曾令民表示，近年來的研究成果已顯著提升了晚期三陰性乳癌患者的整體治療成效，未來還有更多小分子標靶藥物、免疫療法與研發中新藥的試驗結果將陸續公布。 乳癌名醫、台北榮總乳房醫學中心主任曾令民大力闢謠：「過往的資訊，都把三陰性乳癌講得非常嚴重，好像確診後就沒有什麼機會了。」他形容，門診病人如果確定是三陰性乳癌，往往像是被判了刑。 曾令民教授說明，三陰性乳癌之所以稱作三陰性，是指兩個荷爾蒙接受器──ER、PR，以及人類上皮生長接受器第二因子──HER2皆為陰性。 目前而言，三陰性乳癌與其他乳癌類型相較，預後狀況較不好，主因是三個受體都是陰性，較缺乏有效治療武器，例如荷爾蒙治療與標靶治療。 值得注意的是，相比管腔細胞A型乳癌，三陰性乳癌患者發生腦轉移的風險高4.2倍，影響健康和生命甚鉅。
原因是「三高」特性：高抗藥性、高復發率及高腦轉移率，現階段可選擇的治療方案不多，免疫治療雖然可用，但仍得搭配特異性較低的化學治療。 三陰性乳癌的患者當中，較常見於年輕婦女及遺傳性（BRCA）乳癌。 身體面臨細胞損傷，體內DNA會進行自動修復工作，以維持身體的完整性。
三陰性乳癌: 多40至50歲發病 癌細胞快速轉移
黃淑芳說，免疫療法對於三陰性乳癌的效果很好，這些人可以恢復生活品質，甚至有些人可以受到控制，回到職場上，有些人多了一些時間跟孩子創造回憶、教孩子面對疾病、死亡，讓家人不留下遺憾。 而相較於其他的乳癌患者可以用荷爾蒙療法，或是標靶藥物，在乳癌中，有15~20％的患者屬於「三陰性乳癌」，多半都是40歲以下的女性罹患，正好就在孩子還小、經濟壓力還大的時候，就可能面臨只剩1年的壽命。 三陰性乳癌 研究發現，聯用免疫治療和化療能提升病人的病理完全緩解率及無惡化存活率，其中，加入免疫治療更幫助提升病理完全緩解率近一成四。
- 隨著分子醫學與病理診斷的進步，醫學界對乳癌的認識愈來愈深入，過去將乳癌病患「一視同仁」，使用同樣的治療方式。
- 但就在這樣年輕氣盛的年紀，她在左邊乳房摸到硬塊，輾轉就醫後，最終確診罹患惡性兇猛的三陰性乳癌。
- 回想發現罹癌的過程，阿芳表示是在乳房攝影時發現硬塊，當時醫師研判是良性腫瘤，持續追蹤就好，但半年後她自我檢查感覺硬塊變大，開刀拿掉之後，想不到一化驗就是三陰性乳癌。
- 「與免疫療法和血管新生因子抑制劑相同，口服PARP抑制劑已被證實在三陰性乳癌的治療上具有臨床療效。」曾令民指出，今年11月剛獲得健保給付的PARP抑制劑，能夠明顯延長患者的無惡化存活期，且副作用低。
- 第四種特性是癌細胞不僅轉移到內臟，還讓受侵犯的器官失去功能，例如當乳癌轉移到肝臟後，肝臟被破壞而造成黃疸，或肺臟被破壞而導致呼吸衰竭。
- 在癌細胞、免疫細胞中，都有一個「免疫檢查點」，它就像是免疫細胞的煞車，避免讓免疫系統過度反應，但癌細胞會讓免疫細胞煞車「煞過頭」，反而開始睡覺而不作用，方便癌細胞不斷生長。
隨著乳癌治療邁向精準分類、精準治療的時代，「早期發現、即早開始正規治療」將會是掌握乳癌疾病預後的重要關鍵，只要能遵循醫囑、配合用藥，病人的長期存活率都能提升，疾病復發率也會有效下降。 「很出乎意料，一開始在癌症研究的時候，並沒有想到乳癌也可以使用免疫療法。因為免疫療法需要很強的基因表現性。 「我們當然覺得要趕快手術、切除癌細胞，但手術前要先化療，跟她解釋了化療的流程之後，她說，『我還要上班，沒有時間可以做這麼長時間的治療，也沒有心力接受副作用』，就這樣『不來了』。」莊捷翰嘆了口氣。 而如果沒辦法抑制荷爾蒙受體，至少也可以找到乳癌常有的表現基因「HER2」，藉由用標靶藥物來對抗HER2的表現，抑制癌細胞的生長，效果也很不錯。
