今天小栗仔就跟大家说说机器人手术的“是是非非”。 免疫联合放射性核素：VISION研究已经显示出核素治疗延长mCRPC患者生存的优势。 今年的ASCO大会上报道了177Lu-PSMA-617联合帕博利珠单抗治疗mCRPC的Ⅰb期研究的A组研究结果。 入组PSMA显像大于3处转移灶，既往未化疗、接受≥1种新型内分泌治疗的mCRPC患者。 结果显示，总体ORR为44%（8/18，其中5例获得持续缓解＞8个月）。 分层结果显示HRD阳性和HRD阴性患者的中位rPFS分别为5.8个月和3.7个月，中位OS分别为15.4个月和9.4个月。
另一种方式是经会阴前列腺根除术，伤口位于会阴，也就是阴囊和肛门之间。 复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科创办至今，手术宗旨始终是肿瘤控制与功能恢复并存。 2021年全年前列腺恶性肿瘤手术数量超1500台，位列上海市第一名。 叶定伟教授个人前列腺癌根治术手术量已超过5000台。
前列腺癌外科医生: 根治性前列腺切除术（完全切除前列腺）
单克隆抗体疗法是通过一种免疫细胞人工制成的抗体来治疗癌症，这些抗体可识别癌细胞上的物质或可促进癌细胞生长的正常物质。 抗体附着在这些物质上并杀死癌细胞，抑制其生长或扩散。 单克隆抗体通过注射给药，可单独使用，也可以将药物，毒素或放射性物质直接输送到癌细胞。 德尼单抗是一种可以减缓肿瘤对骨组织破坏，缓减骨质问题（如骨痛和骨质脆弱）的单克隆抗体。 阻止双氢睾酮，通常使得摄护腺癌停止生长甚至萎缩。 但是荷尔蒙疗法很少治愈摄护腺癌，因为癌症最初对荷尔蒙疗法有反应，但在一到二年以后癌症对治疗有抗性。
如果您在检查间期出现任何健康问题，应联系医生。 此外，早期前列腺癌患者可以在放疗前、中和后接受激素治疗，也可在手术后进行激素治疗。 在开始治疗前，针对诊断和治疗方案，您可能想要会诊一次。 您甚至可能想和数名不同医生讨论所有治疗方案、其副作用、预期结果。 例如，您可能想咨询泌尿科医生、放射肿瘤医师、肿瘤内科医师。 体格检查（直肠指检）：如果前列腺肿瘤足够大，可以触摸到，医生可以检查出。
前列腺癌外科医生: 微创手术是怎么做的
服用一些藥物如威而鋼（Viagra）、犀利士（Cialis）、樂威壯（Levitra）可使患者的性功能恢復一些。 若是患者非常在乎勃起功能，也可以考慮植入陰莖假體（俗稱人工陰莖），以維持性生活的品質。 如果患者癌細胞侵犯的範圍很小，也可以用較小規模的手術，設法減少神經的傷害，以避免尿失禁和陽萎。 達文西外科手術系統廣泛使用後該機器人可以進行複雜神經下的精密操作，大手術也能在不傷神經的機率大大增加前列腺切除，從而免除後遺症。 前列腺切除術常用於早期前列腺癌，或放射治療效果不佳的患者。 最常用的術式是恥骨後前列腺根除術，醫師從下腹部的切口切除前列腺、精囊和鄰近組織。
如果采用口服或者肌肉/静脉注射的方式，药物可进入血液循环并到达全身癌细胞（全身化疗）。 如果化疗药物直接到达脑脊液，器官或者体腔（例如腹腔），则主要影响相应区域的癌细胞（区域性化疗）。 盆腔淋巴结切除术：切除盆腔淋巴结的手术过程。
前列腺癌外科医生: 专家推荐
