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副甲狀腺腫瘤: 甲狀腺腫大的原因
副甲狀腺腺體非常小，約0.5×0.3×0.1立方公分，每個副甲狀腺重約25～40毫克。 從出生後3個月開始，其重量隨著年齡的增長而增加，在30～40歲時達到最大重量。 腺體外觀呈棕紅色、紅色或黃色，色澤由脂肪含量的多少而決定，青春期後脂肪組織逐漸增多。 本網站內容屬謝明蓁醫師所有，一切內容僅供使用者在網站線上閱讀，禁止以任何形式儲存、散佈或重製部分或全部內容。 所以啦，甲狀腺個頭雖小，事業可是做得很大，一出事會全身。 我們之前已經介紹過「甲狀腺機能亢進」與「甲狀腺機能低下」，這次來介紹甲狀腺癌。
副甲狀腺功能亢進對骨骼有影響，會有過量的副甲狀腺荷爾蒙使鈣質釋出，出現骨質疏鬆，嚴重時可發生骨折；對於腎臟的影響，由於尿鈣增加，容易發生腎結石或磷酸鈣在腎臟沈積，嚴重甚至導致腎衰竭；其他症狀包括：神經肌肉和腸胃道功能異常，病人也較容易發生高血壓、消化性潰瘍和胰臟炎等症狀。 一名63歲女性，近五、六年來持續有腿部痠痛無力困擾，求診骨科服用骨鬆藥物、接受膝蓋玻尿酸注射，甚至嘗試腳底按摩、氣功、泡溫泉，效果都不佳，除了行走仰賴柺杖，來常有食慾不振、莫名疲倦，整天臥床，體重一路從62公斤降至46公斤，最後才發現是副甲狀腺腫瘤復發引起的高血鈣導致影響骨骼。 不幸地其後的化驗結果發現腫瘤屬惡性，為確保安全，黃小姐在一星期後再進行第二次手術，將左邊的副甲狀腺及甲狀腺完全切除，附近的脂肪、肌肉，只要不影響正常功能的都盡量清除，「如果發現淋巴亦受影響，亦會一併切除，幸而黃小姐未有淋巴轉移情況。」金醫生說。
副甲狀腺腫瘤: 甲狀腺癌診斷
減少攝取過多的碘：雖然不常見，但攝取過多的碘，有時會導致甲狀腺腫。 如果是因為碘攝取過多造成問題，請避免食用碘含量高的鹽、貝類與甲殼類、海藻，以及添加碘的補充劑。 雖然甲狀腺腫大一般都不會產生疼痛，但會導致咳嗽，吞嚥或呼吸困難等症狀。 目前醫學界仍未確定副甲狀腺瘤的成因，但多與免疫系統有關。
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- 假性副甲狀腺功能亢進：是由於某些器官，如：肺、腎和卵巢、等的腫瘤，能分泌類似副甲狀腺激素的物質，導致血鈣增高等副甲狀腺功能亢進的症狀。
- 內分泌治療：甲狀腺癌次全切除或全切除者應終身服用甲狀腺素片，以預防甲狀腺功能減退及抑制促甲狀腺激素（TSH）。
- 放射性碘的治療會讓甲狀腺腫變小，但可能會導致甲狀腺功能低下。
- 美國甲狀腺協會（American Thyroid Association, ATA）2015 年公告最新甲狀腺治療指引，提出低、中、高三種風險分層系統，用來預估甲狀腺癌治療後可能復發的風險。