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楊承勳醫師表示，確實有部分抗病毒藥物可能精神科藥物交互作用，主要的影響可能是加重或是減輕藥物效果，就像新冠抗病毒藥物一樣。 三陰性乳癌一般認為是乳癌中病程進展較快的亞型，有較高比例造成局部復發、遠端器官的轉移及死亡。 這類患者對化學治療的反應比較好，但是主要的全身性治療也只有化學治療。 找出新的藥物若能增加化學治療的效果，以減少三陰性乳癌患者的復發或轉移是必要的。
荷爾蒙陽性型約佔60％，荷爾蒙受體ER（動情激素受體）或是PR（黃體素受體）呈現陽性，表示癌細胞會受到荷爾蒙刺激而增生，可以使用荷爾蒙療法治療。 HER2陽性型約佔20-25％，HER2基因呈現陽性，有特殊生物標記，可以使用標靶藥物。 根據最新癌症登記報告，每年約有15,000名女性罹患乳癌，其中三陰性乳癌患者大約佔15%。 人們對於三陰性乳癌的既定印象，無非是它的腫塊生長速度較快，容易轉移到難治療的部位，如肺部、腦部。
三陰性乳癌: 癌症專區
Anti-PD1/anti-PDL1抗體的第一期臨床試驗皆有納入轉移性的三陰性乳癌病患，初步資料看來，的確有部分病患腫瘤會明顯縮小。 而且，不同於化學治療往往於幾個月之後便產生抗藥性，對免疫治療有反應的病患其效果比較持久，甚至超過一年。 我們希望，後續的研究能重覆這樣的好成績，帶來治療的新契機。 之前提到三陰性乳癌病患有較高的機會帶有BRCA1/2 (特別是BRCA1) 基因突變，此基因突變影響細胞修復DNA一重要途徑：HR ，當細胞累積太多錯誤，便容易產生變異，變成癌症。
三陰性乳癌: 三陰性乳癌是「乳癌最惡性殺手」！預防、症狀、治療9大問題一次說清楚
乳癌是台灣女性好發癌症之首，每年新增約1萬4千名個案，相當於每37分鐘就有1名女性新確診乳癌。 阿芳說，她知道三陰性乳癌在乳癌分類裡是最難治療的，而且沒有特別的藥物可以用，她自己上網查了許多資料，也曾擔心如果藥效不好該怎麼辦。 「自己是比較不幸的那個，但也算幸運，因為早期發現。」阿芳說，她的腫瘤約2公分，沒有淋巴感染，開刀後做了6次化療，她很積極也很努力抗癌，每天運動爬山，走路一萬步，每次治療都詳細記錄。 豈料才過5個月，癌細胞就轉移到肺部，「整個肺部滿天星」，復發後她進行化療，而且改喝蔬果汁，一開始效果不錯，但1年多後再度復發，肺部又長出1公分的腫瘤，讓她十分沮喪。
三陰性乳癌: 乳癌成因、症狀及治療方法
很多人都驚訝：已經過追蹤期5年，不是應該算痊癒、很安全了？ 醫師說，現在的乳癌追蹤和以前不一樣，以前追蹤過了5年就算過關，現在要追蹤10年，甚至15年以上，都還要注意。 美國駐莫斯科大使館表示，由於烏克蘭戰爭，以及存在被俄羅斯執法機構任意逮捕或騷擾的風險，要求正在俄羅斯居住或旅遊的美國公民，立即離開俄羅斯，並呼籲美國公民不要前往當地。 大使館表示，俄羅斯安全部門以莫須有罪名逮捕美國公民，拘留和騷擾在俄美國公民，拒絕給予他們公平和具透明度的待遇，並在秘密審判中或在沒有提供可靠證據的情況下將他們定罪。
