如果要說21世紀十大最具突破性的整形手術發明，奈米自體脂肪移植絕對算是其中之一，而這個手術的提倡者則是Patrick Tonnard，一位比利時的天才整形外科醫師。 凡登整形外科 2020年的亞洲乳房整形重建學會年會吸引超過150位醫師參加 時隔四年，吳至偉醫師再度擔任亞洲乳房整形重建學會的議程主席〔Scientific Program Chairman， 點我看前次會議 〕，此次會議在許多醫師無私的分享與經驗傳承下，得到空前的成功，更有醫師評此會議為近十… 最好是等一年後再拉，削骨完的腫脹至少3個月才會消，下垂通常一年後才會出現，太早拉皮評估會不準確，拉皮方式以高位筋膜拉皮最適合。
需要單邊拉皮的狀況有可能是單側顏面神經損傷〔面癱〕，單側的脂肪過多或下垂明顯，單側的小臉症〔通常是拉對側比較大的臉〕或是曾經拉過皮造成明顯的不對稱，以上這些狀況都有可能需要單側中下臉拉皮、單側內視鏡前額拉皮或單側內視鏡提眉。 在嚴重下垂與不對稱的胸部，縮胸提乳手術可以將乳頭上提10公分以上，同時達到極好的乳頭與乳房對稱性〔左為術前，右為術後〕。 在完成超過300例縮胸手術後，吳至偉醫師使用3D影像進行更多案例的回顧與研究，發現縮胸手術在不對稱的胸部〔大小胸、大小奶〕可以達到很好的效果，上圖案例為吳至… 依照吳醫師一般手術的方式，疤痕分別在太陽穴的頭髮內〔中臉〕與耳前〔下臉〕，鬢角是一定不會切除的，但因為拉提的緣故，鬢角會往上提升5mm-15mm與往後移動3-5mm〔原本皮膚越鬆弛的患者鬢角會提升與後越多〕，如果希望鬢角不要移動又希望拉提效果好，有兩種參考方式：其一是將中臉拉提的傷口疤痕從太陽穴頭髮內移至太陽穴髮際線，如果一來就完成不會造成鬢角的改變，其二是維持原本吳醫師設計的切口，但等四個月後去做植髮改善上提與後退的鬢角。
凡登整形外科: 不適合者 抽菸，高血壓之患者 皮膚鬆弛嚴重者 無
為了臉部皮膚的貼合更平順，則在手術最後採用生物組織膠，在使用三分鐘後，臉部皮膚和筋膜即產生很穩定的結合，有效減少術後的水腫、血腫等問題，並且更快恢復自然。 中下臉筋膜拉皮的傷口疤痕分別在太陽穴的頭髮內〔中臉〕與耳前〔下臉〕，頸部拉皮的傷口疤痕則在耳下與耳後，傷口是不同但相連的；只要是做中下臉拉皮的案例吳醫師都會同時做頸部拉皮；但單獨做頸部拉皮〔疤痕在耳下與耳後〕的案例，則不一定要同時做中下臉拉皮。 輪廓線的呈現主要有幾個元素：下頷骨的強度與形狀〔越強輪廓線越明顯〕，頸部脂肪的厚度〔越薄輪廓線越明顯〕以及中下臉皮膚筋膜的緊實度〔越緊輪廓線越明顯〕，在做中下臉筋膜拉皮的時侯，將這些元素都處理好，一般都會出現明顯的輪廓線。 在中下臉拉皮時，臉部原本有凹陷的部位，常在筋膜拉提緊實後變的更加明顯，因此同時做自體脂肪移植是比較好的，特別是原本臉部過瘦或是有明顯凹陷〔特別是臉頰或顴骨下凹〕的患者，同時做自體脂肪補臉是必要的。
一般瘀青較明顯的人，在瘀青退了之後，會有臉部色素沉澱的時期，此時注重保濕與防曬是非常重要的；如果色素沉澱較明顯，在回診時吳醫師會幫您施打脈衝光加速淡化。 凡登整形外科 正顎手術的對象，有一大部分是同時有咬合及外觀方面的問題，因此接受治療的年紀多是大學生（成年但還未入社會），這部分的族群多是由父母陪同諮詢，而父母的態度也多是不捨及能不手術就不手術。 無論是重建、醫美或植髮，整形外科醫師的存在，原來是能夠讓客人更有自信能夠走向第二段人生，重新找回失去的希望。 恢復期：一週可拆線，平均約3週消腫達較自然的狀況，約4週可讓身邊的人不異察覺，而皮膚觸感與柔軟度則約需2個月的時間恢復(但實際恢復因人而異)。 一年一度的台灣美容外科盛會於2022年10月22-23日於南港展覽館成功舉辦，此次的主題是Embracing Excellence and the Public，希望將美容外科的領域，推向更卓越與更能讓民眾理解。
