微波凝固治療：微波是一種電磁波，可通過組織的升溫引起組織凝固，比激光和高頻電流安全。 選擇微波治療主要是廣基息肉和多發性小息肉，一次治療可達多個或數10個。 大體形態：十二指腸腺癌大體形態可分為息肉型，潰瘍型，環狀潰瘍型和瀰漫浸潤型，其中息肉型最多見，約占60%，潰瘍型次之。 擅長肝膽胰、內分泌、器官移植等外科手術，更是肝膽胰胃腸腫瘤微創手術專家。 十二指腸切除 家住花蓮市的林先生，今年70歲，在朋友眼中是一位很重視養生的長者，不僅日常三餐飲食、生活作息正常，更有固定運動的習慣。 對他來說，罹患胰臟癌時並沒有明顯的症狀，直到2月間農曆新年過後，三五好友相約幫太極拳老師過生日，幾個朋友覺得他瘦很多，便建議他去醫院做個檢查。
林先生在手術後第二天，就自加護病房轉到一般病房了，而且傷口竟然一點都不痛。 他還讚美我們團隊把他照顧得很好，從頭到尾的治療都很仔細，一開始先解決他的膽管阻塞問題，等身體狀況穩定之後，接着以腹腔鏡手術切除胰臟腫瘤。 他當時聽說這個刀很難，要開很久，還有點小擔心，沒想到只住了一天加護病房後就跟沒事了一樣，現在健走運動也都不會喘，感覺又重新活過來了。 陳言丞醫師認為，腹腔鏡胰頭十二指腸切除手術，透過腹腔鏡五到十倍的放大視野有利於重要組織器官的辨識，在清除淋巴腺與周圍結締組織及減少術中出血等方面，更勝於傳統開腹手術。 胰臟體部與尾部的惡性腫瘤比較少見，約僅佔胰臟癌的30%；另外，由於位於胰臟後段的腫瘤不像胰頭癌一樣會出現黃疸的徵狀，所以更不容易早期發現，往往確診時已是晚期，大約只有5%可以接受手術治療，因此這類手術較少執行。
十二指腸切除: 達文西手術納健保、千人受惠 十二指腸切除省16萬
⑶切斷胃：為了便於徹底切除胰頭和防止術後吻合口潰瘍，需將胃竇部切除。 切斷處兩端均以直鉗夾緊，遠端隨胰頭癌一併切除，近端留待修復時吻合用。 還可根據具體情況採用選擇性迷走神經切斷術，以防止吻合口潰瘍。 第1步探查外側：切開十二指腸外側的後腹膜，將十二指腸及胰頭部向內翻轉，用左手示指探查胰頭部背側及主動脈和下腔靜脈腹側的間隙，如容易將手指伸入此間隙，説明癌腫尚侷限於胰內[圖3 ⑴]。
這種手術又稱惠普氏手術，是一般消化外科最複雜的手術，像胰臟腫瘤、十二指腸腫瘤、壺腹癌或下端膽道癌、慢性胰臟炎等疾病，都會採行這種手術方式。 通常切除範圍包括胰頭、十二指腸、空腸、膽管、膽囊及胃等，手術風險高，約有5％的病人可能因而死亡。 「早期多用傳統剖腹手術，但如今腫瘤在3公分以下、沒有侵犯到大血管，可以考慮使用腹腔鏡或達文西等微創手術，雖然花費較長的手術時間，好處是傷口小、出血量少，病人恢復較快，」劉毓寅說。 Whipple 手術又稱作「胰十二指腸切除術」，常用於治療胰臟癌、十二指肠壺腹癌、膽管癌、神經性內分泌腫瘤患者，此手術因牽涉到的器官較多，屬於複雜的大手術。 例如胰臟癌的患者，當胰臟受到癌細胞侵犯時，往往也會影響到旁邊許多器官，包括胰臟前方的胃、旁邊的總膽管、相連接的十二指腸、膽囊甚至脾臟等，因此並非摘除單一器官就可以處理好。 Whipple手術的技術包括視患者疾病需求摘除部分胰臟、十二指腸、胃，以及膽囊等，並針對摘除的器官所牽涉到消化液分泌的部分做重建，將餘下的十二指腸與胰臟和殘餘胃部吻合，使消化酵素和食物仍能顺利向下消化、吸收。
十二指腸切除: 消化器外科
因為研究結果差異很大，而且大多數研究只涉及少數人，因此我們對此結果的信心有限。 十二指腸切除 ⑶胃空腸吻合：在距膽總管吻合口以遠約20cm處作結腸前空腸近端對胃小彎的胃空腸吻合。 十二指腸切除 先將胃斷端與空腸行端側吻合（操作方法按畢羅Ⅱ式全口吻合）。 為了減少活組織檢查引起出血和增加癌細胞擴散的危險，也可使用肝穿刺針取胰頭部硬塊活組織作切片檢查但準確性較差。
