整合口腔照護系統與口腔貯液裝置可能有助益,不過仍需要其他研究予以證實,我們也仍需要設計優良且具有適當檢定力之口乾症外用介入措施的隨機對照試驗(依據CONSORT準則設計與報告),提供可做為臨床照護指引的證據。 對於許多人而言,口乾症的症狀為慢性問題,因此臨床試驗中應評估治療是否會令人感到舒服、可有效減輕口乾症狀,以及治療對具慢性口乾症狀者之生活品質的長期影響。 由於各試驗的介入措施、比較項目與評估指標的範圍廣泛,因此僅能針對少數比較項目進行綜合分析。 分析結果顯示,整合口腔照護系統(牙膏+凝膠+漱口液)與口腔貯液裝置(oral reservoir devices)皆極具潛力,但是目前尚無足夠證據可建議其使用。 雖然口香糖能增加大部分尚有殘餘唾液產生能力之人的唾液產生量,但是無證據顯示口香糖的功效高於或低於唾液替代物。
1.物理性刺激:通常指的是嚼食無糖口香糖,這個動作有兩個目的,一個是藉由嚼食的動作,刺激還有功能的唾液腺分泌更多唾液。 第二,則是藉由嚼食的動作讓口腔的肌肉及下巴能做復健的運動。 5.患者在治療前都應需先接受牙醫師的完整評估,在治療後,每隔 3-4 個月, 都要定期至牙醫師門診追蹤,這樣可以早期針對需要處理的牙齒進行治療。 化療口乾 另外,患者的味蕾會變得敏感,例如:辣椒,胡椒,蔥,薑,蒜等食物,也容易讓患者覺得不舒服。 太堅硬或粗糙的食物,由於患者口腔黏膜的感覺會變得遲鈍,也容易摩擦口腔黏膜,造成小傷口或潰瘍。
化療口乾: 血糖飆高高 醫師有妙招
我們納入以局部介入措施(例如錠劑、噴劑、漱口液、凝膠、油、口香糖或牙膏)治療口乾症狀的隨機對照試驗,且將介入措施分為兩大類:唾液刺激劑與唾液替代品,並與安慰劑或另一種介入措施進行比較。 我們前面提過,當口乾時,口腔內的細菌數會增加,如果再進食過多含糖的食物,而沒有做好口腔清潔的話,這些細菌就會很快的將糖類分解產生酸性物質,侵蝕琺瑯質,使牙齒結構遭受破壞,蛀牙惡化,齒牙動搖。 化療口乾 另外,由於唾液肩負抑制口腔內細菌生長的角色,當唾液量減少時,口腔內的細菌量就會增加,食物的殘渣或是含糖的食物,會更容易被細菌轉換成酸性物質,侵蝕牙齒的琺瑯質,讓蛀牙惡化;病患的口中也較容易產生異味。 癌症病人接受治療期間或會面對口乾、咽喉乾燥等副作用,在飲食上有什麽方法可以舒緩不適? 在今集【知味】中,肺癌患者Phebe與我們的中心營養師Edward親手炮製蘋果雪梨雪耳豬展湯,除了讓癌症病人滋補一下他們的皮膚和腸胃,更希望在癌症病人的治療路上為他們送上一點溫暖。
- 5.患者在治療前都應需先接受牙醫師的完整評估,在治療後,每隔 3-4 個月, 都要定期至牙醫師門診追蹤,這樣可以早期針對需要處理的牙齒進行治療。
- 由於各試驗的介入措施、比較項目與評估指標的範圍廣泛,因此僅能針對少數比較項目進行綜合分析。
- 分析結果顯示,整合口腔照護系統(牙膏+凝膠+漱口液)與口腔貯液裝置(oral reservoir devices)皆極具潛力,但是目前尚無足夠證據可建議其使用。
- 以 Pilocarpine 為例,一般用量為每日 3-4 次,每次 5-10 mg;使用幾週後,約有 50% 患者的症狀能夠獲得改善,一般建議至少連續使用 12 周。
- 原則上,患者應避免刺激性的食物,如辛辣食物,太鹹的食物,以及茶、咖啡等。
但因很多高熱量的食物都含有糖,在補充熱量時,很難不攝取含糖的食物,因此另一點需要特別注意的,就是時常清潔口腔,來保持口腔衛生。 「陳醫師啊…電療做完之後,現在雖然味覺恢復了一點,但是我的口水一直都很少,又黏黏的,講話很容易乾,東西不好吞,而且晚上都要一直起來喝水,這個狀況到底什麼時候才會改善啊?」阿銘開口問。 除此之外,患者也常會遭遇夜間睡眠品質不良的問題,一部分是因為口乾,睡眠會因為口乾而頻頻中斷,而若是因口乾而不斷喝水,夜裡醒來上廁所的次數增加,也會影響睡眠品質。 當吞嚥變得困難,要吃下相同量的食物,所需的時間就會變長,這會讓患者對進食失去興趣,變得更不想吃東西;而進食量的減少,會造成肌肉流失、營養不良、以及體重減輕。 口乾的肇因包括藥物、自體免疫疾病(休格倫氏症候群 [Sjögren’s Syndrome])、癌症的放射療法或化療、荷爾蒙異常與感染。 7.若發現牙齒有疼痛或動搖的狀況,應該立即回診尋求牙醫師的專業協助,不要拖延,這樣可以減少發生放射性骨壞死的風險。
化療口乾: 癌症病人煲滋補湯水舒緩副作用不適