凡登整形外科: 整形
許多人擔心拉皮手術的恢復期，不少人來診時，告訴吳醫師說他朋友在別的地方拉完好幾個月都還沒恢復(瘀青還在，皮膚很麻等等)。 早期進行拉皮手術的時侯，吳醫師也常遇到恢復期很長的狀況，但隨著經驗的累積，近幾年的吳至偉醫師拉皮手術的恢復期已縮短到3週(因人而異)，而恢復期短的主因是「以慢工出細活的態度完成精密的拉皮手術」，一台完整的手術往往要花5-6個小時的時間，在手術時會以顯微手術的技巧進行，除了小心分離皮膚與筋膜間的沾黏以減少破壞皮膚血液循環(註：皮膚的血液循環不要破壞則不較不會反黑，也減少術後麻木的時間)，術中做好止血，術後搭配生物組織較的使用更大大縮短了恢復期，並減少血腫的併發症。 吳至偉醫師於長庚美容會議發表上臉部年輕化手術的專題演講 凡登整形外科 上個週未，回到熟悉的長庚美容會議，擔任上臉部年輕化手術的專題演講者與座長，與超過200位整形外科醫師進行了一場深度交流。
如果不想做大範圍的筋膜拉皮手術而只想改善法令紋，可以做我獨創的「三合一法令紋手術」，恢復期短且年輕的效果明顯，是一項很適合初老下垂年部的手術。 費用價格：拉皮手術費用約為全臉雙波微整拉皮(電波+音波)的3-4倍，但持續效果有極大的差別，完整且技術到位的拉皮手術可持續7-10年，大範圍且施打技術到位的電波+音波拉皮約有傳統拉皮15-30%不等的效果，持續時間約1-1.5年；若每年施作一次雙波拉皮，連續4年後，其費用將達到拉皮手術一次的費用，且效果應該還是比不上拉皮手術。 ▲2020年四月，一位中下臉拉皮手術術後三天的患者，在移除頭套時看了一下自己的下頷線條，很高興的發來的感謝信息，拉皮術後三天還在明顯腫脹恢復期，但患者已經感受到下頷線條極大幅度的緊實與改善也非常開心，這是對醫師最大的鼓勵呀。 內視鏡提眉提外2/3的眉毛與眼尾與部分的中臉，前額拉皮主要是拉提全部的眉毛，眼尾與部分的中臉；適合的狀況因人而異，至於是否會變鳳眼，要看原本的條件，希望達到的結果，與相對應的手術方式才知道，但如果不希望變成鳳眼，是可以避免的。 臉部的神經分為運動神經〔顏面神經又稱為第七對腦神經〕與感覺神經，顏面神經掌管臉部的肌肉表現〔咀嚼肌除外〕，在手術時是要絕對避免傷到的，至於感覺神經，深層的主幹在拉皮手術時是完全不會去破壞的，淺層的部分，因為皮膚與皮下筋膜剝離分開，在手術後初期，一定會有皮膚麻木沒有感覺的時期，通常在一年後可恢復到9成，最後側臉與頸皮皮膚的感覺，仍有可能比術前鈍，但不會影響日常生活；需特別注意的是在術後三個月內，在術後冰敷或熱敷時，因感覺比較遲鈍，需特別小心凍傷或燙傷。
凡登整形外科: 手術與服務項目
很榮幸接受了新加坡整形外科醫學會邀請，完成了乳房整形與內視鏡隆乳兩個線上專題演講。 此會議全名為 Singapore 2021 Plastic Aesthetic Surgery Meeting ，聽眾都是以英文為母語的新加坡的整形外科醫師，身為台灣唯一受邀者的我，因此… 關於拉皮手術的失敗的定義，我個人認為是傷害到顏面神經，因為顏面神經的傷害是幾乎不可回復的，因此可稱之為拉皮手術失敗，顏面神經的損傷在我的案例中則從未發生。 其他的狀況例如整體臉型的感覺，對稱性，疤痕狀況，平整度，緊實度，都可以再調整或二次手術處理，不能稱之為失敗；如覺得有上術狀況請與醫師討論，如果是因自身臉型條件〔例如骨架過寬或不對稱〕，不一定有調整空間，如是因為筋膜或皮膚之狀況，則通常有調整或二次手術之空間。 這個問題吳醫師常被問到；在拉皮手術時，因為大範圍皮下剝離，容易產生皮下出血，因此組織膠的使用非常重要，組織膠主要有兩個效果：止血〔Hemostasis〕與黏著〔Adhesion〕，特別是止血是組織膠最重要而不能被取代的功能，為了減少拉皮術後的出血，吳醫師一定會常規使用組織膠來加強止血，既是常規使用，費用會包含在拉皮手術總費用裡，不會另外收費了。