三陰性乳癌: 乳癌種類影響治療方案
而這群對傳統化療失效的患者中，90%病症已發展至第4期，隨著轉移部位的不同，惡性也有高低之分。 目前三陰性乳癌的早期診斷治療，會用小紅莓與紫杉醇等常見的第一線化療藥物，對疾病控制的成效不錯，初期三陰性乳癌存活率跟其他乳癌差不多。 不過，部分三陰性乳癌較易復發，當腫瘤復發或發生頭部轉移，就需要進一步的治療計畫。 如無特別情況，接受乳房保留手術的乳癌病人都需要在手術後接受放射治療，以清除可能剩餘的癌細胞，減低擴散及復發風險。 進行乳癌放射治療有可能導致副作用，最明顯的就是受照射的乳房位置會出現紅腫、疼痛、脫皮，以及乳房變得僵硬。
三陰性乳癌: 基因檢測助攻精準治療，卵巢癌復發延後4倍
化療藥物可能會令白血球降低，可以配合白血球針提升免疫力，減低感染風險。 採用蘇木素-伊紅染色可以識別腺樣囊性癌，該分型較其它三陰性乳癌增殖率較低，預後較好。 化生性的形態亦罕見，多發於老年人，化療效果差，患者診斷後平均生存期不足一年。
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免疫療法：針對晚期、轉移的三陰性乳癌患者，如果檢測PDL1的基因表現是陽性，可以考慮免疫療法治療；平均能延長存活期到2年、增加1倍。 陳訓徹說，近年三陰性乳癌藥物研發出現重大突破，一掃過去20年沒有新藥可用的陰霾。 目前可透過精準抑制癌細胞特定抗原，喚醒自身免疫能力來消滅癌細胞，並抑制乳癌細胞的生長與複製，進而達到疾病治療和控制的效果。 台北長庚紀念醫院乳房醫學中心顧問級主治醫師陳訓徹指出，三陰性或荷爾蒙陽性合併2處以上轉移、2年內快速復發，稱為「高惡性乳癌」。 根據長庚醫院經驗，乳癌轉移後2年內的死亡危險因子，包括病患年齡大於70歲、三陰性乳癌、轉移部位超過3處、轉移至肝或腦。
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當患者接受手術、放射治療後，醫師會依據乳癌分期、以及癌細胞的動情激素受體、黃體激素受體與上皮細胞生長因子受體，來搭配使用化學治療、賀爾蒙治療、以及標靶治療。 「與免疫療法和血管新生因子抑制劑相同，口服PARP抑制劑已被證實在三陰性乳癌的治療上具有臨床療效。」曾令民指出，今年11月剛獲得健保給付的PARP抑制劑，能夠明顯延長患者的無惡化存活期，且副作用低。 第2類是HER2+/ HR-型，這個乳癌種類的癌細胞有過量的HER2蛋白，荷爾蒙受體則呈陰性。
三陰性乳癌: 乳癌分期與分類：原位癌與侵入性乳癌
一名48歲女性三年前確診三陰性乳癌，勇敢接受手術、化學治療後，腫瘤已消除。 不料，去年復發，不僅乳房出現超過兩公分的腫瘤，在肝臟與肺臟也有遠端轉移，對病患不啻為一大打擊。 但曾令民為患者使用免疫療法合併化學治療，反應顯著，目前已看不到腫瘤。 陳訓徹還說，免疫治療建議搭配化療使用，因為化療在殺死癌細胞的過程中，會釋放一些訊息，一方面讓免疫細胞更清楚辨識敵人及其所在地，另一方面也能更精準地進行攻擊。 研究發現，晚期三陰性乳癌患者中，約4成屬於PD-L1陽性族群，適用於免治療法，且併用化療可延命超過2年，降低近4成疾病惡化和死亡的風險。 三陰性乳癌 彰基全方位乳房腫瘤中心主任陳達人指出，乳癌是台灣女性好發癌症之首，每年新增約1萬4千名個案，相當於每37分鐘就有1名女性新確診乳癌。