我的右手握著滑鼠滾輪,一邊看著阿銘的片子,一邊隨口問著;阿銘三個月前剛做完口腔癌的放射治療,這是治療後第一次的定期檢查。 聽我說完,他臉上緊張的神情雖然放鬆了一些,但臉上仍然帶著些許疑問。 「別急,一般在電療結束之後半年到一年左右,是有機會慢慢恢復的;但大部分的患者口水都還是會比以前少,所以我們必須在生活型態上做一些調整,來適應它。」我慢慢的回答。
對於嘴巴打不開的患者,漱口水可以讓難以清潔的口腔稍稍得到一點救贖。 而由於進食不便、聲音易沙啞、說話時要頻頻喝水、口腔異味等等因素綜合影響,患者的社交活動通常也會受到影響,不願與親友來往,和社會變得疏離,這個問題常被忽略,但對患者的身心,其實有很大的衝擊。 1.患者可以使用小蘇打水來定期漱口;為什麼用小蘇打水呢? 第一,它是弱鹼性,可以中和乾燥口腔的酸性環境;第二,它可以減少黏唾液的黏稠感及不適感。 照護線上是個醫護人員所組成的團隊,由醫師擔任編輯,並邀請各專科醫師撰稿,提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。 只要免費註冊會員就能使用整合診所、藥局等醫療機構的地圖資訊,便捷的搜尋功能,是您的就醫好幫手。
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4.可用牙線或齒間刷清潔牙齒縫隙,用軟毛牙刷徹底清潔牙齒的四個面:咬合面,內表面,外表面,以及齒間。 化療口乾 例如:攝取較多湯汁的食物,或在較乾的食物中加湯、加水,以使食團柔軟,變得較好吞嚥。
等,有些患者會因為藥物本身的副作用而無法繼續用藥。 3.人工唾液:模擬和代替自然唾液的功能,可以潤滑及濕潤口腔;但改善口乾症狀效果通常只有數小時,必須經常使用。 通常會加入一些酵素來取代患者減少或喪失的唾液酵素功能,或是加入氟化物,增加口腔對抗有害細菌的能力。 唾液質及量的改變,會對口腔造成一連串影響;由於唾液量變少,質地變得較黏稠,會導致食物無法和唾液充分混合,當食團比較乾燥時,吞嚥就會變得困難。 口乾會讓口內細菌增加,環境變酸;患者嘴巴張不開、口腔清潔困難,細菌就更多,增加蛀牙風險;而牙齒只要一出狀況,需要拔牙或牙科處置,下頷骨發生放射性骨壞死的風險也就跟著增加。 2.用含殺菌劑 chlorhexidine 的漱口水:目的是在減少口腔內的細菌數,以降低蛀牙或牙齒被腐蝕的風險。
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原則上,患者應避免刺激性的食物,如辛辣食物,太鹹的食物,以及茶、咖啡等。 酒精因為揮發時會帶走水分,會使乾燥更加惡化,因此也不建議使用。 化療口乾 2.化學性刺激:酸的食物(如柑橘類及酸梅等)、甜的食物、以及苦的食物都能稍微刺激唾液的分泌;但應適度食用,並注意口腔清潔。
4.促進唾液分泌的藥物:有些藥物,如 Pilocarpine 及 cevimeline 等,可以促進殘存唾液腺的分泌,但停藥後效果即消失。 以 Pilocarpine 為例,一般用量為每日 3-4 次,每次 5-10 mg;使用幾週後,約有 50% 患者的症狀能夠獲得改善,一般建議至少連續使用 12 周。 但因 Pilocarpine 本身會促進副交感神經系統,因此藥物產生的副作用也常見,例如:盜汗、噁心、頻尿、頭暈、臉紅、頭痛、流淚……
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口乾症狀可能為唾液產生量減少或唾液組成分改變而導致,但是唾液產生量正常的人也可能會出現口乾的感覺,而頭頸部癌症的放射治療或化療,以及休格倫氏症候群(Sjögren’s Syndrome)之類的疾病,都有可能導致唾液產生量減少,許多經常開立的藥物處方也可能會引發口乾的感覺(儘管其唾液產生量正常)。 長期的口乾症,除了可能會導致說話、咀嚼與吞嚥困難外,還可能會導致蛀牙風險增高以及生活品質降低,雖然許多患者的口乾症無法治癒,但是仍有一些方法可有效減輕口乾症狀。 本文獻回顧針對許多外用療法(直接施用在口腔內)進行評估,例如噴劑、口含錠、漱口液、凝膠、油、口香糖或牙膏,但是無強力證據顯示任一種外用療法可有效紓解口乾的感覺。 化療口乾 含氧三酯甘油(OGT)人工唾液噴劑的功效優於電解質水溶液噴劑,而放置在口內可釋放凝膠的裝置或口腔照護系統皆可能有效,惟仍需要更多研究加以證實,口香糖亦可增加唾液產生量,不過無證據顯示口香糖的功效高於或低於人工唾液。 本文獻回顧未取得任何外用療法可有效紓解口乾症之症狀的強力證據。