進行腫瘤的切除，而是將胃與膽管分別連接到小腸，如此一來，食物與膽汁才能夠順利抵達小腸，完成整個消化吸收的生理功能。
十二指腸癌治療: 胰臟癌患者的個人護理
②在十二指腸後壁乳頭腫瘤上方，可見到膽總管的位置，在牽引線支持下，距腫瘤約1cm處切開十二指腸後壁和膽總管前壁，並用細純絲線將兩者的近側切端縫合，其遠側切端亦予以縫合作牽引乳頭部腫瘤。 用相同的方法，距腫瘤1cm的周邊行邊切開邊縫合十二指腸後壁和膽總管，直至將腫瘤完整切除。 在12點～3點向可見胰管開口，分別將其與膽總管和十二指腸後壁縫合，在切除腫瘤的過程中，小出血點可縫扎或用電凝止血。 ③經胰管十二指腸吻合口置一口徑適宜、4～5cm長的細矽膠管，納入胰管內支撐吻合口，並用可吸收縫線將其與胰管縫合一針固定。 經膽總管切口置T管，其橫壁一端置入近側肝管，另一端伸向並通過膽總管十二指腸吻合口，入十二指腸腔內，起支撐作用。 橫行縫合十二指腸前壁切口和膽總管切口，T管從後者引出。
十二指腸癌治療: 胆道がん（胆管がん［肝内胆管がんを含む］・胆のうがん・十二指腸乳頭部がん） 治療
管狀腺瘤：此種腺瘤多為單個，呈息肉狀生長，大多有蒂，易出血，基底寬者一般體積較大。 組織學上主要是由增生的腸黏膜腺體組成，上皮細胞可有輕度異形性，屬真性腫瘤。 維生素A：一項前瞻性世代研究顯示，富含維生素A的飲食可能降低發生十二指腸潰瘍的風險，而富含膳食纖維的蔬果也可能有相同作用。 富含維生素A的食物包括肝臟、紅蘿蔔、青花菜、地瓜、菠菜等。 胰臟病變會減少胰汁和胰島素的分泌，導致食慾不振、消瘦、噁心、嘔吐、肚瀉、消化不良、腹脹等問題。 由於這些初期病徵通常不太明顯，很容易被誤以為是普通腸胃不適。
十二指腸癌治療: 患者さんに安心して受診いただける、最善かつ最高の医療を
或多種有害對黏膜的破壞超過其抵禦損傷和修復的能力。 直到近期，十二指腸潰瘍仍被認為是一種終生疾病。 不過近來這種認為多種生物和環境因素僅對易感者發生有害作用的看法已逐漸被以下認識所取代。 十二指腸潰瘍(duodenal ulcer，DU)是常見的慢性疾病之一，是由於多種因素引起的十二指腸黏膜層和肌層的缺損。
十二指腸癌治療: 十二指腸がんに対する治療について
2.平滑肌瘤 十二指腸平滑肌瘤起源於胚胎間葉組織，發病原因不明。 平滑肌腫瘤由一組平滑肌組成，分界明顯，常為單發，呈圓形或橢圓形，有時呈分葉狀，直徑小的不到1cm，大者可超過10cm達20cm左右。 腫瘤生長方式有多種，可突入腸腔，也可在腸壁或向腸腔外生長。 平滑肌瘤表面黏膜有豐富的血管，故可因糜爛、潰瘍而發生消化道大出血。 若良性平滑肌瘤的腫瘤細胞發生細胞核有絲分裂異常活躍時，則表明有惡變，其惡變率為15%～20%。 據北京協和醫院統計，十二指腸平滑肌瘤常見的發生部位以十二指腸降部和水平部居多，中年人發病為多見，平均年齡為56.6歲。
十二指腸癌治療: 患者可以諮詢醫生哪些問題？
過去小腸被視為是很難檢查的器官，因為長度太長又彎彎曲曲，現在醫界已發展出雙氣囊及單氣囊小腸鏡，分兩次由口腔進入或肛門進入檢查，可將小腸完整檢查一遍。 從生理解剖來看，十二指腸是小腸最前端的一段，又可分為第1部分、第2部分、第3部分、第4部分；壺腹（膽道、胰管的出口）位於第2部分，若此處長腫瘤稱為壺腹癌。 大體形態：十二指腸腺癌大體形態可分為息肉型、潰瘍型、環狀潰瘍型和瀰漫浸潤型。 其中息肉型最多見，約占60%，潰瘍型次之。 概述：十二指腸腺癌是指 起源於十二指腸黏膜的腺癌。 組織學上可見腺瘤-腺癌轉化及腺癌中的殘存腺瘤組織。