然而該名女性個案的高血鈣甚至引起腎功能受損，診察也發現，復發的副甲狀腺增生已穿破氣管壁進入氣管腔內，因附近有支配聲帶的喉返神經，若再次手術，發生氣管破裂及喉返神經麻痺的風險相當高。 盧醫生解釋，由於手術後右邊的兩顆副甲狀腺未恢復功能，故出現短暫性低鈣情況，故需補充鈣質及維他命D。 「在正常情況下，我們從食物中吸收的維他命D3會轉化成活躍的維他命D。維他命D像鑰匙般打開封鎖鈣質的大門，人體才能吸收鈣質。」他說，在補充鈣質及維他命D後，黃小姐的血鈣慢慢回復正常。 由於黃小姐在電腦掃描中已確認是左下副甲狀腺出現腫瘤，故金醫生可直接將其切除。 然而由於黃小姐的腫瘤體積大及藏在較深位置，加上與附近組織產生黏連，大大增加手術的難度，手術歷時三小時。
副甲狀腺腫瘤: 甲狀腺
血腫太大時，有時會導致呼吸困難而必須緊急手術處理。 部分病患手術後因為傷口腫痛有輕微之吞嚥障礙和吃東西不便，正常情況下當傷口恢復，此症狀會逐漸改善。 近年來開始試用的單克隆抗體靶向治療可能是治療甲狀腺癌(主要是髓樣癌)的一種新途徑(如抗CEA放射標記的抗體)。 毛黴素為法尼基-蛋白轉移酶抑製藥，常單獨或與其他藥物(如paclitaxel)聯合用於治療未分化性甲狀腺癌。 A.放射性肺炎和肺纖維化：好發於攝碘功能良好的肺廣泛轉移者，特別是劑量過大時。 副甲狀腺腫瘤 副甲狀腺腫瘤 預防方法有：48h內的核素碘劑量控制在80mCi內;治療前應用腎上腺皮質激素。
兒茶酚胺、多巴胺和腎上腺素等都可促進副甲狀腺素的分泌。 人體血液中的副甲狀腺素濃度隨季節而變化，冬季高於夏季，這與血清中25-羥維生素D濃度的季節變化有關。 冬天日照少﹐血25-羥維生素D的濃度較低、腸鈣吸收減少、血鈣水平下降、血副甲狀腺素呈生理性代償增多。 完整的副甲狀腺素可在副甲狀腺主細胞內裂解成片段後分泌入血，也可先分泌至周圍血後再裂解為諸片段。
副甲狀腺腫瘤: 副甲狀腺切除手術可採用微創或傳統手術。圖為微創手術切口。
2004 年口服「擬鈣劑」的問世讓副甲狀腺的藥物治療有了長足的進展。 作用在副甲狀腺上的鈣離子受體，專一性高，彷彿是透析界的標靶治療。 一聽到「副甲狀腺亢進」，可能會疑惑它跟「甲狀腺亢進」有什麼關聯？ 其實副甲狀腺跟甲狀腺是完全不同的器官，只是副甲狀腺正好在甲狀腺的後方。 未分化癌：發展迅速，常見於老年人，高度惡性，50% 早期淋巴結轉移，預後差，平均存活 3~6 個月。 放射性核素檢查：目前常用於甲狀腺掃描的核素有 131I、99mTcO4 等，通過判斷甲狀腺對核素的吸收程度來大致判斷腫瘤的性質。
抑制副甲狀腺的能力優於傳統的維他命 D，所以，擬鈣劑上市後就成為藥物治療的主力。 目前最佳的藥物療法是以擬鈣劑為基底，配合維他命 D 的使用 （包含活性維他命 D 的類似物及營養維他命 D ）及血磷的控制。 當身體內的血鈣偏低時，副甲狀腺荷爾蒙就會刺激骨骼，讓骨骼釋放出平常儲存的鈣質。 目前已有多種無創手術方式，讓甲狀腺手術不在皮膚體表留下疤痕，包括經口腔自然孔道內視鏡、射頻消融手術，以及海扶刀消融手術。