三陰性乳癌: 三陰性乳癌有哪些治療選擇？晚期治療失敗後還有哪些希望？
而荷爾蒙受體陽性的乳癌剛好相反，有復發期延後現象，治療後的前三年復發率低，但過了第7年反而有小波峰升高。 三陰性乳癌是屬於比較「惡」的乳癌，過住年代中治療選擇比較局限，若屬第四期患者又只可使用化療的話，存活期可能只有一至兩年。 幸而近年免疫治療發展快速，亦可用於三陰性乳癌，且有不俗的療效。 「三陰性乳癌只要做基因檢測，PDL1的表現大於1％就可以使用免疫療法。雖然目前還沒有健保給付，但當想要拯救自己的生命時，任何的代價都很值得，這1~2年越來越多藥物可以使用，千萬不要放棄希望。」莊捷翰說。
但對付三陰性乳癌，荷爾蒙治療及標靶治療皆無效，只能倚賴化學治療作為抗癌藥物。 根據2017年香港癌症統計，乳腺癌佔全港婦女癌症27%，入侵性乳腺癌的新症個案跳升至4373宗，比2016年上升6.5%。 要治療乳癌，取決於許多因素，例如：年齡、更年期前後、健康狀况、乳癌分期、腫瘤大小、淋巴影響和癌細胞分類等。
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雖然進行乳房切除手術是預防遺傳性乳癌的有效方法，但只適用於少數的高危女士，在進行前亦應該向醫生了解有關的影響。 醫師強調，發現三陰性乳癌應把握及早檢測、積極治療，有助於提升預後及生活品質。 現在醫學進步，除了免疫治療之外，三陰性乳癌還有許多不同的治療武器可以選擇，建議病友不要放棄希望，積極與醫師溝通，找出適合個人的治療方式，有助病況的控制。 台北榮總乳房醫學中心主任曾令民指出，部分傳統化療沒效的病患，預後特別差、是較棘手的類型，且癌細胞容易轉移，不過大部分的病患仍可藉化療藥物控制病症。 所以過去認為乳癌患者治療後再口服5年荷爾蒙抑制劑「泰莫西芬」即可，現在發現吃5年還不夠，可能還要延長服藥時間，或還要再加上5年芳香環酶抑制劑，避免由腎上腺再形成荷爾蒙誘發乳癌復發。 賴鴻文說，所以現在的乳癌治療後，醫師不會特別強調5年追蹤期，患者每年都需要持續追蹤，不只要追蹤5年，可能10年或15年以上，患者都要自己保持警覺，並且定期追蹤檢查。
香港整體乳癌個案之中，約10%至15%屬於三陰性乳癌（Triple-negative breast cancer，TNBC）。 「三陰性」是指癌細胞對雌激素受體（ER）、黃體酮受體（PR）、上皮生長素因子（HER2）都呈陰性。 三陰性乳癌 若是有前兩種荷爾蒙受體（雌激素、黃體酮受體）的乳癌，可以採用荷爾蒙治療；有HER2的乳癌，則可以用抗HER2的標靶治療。
而發生率最高的台灣10大癌症，雖然以大腸癌、肺癌為前二名，但其實對於女性來說，第一名癌症並不是大腸癌，而是「乳癌」。 在台灣，癌症已經連續36年蟬聯國人10大死因的第一名，罹癌時鐘年年快轉，平均每4分58秒就有1人罹患癌症。 雖然第一套化療曾令白血球降低，但黃女士也能繼續順利接受之後的化療，沒有大副作用。 林世強醫師認為，影響患者生活品質可分為生理及心理等因素，如果是生理造成的不適，例如噁心、想吐或睡不好，可藉由藥物得到良好控制，若是心理因素，則需先找出造成壓力的原因。 照護線上是個醫護人員所組成的團隊，由醫師擔任編輯，並邀請各專科醫師撰稿，提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。