如果父母、兄弟姐妹或孩子等血亲被诊断出前列腺癌，则您患前列腺癌的风险可能会增加。 另外，如果您有会增加患乳腺癌风险的基因（BRCA1 或 BRCA2）家族史或极强烈的乳腺癌家族史，则您患前列腺癌的风险可能更高。 吳：這是因為前列腺也是尿道括約肌的一部分，因此將其切除會導致括約肌減弱。 同樣，在手術過程中，括約肌和相關神經可能受到一些損害，並導致括約肌無力和尿失禁。
- 在治疗开始前，通过您的医疗团队了解治疗可能引起的副作用及会对您的正常活动造成什么影响，例如，治疗对性生活可能产生的影响。
- 妙佑医疗国际的医生使用磁共振成像经直肠超声融合技术，将磁共振成像扫描和经直肠超声波（TRUS）的图像相混合（融合），以创建更精确的 360 度前列腺图，提高前列腺活检的准确性。
- 患者只要及早得到治疗、坚持治疗，保持良好的心态，规律的生活习惯，依然可以延长生命，与前列腺癌和平相处，获得良好的晚年生活。
- 临床上另一个广泛应用的新型内分泌药物恩扎卢胺为二代雄激素受体拮抗剂，指南推荐其作为mCRPC的一线药物。
- 前列腺癌的風險因子包含高齡、家族病史、種族等。
- 【人物概述】中华医学会泌尿外科学分会前任主任委员、中华医学会泌尿外科学分会泌尿系结石学组组长，中国研究型医院学会泌尿外科学专业委员会名誉主任。
- 中国泌尿外科最高荣誉—“吴阶平泌尿外科医学奖” 和中华医学会泌尿外科分会“金膀胱镜奖”获得者。
- 如同其他实体肿瘤的治疗一样，前列腺癌的治疗也是首选根治性前列腺切除术，在尽可能的情况下切除原发病灶。
如果是前列腺癌已经有转移，可以就诊于肿瘤科，进行晚期前列腺癌的对症治疗，通常可以通过化疗药物或者免疫治疗。 早期的前列腺癌没有失去手术时机，可以进行前列腺癌根治手术，通常在泌尿外科进行。 但是手术之前需要评估前列腺癌疾病的严重程度，如果已经发生远处转移，此时已经失去最佳的手术治疗时机，只能进行放疗或者化疗的方式来进行抗肿瘤治疗。 因为前列腺癌可能性程度并不是很高，因此一旦发现前列腺癌，只要及时进行治疗，生存周期则比较长。 【诊疗特长】擅长泌尿生殖系统肿瘤及腔内泌尿外科学，特别是腹腔镜技术在泌尿外科的应用及各类复杂性泌尿生殖系统肿瘤的治疗。 从事泌尿男生殖系统肿瘤的基础与临床研究20年，主要从事膀胱癌、前列腺癌侵袭转移机制，肿瘤相关基因筛选、鉴定，肿瘤基因治疗等基础研究和泌尿系统肿瘤早期诊断、规范化治疗等临床研究。
前列腺癌外科医生: 前列腺癌微创手术怎么做
本文主要提供了最新阴茎癌临床管理指南建议。 唯一能確立前列腺癌診斷的方法是切片檢查，也就是切下一小片前列腺用顯微鏡觀察。 但是切片檢查之前還有幾個方法能提供更多資訊。 一是尿道鏡，是將一個細小的攝影機伸入尿道，進入膀胱。
]；本研究为回顾性研究，样本量较小，数据效力不够强。 前列腺癌外科医生 本文尚无明确证据证明RALP的肿瘤学效果优于RRP，还需要大样本、长期随访的对照研究来证实。 在大多数情况下，Mayo Clinic 不需要医师转诊。
前列腺癌外科医生: 前列腺癌手术治疗
不过，除此之外，我们还可以监测一些其他的风险因素。 前列腺癌外科医生 年龄是一个重要的风险因素，因为前列腺癌更常见于老年男性，因此随着男性年龄增长，我们鼓励他们接受检查。 尽管原因尚不清楚，但与其他种族或族裔相比，黑人男性面临更高的风险。 如果有前列腺癌或某种乳腺癌的家族史，确诊前列腺癌的可能性也会增加。