副甲狀腺腫瘤: 甲狀腺囊腫不開刀 可評估超音波導引皮下酒精注射治療
事實上，不少患者最初也不知道副甲狀腺出現毛病，直至身體有其他疾病，經檢查後才知道源頭來自副甲狀腺瘤。 副甲狀腺失衡時，會不斷從骨骼抽取鈣質，故此可能令患者出現骨折；亦有患者因血液鈣含量過高，積聚在腎臟，形成腎石；部分患者更會無故腹痛。 一般情況下，不少患者也是在進行身體檢查時，發現血液鈣含量過高，再檢驗副甲狀腺荷爾蒙時，才確診患上副甲狀腺瘤。
- 醫護人員會將小量放射性碘注射入病人的血管，二十分鐘後，病人躺在床上，醫護人員會將伽瑪攝影機放於病人的頸部，以測量甲狀腺的放射量。
- 血中鈣、磷、副甲狀腺荷爾蒙、鹼性磷酸鹽都會下降，Ｘ光檢查可發現骨骼病變逐漸改善，軟部組織鈣化也會慢慢溶解，但已變形的骨骼或已鈣化的血管則無法恢復，因而手術時機的選擇頗為重要。
- 此外，甲狀腺素的劑量須隨年齡的增加而減少，以免骨質疏鬆，心肌耗氧增加之虞。
- 但其實這些症狀可能代表身體的荷爾蒙失調，所以在最一開始，無論怎麼檢查都檢查不出真正的原因，尤其是最沈默的副甲狀腺，即使會讓人快速「衰老」，也很難被發現是荷爾蒙造成的問題。
- 治療前三至四星期開始停服甲狀腺素，除非按醫生指示注射促甲狀腺激素。
- 44 歲邱太太，甲狀腺乳突癌，腫瘤 0.8 公分，甲狀腺包膜完整，無明顯淋巴結轉移，臨床分期為第 1 期。
- C.劑量的掌握：應根據高敏度免疫測定法測得的血清中TSH(S-TSH)濃度及T3，而T3，通常為美國臨床內分泌協會和美國甲狀腺協會推薦的方案為對低危組病人(表4，5)，即MACIS積分7.0，但要密切監察其併發症，特別是絕經期婦女的骨質疏鬆。
但是這種異常位置副甲狀腺腺瘤，做超音波檢查很難發現或判讀，是常見導致副甲狀腺手術失敗原因之一。 檢查荷爾蒙：血液檢查可以確認您甲狀腺、腦下腺分泌的荷爾蒙量。 如果您的甲狀腺功能低下，您的甲狀腺荷爾蒙濃度就會顯得不足；另一方面，由於您的腦下腺會刺激甲狀腺以分泌更多甲狀腺荷爾蒙，將導致您的甲狀腺促進激素變濃。 甲狀腺機能亢進造成的甲狀腺腫，通常是因為血液中甲狀腺荷爾蒙濃度過高，甲狀腺促進激素濃度比正常情況低導致。
副甲狀腺腫瘤: 細胞分類
患者接受手術治療，外科醫師開刀時，只看到右側甲狀腺多發性節結，完全無法看到副甲狀腺腺瘤。 但依據手術前核子醫學單光子放射電腦斷層攝影定位，外科醫師很有信心的切開甲狀腺，將包埋在甲狀腺節結中副甲狀腺腺瘤順利摘除。 後續抽血檢驗，病人的血鈣、磷酸、副甲狀腺荷爾蒙都恢復正常。 甲狀腺超音波檢查發現，甲狀腺多發性節結，但無法確認副甲狀腺腺瘤位置。
甲狀腺位於頸部前面咽喉下面，呈蝴蝶狀，是一個內分泌組織，負責分泌甲狀腺素。 甲狀腺素能調節新陳代謝、血糖、心跳和腎功能等；副甲狀腺素則可以調節身體鈣質、平衡骨骼的鈣質、促進小腸及腎臟吸收鈣質。 當甲狀腺的細胞失去秩序地異常增生，便會形成甲狀腺癌。 而小小如豌豆的副甲狀腺，一旦亢進，形成的症狀卻跟「老化」非常相似，其實原因就出在「血鈣濃度」上。 因為血鈣濃度增加，是從骨頭中拿鈣質出來補，就會造成骨質疏鬆；而血鈣過高，又會傷害到負責代謝的腎臟，造成腎功能衰退，這些症狀，都似乎是老年人才會有的疾病。