- ４伴有營養不良、貧血、低蛋白血症者，除考慮短期TPN治療外，術中宜於空腸內放置飼食管(經鼻或行空腸造瘺置管)以備術後行腸內營養，灌注營養液和(或)回收的消化液如膽、胰液等，頗有助於術後病人的恢復。
- 如果是胰頭癌，手術方式較複雜，通常是採用胰頭十二指腸切除術。
- 罹患十二指腸癌時，患者會有肚子痛、糞便中帶血、體重莫名其妙下降、肚子有腫塊感、噁心嘔吐等症狀。
- 因此術後六個月內最好使用腹部束縛帶以保護腹壁筋膜層傷口。
- 如腫瘤未侵及重要血管，此手指可與下側伸上的右手示指相遇；否則表示腫瘤已侵及重要血管。
- 進行Whipple手術時，除了切除腫瘤所在的胰頭之外，也必須同時切除環繞胰臟頭頸部的十二指腸，麻煩的是十二指腸又連接著胃與小腸，在破壞十二指腸的過程中，往往也得將一部份的胃切除；膽道系統與胰臟關係緊密，最末端的膽管就是穿過胰頭，然後才連接到十二指腸。
- 一般來講，有蒂的或亞蒂樣生長的息肉狀腫瘤易於切除，腫物的基低部大於2.0cm者不宜電切方法切除。
十二指腸腺癌手術時，淋巴結轉移率為50%～65%，儘管很多作者認為淋巴結陽性並不影響術後生存率，但胰頭十二指腸切除因其能廣泛清除區域淋巴結而倍受推崇。 隨著手術技巧的提高和圍術期管理的加強，胰頭十二指腸切除術後死亡率降至10%以下。 胰頭十二指腸切除術包括保留幽門和不保留幽門兩種基本術式，應根據腫瘤所在部位和生長情況加以選擇。 但應注意的是：十二指腸腺癌行胰頭十二指腸切除術後較之胰腺或膽管病變行胰頭十二指腸切除有更高的併發症發生率，如胰漏等，其機制可能與軟胰結構即胰腺質地正常、胰管通暢有關。
十二指腸切除: 手術後の生活について
4、術後有少數患者發生腹部脹痛、腸脹氣， 多因手術中注入氣體過多所致， 可採用針灸補虛瀉實的方法， 針刺足三裡、中皖， 留針15min， 十二指腸切除 可緩解腹部脹痛， 迅速減輕腸脹氣。 2、胃、十二指腸息肉摘除術後應禁食6h， 6h後進流質飲食1天， 繼而進無渣半流質飲食3天。 大腸、直腸息肉術後即可進流質或半流質飲食， 1周內忌粗糙食物。 膽管、胰管會在此交會，形成「壺腹」，與十二指腸相連，其開口讓膽汁、胰液能加進十二指腸，幫助消化食物。
陳建全表示，如果腫瘤比較表淺，做內視鏡就可刮除，如果腫瘤深度達到十二指腸黏膜下層外，就要手術切除其它部位。 以蕭淑慎為例，切除胃、十二指腸及膽囊等，屬於大範圍切除，劉毓寅推估應是腫瘤影響到十二指腸第2部分中的壺腹部，才會使用胰頭十二指腸切除術。 4.消化道重建 切除後，胃腸道4個殘端需要作胰空腸吻合、膽總管空腸吻合和胃空腸吻合等手術修復[圖5]。 ⑹分離胰頭鈎突：將切斷的胰腺頭端外翻，仔細將其後壁與門靜脈和腸繫膜上靜脈相聯繫的小血管一一結紮、切斷，將鈎突顯露。
十二指腸切除: 十二指腸腺癌的症狀和治療方法
手術需要切除膽囊、總膽管、十二指腸、胰臟的頭部、遠端的胃、及淋巴結擴清術。 十二指腸切除 胰臟癌約有七成好發在胰頭部，二成在胰臟體部，一成在尾部。 在治療上，化學治療是晚期胰臟癌的主要治療方式，如果胰臟癌尚能接受手術時，醫師都會建議病人以手術治療為優先，這是存活的最佳機會。 如果是胰頭癌，手術方式較複雜，通常是採用胰頭十二指腸切除術。