許多整形外科醫師剛開始對於拉皮手術都很有興趣，但因技術不到位，造成拉提的效果不明顯或者是拉提的效果不持久，因此後來就漸漸不做，反而一直鼓吹電波與音波可以取代拉皮手術，或是單純使用填充物(如脂肪，玻尿酸或童顏針等)改善凹陷與結構性的下垂，宣稱有所謂液態拉皮或填充拉提的效果，但事實上只有局部且不持久的拉提緊實效果，這讓整形外科醫師的專業度打了很大的折扣。 事實上，只要觀念正確技術到位，拉皮手術可以很有效拉提下垂的五官，並持續很久的時間。 而針對一般人會擔心的疤痕問題，在筋膜懸吊時，已完整的吸收拉提時產生的張力，因此皮膚上是幾乎沒有張力的(註：皮膚在沒有張力的狀況下癒合較好，較沒有疤痕)，加上手術時使用與頭髮一樣細的線作精密的縫合，平均在術後3個月左右，疤痕就漸漸看不出來了。 此案例為削骨後下垂，在他院拉皮手術後仍有明顯法令紋與嘴邊肉，經吳醫師拉皮手術後，可以見到法令紋與嘴邊肉改善明顯，下巴輪廓線的線條緊實許多，整體變得非常年輕。
凡登整形外科: 拉皮手術常與下列手術一起完成
吳醫師致力於提供完整的資訊，但網站內容並非診斷或實際醫療之依據；任何醫療行為均有其潛在風險，於進行治療之前，應與醫師充分溝通，再選擇適合自己的療程。 疫情已經兩年多了，最近一陣子確診人數增加，又開始去年N95口罩＋面罩的日子，看完診腦袋常因為缺氧而疼痛。 凡登整形外科 也感受到同事們因為疫情的不確定產生的壓力，大家因為防疫太久多少有些低氣壓。 這時候收到一年多前手術的病人的喜餅和卡片，滿滿的正能量如同及時雨，一瞬間煩心的事都拋到九霄雲外了。 我一時語塞，因為邏輯上科技日新月異，他說的不是天方夜談，但要當場和病人說我可能會失業好像也怪怪的，下診後這問題一直在腦中徘徊。 記得第一次看到女孩，她穿著高中制服來諮詢，媽媽陪著她一臉無奈，一方面是不捨小孩想動正顎手術，一方面應該也是不解為何女孩不在大醫院做。
- 這時候收到一年多前手術的病人的喜餅和卡片，滿滿的正能量如同及時雨，一瞬間煩心的事都拋到九霄雲外了。
- 許多整形外科醫師剛開始對於拉皮手術都很有興趣，但因技術不到位，造成拉提的效果不明顯或者是拉提的效果不持久，因此後來就漸漸不做，反而一直鼓吹電波與音波可以取代拉皮手術，或是單純使用填充物(如脂肪，玻尿酸或童顏針等)改善凹陷與結構性的下垂，宣稱有所謂液態拉皮或填充拉提的效果，但事實上只有局部且不持久的拉提緊實效果，這讓整形外科醫師的專業度打了很大的折扣。
- 許多人擔心拉皮手術的恢復期，不少人來診時，告訴吳醫師說他朋友在別的地方拉完好幾個月都還沒恢復(瘀青還在，皮膚很麻等等)。
- 整體來說，高位筋膜拉皮是效果最好且鬆弛的問題可得到完全的解決；中臉八爪拉皮因為八爪鉤擺放的層次較淺，常見問題為異物感明顯，中臉可被看到或摸到八爪鉤的痕跡，拉過頭則常見局部凹陷；中臉五爪拉皮的根本問題則是拉錯層次，因為老化下垂時最嚴重的是皮膚，次之是筋膜，骨膜是根本沒有下垂的，光拉骨膜是完全沒有改善皮膚與筋膜的鬆弛。
- 事實上，只要觀念正確技術到位，拉皮手術可以很有效拉提下垂的五官，並持續很久的時間。
- 若前額無明顯鬆弛，且主要下垂(眉壓眼)的部分在眉尾和眼尾，則可以考慮吳醫師專精的內視鏡輔助全面眼周拉提手術(又稱內視鏡提眉，相關案例可至門診了解」，在內視鏡的輔助下，有效的將眉尾下垂，雙眼皮下垂，眼尾下垂做有效的拉提，再輔以眼袋手術，同時改善鬆弛的下眼皮，達成「全面的眼周拉提」。