三陰性乳癌: 已經有新療法問世，醫師：你千萬不要放棄！
通常HER2強陽性並且淋巴結有轉移者，健保可給付1年為限的費用，若淋巴結沒有轉移則需自費。 的基因學研究，在異質性極高的三陰性乳癌族群中發掘出適合免疫療法的生物標記（Biomarker）或多基因指標（multiple gene panel），以進一步協助醫師為患者選擇最適當的藥物治療方式、並隨個別病人進行個人化治療。 曾令民說明，雖然三陰性乳癌不像其他類型乳癌，有相對應的荷爾蒙藥物或標靶藥物可用，但大部分患者仍可藉化療藥物控制病症。 而部分使用傳統化療失效的患者，預後特別差，是三陰性乳癌中較棘手的類型，癌細胞特別容易轉移。 「三陰性乳癌」被視為乳癌當中最為棘手的一種，而台灣本土性臨床研究顯示，三陰性乳癌手術治療後3年是復發和轉移的危險期。
因此若三陰性乳癌轉移的患者希望採取免疫治療，建議需先接受PD-L1的檢測，過去統計數據，陽性患者約佔40%。 陳訓徹指出，近年三陰性乳癌的藥物研發出現重大突破，一掃過去20年沒有新藥可用的陰霾。 三陰性乳癌由於沒有針對性的藥物治療，且轉移及復發風險較高，一直被視為較棘手的乳癌。
三陰性乳癌: 確診第一天
香港一直使用美國癌症聯合委員會的TNM系統來將乳癌分成不同期數，以腫瘤的大小(T：Tumor)、淋巴結受侵襲情況(N：Lymph nodes)及擴散情況(M：Metastasis)這三種不同因素，來將乳癌分期。 除了乳癌發生的位置外，醫生亦會為病人進行荷爾蒙(ER/PR)受體和HER2受體測試，而根據測試的反應，可以將乳癌分為不同類型。 高風險婦女（例如經基因檢測確認帶有 BRCA1 或 BRCA2 基因突變，或有家族乳癌或卵巢癌病史等），建議每年接受一次乳房X光造影篩查；另外，從35歲開始，或按曾患乳癌的最年輕親屬確診時年齡計算提早十年（但不早於30歲）開始篩查。
其實我就唔鼓勵咁食法，一來係人身上係咪真係有用根本唔知（距離終極答案仲有好遠嘅路要走），但另一方面，食aspirin係有風險嘅（嚴重可以胃出血，甚至致命），所以一來一回，我都係建議睇定D，唔好亂咁試好D。 三陰性乳癌 Trastuzumab deruxtecan（T-DXd）：T-DXd是近年內研究而成的新藥，由放射治療衍生，正逐漸取代TDM-1在癌症治療上的用途。 根據乳癌的擴散程度，可分為原位癌（Carcinoma in situ，尚未擴散的癌症）和侵入性（Invasive ）癌。 現在許多疾病都有年輕化的傾向，Holly 的故事，或許也曾發生在你或你身邊的人身上。
帕妥珠單抗（Pertuzumab）：目前最新式的乳癌標靶治療藥物，與曲妥珠單抗一同使用，作為「乳癌雙標靶治療」對付HER2型乳癌，能夠有效截斷HER2蛋白的信號，令癌細胞停止繼續生長。 在香港，第1期乳癌患者的5年存活率高達99%，但第4期乳癌的5年存活率已急促下降至只有30%左右。 可見乳癌病人的存活率會隨著確診的期數而下降，因此及早確診乳癌對延長病人的生命有關鍵影響。