又有更多的临床证据显示，即使是高危的前列腺癌，如Gleason总分大于8，PSA大于20 ng/ml,临床分期高于T2的前列腺癌患者，采取手术治疗再结合其他治疗方式所取得的疗效也还是很满意的。 近年免疫治疗应用于不同的癌症治疗当中，多数用于晚期前列腺癌治疗。 近年亦有研究显示，免疫治疗在部分前列腺癌患者之中取得成效，而且可以透过增强患者自身免疫系统对癌细胞作出攻击，不过仍有一定副作用。 前列腺癌适用的免疫治疗药物包括「派姆单抗（Pembrolizumab）」PD-1抑制剂，通过阻断 PD-1蛋白，增强对前列腺癌细胞的免疫反应。 当医生怀疑病人有机会患上前列腺癌，便可能建议进行经直肠前列腺穿刺活组织检查。
前列腺癌外科医生: 前列腺癌Gleason评分是什么
況且保留下來的器官也不能維持它本來的功用。 我理解到前列腺屬於泌尿系統，同時亦是生殖系統的一部分。 前列腺癌外科医生 首先可否請你解釋一下前列腺在這兩個系統中所擔當的角色。
尿道另外插入一支充滿溫液體的導尿管以免尿道結凍。 冷凍治療可以減少排尿問題，但是勃起困難的可能則提高到90%。 冷凍治療用來作前列腺癌的起始治療，效果不如手術或是放射治療。 但用來治療放射治療後復發的癌症則比根治式攝護腺切除術好。 1.前列腺癌是威胁男性健康的重要杀手不少老年男性都遇到过以下排尿情况：晚上起夜次数增多，排尿前等待时间增加，排尿时费力，排尿尿线变细，排尿时间延长，排尿后总感排尿不净或排尿后还有尿液不自主滴沥。 老年男性出现排尿问题，千万不要掉以轻心，这可能是您的前列腺在作祟。
前列腺癌外科医生: 前列腺癌病因
这样只针对前列腺体作用，对周围器官影响比较小。 这种方式用于治疗早期的前列腺癌，效果非常不错，创伤也小，恢复很快。 前列腺癌是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤之一。 流行病学研究表明，前列腺癌的发生主要与年龄、种族、家族遗传背景、地理位置和饮食结构等因素有关。 前列腺癌的发病率在世界范围内差别很大，亚洲人的发病率远低于欧美人。
如果您年纪较大或有其他健康问题，医生也可能提供这一意见。 当前列腺癌从原发部位扩散至身体其他部位时，新肿瘤具有与原发肿瘤相同的异常细胞类型和相同名称。 例如，如果前列腺癌扩散至骨，骨中的癌细胞实际上是前列腺癌细胞。
前列腺癌外科医生: 前列腺癌发生与哪些危险因素有关？
MRI图像也可以融合到用于前列腺活检的超声波图像中，让医生可以在怀疑有前列腺肿瘤的地方进行针对性活检。 另一方面，如果 MRI 扫描显示前列腺器官完全正常的话，也有可能安全地避免前列腺活检的需要。 传统经直肠前列腺活检因为需要穿刺直肠壁，令直肠内的细菌有可能进入体内并导致感染。
前列腺癌外科医生: NICE 医疗技术创新简报：RenalSense Clarity RMS用于急性肾损伤【MIB256】
手術完成後的初期，病人因為漏尿而覺得失去自我控制能力及失去安全感都很正常。 越介意，心理負擔便越大；坦然面對，反而慢慢便不覺得是什麼一回事了。 當然在臨床決定治療的時候，醫生會考慮很多因素，例如 PSA 上升的速度和趨勢，病人的年齡等。 例如一個病人如果已經 80 歲、PSA 前列腺癌外科医生 上升速度非常之慢，甚至「有上有落」，醫生可能選擇「密切監察」，而不立即施行治療，因為治療亦會帶來一些副作用。 例如荷爾蒙治療會令病人覺得潮熱、疲累、並且出現骨質疏鬆等。