若是前額或眉毛下垂(眉壓眼)，則可以在中下臉拉皮的同時，接受內視鏡五爪拉皮手術，在內視鏡的導引下完成剝離與組織的放鬆，並以五爪鉤進行非常有效的固定，下垂的眉毛，前額的皮膚與肌肉可完整且有效的往上提拉，內視鏡五爪拉皮手術的效果與傳統前額拉皮手術相同，但手術時間與恢復期則減少需多。 若前額無明顯鬆弛，且主要下垂(眉壓眼)的部分在眉尾和眼尾，則可以考慮吳醫師專精的內視鏡輔助全面眼周拉提手術(又稱內視鏡提眉，相關案例可至門診了解」，在內視鏡的輔助下，有效的將眉尾下垂，雙眼皮下垂，眼尾下垂做有效的拉提，再輔以眼袋手術，同時改善鬆弛的下眼皮，達成「全面的眼周拉提」。 在眾多中下臉手術拉皮的方式中，高位筋膜懸吊拉皮手術可說是效果較好較顯著的一種；此手術法發展約十多年，美國Timothy Marten, Fritz 凡登整形外科 Barton等醫師為採用此方式的主流大師，在拉皮手術中屬於較新的方式，其特點是：1.拉提範圍完整；2. 拉提效果時間長且自然；3.拉提範圍特別加強中臉部位的提升，使蘋果肌部位較為飽滿且法令紋的凹陷可改善。 下圖的高位筋膜懸吊拉皮手術示意圖中，可見筋膜呈現M型雙向的拉提，其一為往上拉提有效拉提下垂的臉頰 ，其二為後耳後拉提可有效塑造出完美的下巴曲線 。
凡登整形外科: 高位筋膜拉皮手術與中臉八爪或五爪拉皮的差別是什麼?〔回到頁面頂端〕
中下臉拉皮後當然還是可以做電波音波拉皮；中下臉筋膜拉皮可以讓皮膚與筋膜緊實，有年輕10歲的效果，不過仔細想一下，年輕10歲的臉是會再老化嗎? 當然會，如果什麼保養都不做〔此處的保養主要電波音波〕，拉皮手術平均7-10年後就會回到原來的狀況〔雖然回到剛開始的狀況，但其實您已經多7-10歲了，所以整體還是年輕7-10歲〕；所以在拉皮手術後要極大化維持年輕的效果，定期做電波音波拉皮還是很重要的，一般而言，做完手術後一年可考慮做局部音波拉提，術後2-3年可開始考慮定期做電拉提〔在此說考慮是因為即使不做，拉皮的效果是在的，只是如果做了電波音波可以讓拉皮手術的效果維持更好〕。 如果您術前就有購買其他診所的電波音波療程，通常在術後3個月可再做音波拉皮，術後半年可再做電波拉皮。 整體來說，高位筋膜拉皮是效果最好且鬆弛的問題可得到完全的解決；中臉八爪拉皮因為八爪鉤擺放的層次較淺，常見問題為異物感明顯，中臉可被看到或摸到八爪鉤的痕跡，拉過頭則常見局部凹陷；中臉五爪拉皮的根本問題則是拉錯層次，因為老化下垂時最嚴重的是皮膚，次之是筋膜，骨膜是根本沒有下垂的，光拉骨膜是完全沒有改善皮膚與筋膜的鬆弛。
▲ 凡登整形外科 2020年3月最新拉皮手術案例：經過多年的技術精進，結合多種獨創的概念，拉皮手術的恢復期已達到非常短，此案例術後15天即呈現非常明顯的拉提效果，且臉上的淤清幾乎已不見〔脖子尚有一些〕，如此短的恢復期，已變成吳至偉醫師拉皮手術的常態。 凡登整形專業醫師群致力於精緻手術拉皮,削骨,抽脂,正顎,自體脂肪移植,威塑整形外科和內視鏡微創手術服務,讓您享有平凡而登峰造極的自信和美麗。 在中下臉拉皮手術前，如果有明顯的眼袋，最好同時接受除眼袋手術；主要原因是如果原本就有眼袋，因為中臉往上拉提後，凸出的眼袋脂肪會變的更加明顯，或是因為恢復期的水腫，讓眼袋更加明顯，反而使拉提得到年輕的效果打折扣，因此如果有眼袋〔即使很小〕，最好在中下臉筋膜拉皮時同時去除。
凡登整形外科: 最新拉皮手術(高位筋膜懸吊中下臉拉皮與頸部拉皮)案例：
Scarlett Johansson是公認的美女，但相信很多人會同意她的鼻子沒那麼好看 有句俚語說：「狐狸不能沒有尾巴，美女不能沒有下巴」，這句話雖然有點不正經，但卻反應了一個重要元素，美女的下巴的弧度都是漂亮的；我常喜歡舉好萊屋女星Scarlett Johansson為例，…