姑息性手術（palliative surgery)：包括：膽道繞道手術、胃空腸吻合術、化學性內臟神經去除術（如：以50%酒精注射腹腔神經叢），來姑息治療黃疸、十二指腸阻塞、疼痛、等症狀，改善生活品質。 早期胰臟癌是沒有症狀的，而是隨着腫瘤漸漸擴大，才會依照腫瘤形成時在胰臟的部位變化，陸續出現上腹悶脹或疼痛、背痛、嘔吐感、胃口變差、體重減輕，黃疸或腹瀉等症狀。 儘管胰臟癌好發年齡在60、70歲，一般來說年紀超過40歲，出現類似上述症狀且不明原因時，最好盡快到醫院腸胃肝膽科釐清病因。 胰臟癌的致病原因目前仍不明，有胰臟癌家族史、吸煙、酗酒、習慣高脂飲食、曾患有慢性胰臟炎，都是可能的風險因子。
十二指腸切除: 十二指腸腺癌治療
此時進一步清除肝總動脈幹、胃左動脈幹及腹腔動脈周圍淋巴結。 3.切除 如經仔細探查，判斷腫瘤能夠切除，即可將胰頭部、胃竇部分，十二指腸全部、空腸一部分和膽總管一併切除。 4.對長期嚴重黃疸，條件極差的病人，可先行膽囊空腸近段端側吻合或先行ptcd、ercp引流後，待病情好轉後再行二期或擇期根治切除。 十二指腸切除 二期手術一般爭取在第1期手術後10日左右施行，最遲不得超過2周。
服用特定抗生素可消滅腸胃中的幽門螺旋桿菌，藉此達到治療消化性潰瘍的目的，常用藥物如阿莫西林 、克拉霉素 。 在治療上，一般會採用兩種抗生素搭配一種氫離子幫浦抑制劑來治療幽門螺旋桿菌的感染症狀。 11.胰十二指腸切除術後的晚期併發症可有：①膽腸吻合口狹窄及梗阻性黃疸;②吻合口潰瘍;③糖尿病;④胰外分泌功能障礙。 ３切除膽囊，經膽囊管或膽總管插管至十二指腸乳頭，由此解剖出膽總管並於十二指腸上緣處切斷，於膽管下端旁解剖出胰管，切斷。 １球部或十二指腸乳頭以上降部的腫瘤，若切除十二指腸過多，難以行修補和腸吻合時，可行Billroth Ⅱ式手術。 激光凝固治療：目前臨床上有應用Na：YAG(石榴石)激光對組織的凝固作用以治療無蒂腺瘤性息肉。
十二指腸切除: 胰臟癌致病原因仍不明
這種病症發生於胃部，如果潰瘍狀況持續深化，進而穿透胃壁，患者的上腹部會感到持續劇痛，且痛感常擴及下腹部。 此外，因為胃中物質可能經孔洞流入腹腔，患者也可能因此感染腹膜炎，產生發燒、噁心、嘔吐、腹瀉等症狀。 而且雖然現在手術方式都在追求微創治療，但胰臟癌因淋巴廓清範圍廣，反而傳統手術才能將腫瘤移除得比較乾淨，必須微創手術技巧相當好的醫師才能有和傳統手術相當的成績，否則即使開刀傷口小，但癌細胞清不乾淨，造成復發也沒用。 胰體及尾部手術方式需將遠端胰臟、脾臟切除，開刀口大。 在術後一星期飲食通常沒什麼問題，出院後才會因胃部收縮受影響，感覺食欲不振，要一至三個月才能逐漸恢復。
先切開大網膜囊，顯露胰頭部有病變的部分，同時切開十二指腸外側的後腹膜，用左手拇指固定胰頭部，示指自胰頭背側向腹側頂起，切開胰腺，用尖刃刀在硬塊上切一小塊活組織，作切片檢查[圖2]。 3.不適行此手術的情況是：肝已發生轉移；膽總管和肝管轉移；肝門、膽總管周圍和胰上方淋巴結廣泛轉移；腫瘤已侵及門靜脈和腸繫膜上靜脈；胰頭或壺腹周圍已與下腔靜脈或主動脈緊密粘連。 （1）微創腹腔鏡胰癌探查：胰臟惡性腫瘤有些情況下即便以電腦斷層（CT）或核磁共振攝影（MRI）等，都很難確切判定可否完整切除，或判斷腫瘤鄰近血管的侵犯性。 但現在以微創技術，即可減少讓病患接受大傷口又無法切除腫瘤的機率。 微創胰臟手術是運用各種腹腔鏡器械，影像系統及特殊發展的醫材設備，在腹壁上以數個約1-2公分小傷口作為器械手術進入及操作的窗口，來執行腫瘤切除，最後輔以一個約3到7公分的傷口做為切除後腫瘤的取出口或胰臟手術後半段精細的重建手術（圖2.）。