前列腺癌外科医生: 前列腺癌有甚么治疗方法？
如果您刚开始锻炼，先慢慢来，然后逐渐增加每天的锻炼时间。 吳：PSA 這個指數，對一般亞洲人來說，應該在「4」以下；如果高過「4」，就會有較高風險患上前列腺癌。 例如，PSA 在「4」至「10」之間，他就有約 15% 的機會患上前列腺癌。 而在美國，「2」以上已需要做活組織檢查、而在歐洲則是「3」以上。
医生使用罗马数字I、II、III、IV描述前列腺癌分期。 I期癌症是早期癌症，IV癌症是已扩散至身体其他部位的晚期癌症。 当前列腺癌扩散时，癌细胞常见于邻近淋巴结。 前列腺癌外科医生 如果癌症已到达这些淋巴结，可能还扩散至其他淋巴结、骨骼或其他器官。 医生会综合肿瘤分级和年龄及其他因素给出治疗方案建议。
另外，当其他激素失效时，可选择恩杂鲁胺进行治疗。 逐渐增大的前列腺腺体压迫尿道可引起进行性排尿困难，表现为尿线细、射程短、尿流缓慢、尿流中断、尿后滴沥、排尿不尽、排尿费力，此外，还有尿频、尿急、夜尿增多、甚至尿失禁。 肿瘤压迫直肠可引起大便困难或肠梗阻，也可压迫输精管引起射精缺乏，压迫神经引起会阴部疼痛，并可向坐骨神经放射。
根治性前列腺切除手術導致死亡或嚴重傷殘的情況極為罕見。 由於前列腺附近有很多血管，所以手術期間和手術後都有出血風險。 此外，如果淋巴結也被切除，淋巴液可能積聚而需要引流。 在罕見的情況下，部分腸臟可能受損而需要進行外科手術修復。 外科醫生進行腹腔鏡根治性前列腺切除手術時，會開幾個小切口，透過這些小切口/ 管道把特製細長的器械伸入體內以切除前列腺，同時利用內窺鏡攝錄手術過程，俗稱為微創手術。
治疗的选择取决于患者的年龄、他的身体状况和癌症的侵略性。 主要的治疗方法包括微创机械人手术、放射治疗和局部定位治疗。 香港中文大学医院已装置新一代微创机械人Versius，可进行一系列机械人手术。 机械人手术旨在切除整个前列腺以达到根治前列腺癌的目标。 切除前列腺后，需要缝合以重新连接膀胱颈和尿道位置。 对于侵略性较高的前列腺癌患者，可能需要同时进行淋巴结清扫。
前列腺癌外科医生: 前列腺癌恶性程度9分意味着什么
最常见的副作用是勃起功能障碍、热潮红、性欲减退。 其他可能副作用包括乳房生长、腰周体脂增加、血糖增加。 前列腺癌外科医生 例如，调强适形放疗、质子放疗和三维适形放疗是使用计算机降低周围组织损害的放疗类型。 在术后，一些患者可能失去排尿控制（尿失禁）。 大多数患者在几周后至少恢复部分膀胱控制能力。 护士或医生会教您锻炼膀胱，以便恢复膀胱控制。
前列腺癌外科医生: 风险因素
家族遗传型前列腺癌患者发病年龄稍早，年龄≤55岁的患者占43%。 现阶段，ARi已成为nmCRPC一线治疗，其中最具代表性的药物是新一代ARi——达罗他胺。 ARAMIS研究表明4-5，达罗他胺+ADT组患者的中位无转移生存期（MFS）为40.4个月，显著高于安慰剂+ADT组的18.4个月，MFS生存期获益接近2.2倍。 除了转移风险降低外，研究揭盲之后，虽然对照组中有55%的患者后续接受了达罗他胺或其他治疗，但达罗他胺组仍可显著降低31%的死亡风险，疗效瞩目。