副甲狀腺腫瘤: 相關服務
脂肪瘤可以發生在任何部位，一般確定是脂肪瘤後，不一定都要開刀切除。 通常只有在脂肪瘤的位置嚴重影響美觀，或是脂肪瘤持續長大、產生壓迫、疼痛等症狀時，才會建議切除，通常只建議觀察即可。 徐維信醫師強調，不同於甲狀腺所在位置較為表淺，副甲狀腺位於甲狀腺的後面，大小約長0.5公分、寬0.3公分、厚0.2公分，重量20至40毫克，上下各2個，但數目可能增減。 副甲狀腺腫瘤 異位性副甲狀腺則可能向上，到較高位頸部之位置，或向下進入胸部縱膈腔中。 副甲狀腺腫瘤 若您不願接受cookie的寫入，您可將使用中之瀏覽器設定為拒絕cookie的寫入，但也因此會使網站某些功能無法正常執行。
原發性副甲狀腺功能亢進是一種可以治癒的疾病，治療方式取決於病因與疾病的嚴重程度，若只有輕微症狀可先以藥物治療控制，不需馬上開刀，評估條件包括血鈣濃度、骨腎病變、尿鈣濃度、血壓、骨質密度和年齡等，如果病人的副甲狀腺亢進合併其他症狀，如高血鈣等，手術摘除副甲狀腺是目前唯一治療方式，且成功率高達95%。 「甲狀腺射頻消融手術」在國外已經發展10年，近幾年才引進台灣，而「副甲狀腺射頻消融手術」則是近3年國外才陸續有報告。 射頻消融手術是經由超音波導引，將消融針放到腫瘤裡面，藉由針尖所放出來的能量加熱，將腫瘤組織破壞，經消融過的甲狀腺腫瘤，之後會在腺體內慢慢被吸收，體積逐漸縮小，甚至消失。
副甲狀腺腫瘤: 影響副甲狀腺素分泌的因素
D.原發性甲狀腺淋巴瘤：原發性甲狀腺淋巴瘤較少見，僅佔甲狀腺腫瘤的4%～8%，占淋巴瘤的1.3%，幾乎均為B細胞淋巴瘤，常伴慢性淋巴性甲狀腺炎，早期患者術後宜輔以放射治療，在4～5周內總劑量40～50Gy，可控制局部病灶，療效良好，應聯合化學治療，以增強局部療效及預防遠處轉移。 Dunhill首先提出應用抑制TSH的方法治療甲狀腺癌，並廣泛應用於已有轉移的DTC，以及預防已切除的腫瘤復發。 通過現病史調查，要對患者的甲狀腺功能狀態有個總體評估，應詳細瞭解有無食量增加，還應注意詢問有無腫瘤轉移的系統症狀(如頭痛。 副甲狀腺腫瘤 １現病史：兒童期甲狀腺結節50%為惡性，青年男性的單髮結節也應警惕惡性的可能，要特別注意腫塊或結節發生的部位，是否短期內迅速增大，是否伴有吞嚥困難，是否伴有面容潮紅，發生氣管壓迫引起呼吸困難，則惡性的可能性大。
副甲狀腺腫瘤: 甲狀腺腫瘤：症狀、病因及如何治療
人類一般會有四個副甲狀腺，位在甲狀腺的後面，不過也會有些變異。 超音波檢查是觀察身體器官的一種安全、無侵襲性且簡單的方法，利用高頻音波掃描甲狀腺有無病變，偵測腺體內部狀態。 過去經驗，接受超音波檢查的「50歲」以上女性，逾「5成」有甲狀腺結節。