冰鑿型痘疤治療 陳昱璁也分享，自己的門診時常遇到患者臉上有混合型痘疤，但原本的醫師卻一律使用單一種療程治療，導致成效不彰，而前來求診。 黑痘疤是因皮膚發炎，誘發黑色素細胞活化，產生黑色素沉積，讓皮膚顏色看起來似乎與周邊皮膚不同，發炎期間若受到紫外線照射，黑色素便會更加明顯。 由於凹洞周圍已經纖維化，這類痘疤即使施打雷射也無法快速改善，若採取手術或磨皮雷射等方式來治療，恐怕會造成更嚴重傷口，不僅延長恢復期，治療滿意度也普遍不佳。 因此，朱芃年醫師建議選用手術切除或TCA（三氯醋酸）深度換膚來治療冰鑿型痘疤，TCA原理是能將化學藥物「浸」進疤痕組織，新生疤痕組織重塑藉以撫平凹洞，讓膚質恢復平順。 提醒您，任何手術和療程皆會受到個人體質影響，而導致治療效果有所差異，並可能產生輕重不等之副作用，故本文所述之內容僅供參考，實際狀況將由醫師當面進行評估溝通，會依照個人狀況有不同建議。
錯誤的除粉刺方式會傷害肌膚，讓本來只會造成紅色痘痕的青春痘，變成永久性的凹洞型或者凸起型疤疤。 愛波絲二氧化碳雷射系統AcuPulse CO2 Laser System傳統的痘疤磨皮雷射治療，藉由雷射能量修整凹洞與正常皮膚的落差面，使凹疤變得較淺，效果不錯，但傷害較大，恢復期較長，容易反黑。 而凹疤雷射治療新選擇為愛波絲二氧化碳雷射系統（AcuPulse CO2 Laser System），整體而言，飛梭雷射的效果和磨皮雷射一樣好，但相較於傳統雷射磨皮後的修復期短而舒適。 飛梭雷射是利用點陣式分段式能量輸出，造成微小的創傷，進而刺激皮膚的新生與膠原蛋白再生。 透過注射玻尿酸或聚左乳填充物，至皮膚的真皮層，以幫助撫平凹陷的疤痕，適用於去除車廂型或滾動型痘疤。
冰鑿型痘疤: 深層痘疤
除了車廂型，也可能形成凹陷較深的「冰鑿型痘疤」，呈點狀凹陷，面積不大但很深，且治療困難；此外，若發炎造成組織纖維化，拉扯到皮膚表層而變形，就會產生「滾動型痘疤」。 上述這些痘疤因會凹下去，醫學上即泛稱「凹痘疤」，3種凹疤因為屬性差異，治療方式也略有不同。 主要是因青春痘發炎情形太過嚴重所產生的痘疤，主要分成冰鑿型、車廂型與滾動型。 當青春痘發炎造成真皮層膠原蛋白／彈力蛋白被破壞，或皮下組織脂肪細胞壞死，皮下就會形成「車廂型痘疤」，多為矩形凹陷，為正常皮膚與疤痕間的交界。 發炎後的纖維化反應，這部份需藉由較高能量的汽化式雷射，如二氧化碳飛梭的切割作用，只使用電漿或非汽化式飛梭，如Fraxel, Sellas 3D等，效果較不足。 分為「黑痘疤」和「紅痘疤」，黑痘疤是因為「皮膚發炎」，誘發黑色素細胞活化，產生黑色素沉積，讓皮膚從外觀上看起來好像顏色跟周邊皮膚不太一樣，如果發炎期間受到過多的紫外線照射，黑色素也會更明顯。
雖然我們將痘疤種類明確分出了三種類型，不過，大部分的痘疤病人常會同時合併不同種類的痘疤在臉上，現在醫美也傾向複合治療，所以一般我們也不會只採取一種治療。 醫師須依據每個人的痘疤型態、期待的效果、可接受恢復期、預算等，討論是最適合他們的治療方式。 ，淨膚雷射平均約需施打5～6次；而皮秒雷射的治療次數則可以減半，治療效率高，卻也比較貴，病人可依照自己的預算、需求、痘疤狀況等，詢問專業醫師意見來選擇治療方式。 痘痘的發炎反應造成病灶處的黑色素細胞受破壞，而產生「發炎性色素沉著（色素沉澱）」，在皮膚表面形成棕黑色的假性痘疤，也就是俗稱的黑痘疤。 治療紅痘疤可以打染料雷射或M22彩衝光，對於皮膚泛紅問題（微血管絲、酒糟等）有很好的針對性。
冰鑿型痘疤: 最高的巔峰功率+最佳的膠原刺激雷射波長＝最深的穿透力＋完美的膠原刺激:破壞比例＝深而明顯的超有感治療
不過這些暫時性的反黑，皆會由時間的過去而不見，請不要擔心暫時性的問題，畢竟TCA CROSS在特定的痘疤上面，是勝過很多先進的雷射。 病患必須了解疤痕無法被一塊橡皮擦給擦掉，無論在怎們樣先進的治療、積極的手術，最終還是會留下一些小痕跡。 當肌膚未受保護而曝曬紫外線會損及肌膚的自癒能力，傷害肌膚細胞 (即便你沒有變黑或曬傷)，也會影響到痘斑痊癒時間。 天天使用防曬產品，確保肌膚不受紫外線傷害不但是淡化色差的關鍵要素，也能使得肌膚看上去更健康。 成分優良的果酸或水楊酸產品的效果令人驚豔，尤其是水楊酸。
凹陷型痘疤形成的原因是痘痘的發炎，造成皮膚組織被破壞、然後被分解帶走，接著原本的正常組織被疤痕組織取代，造成了凹陷。 也因此，若以較高的能量治療較嚴重的凹痘疤，術後還是可能有色素沉澱 (反黑) 的機會。 不過通常這類的色素沉澱，持續的時間不會太久，快的話一個月，慢的話大概兩、三個月就會退掉。 除了凹陷外，凹痘疤本身因為是疤痕組織，所以有時候會變成白色。
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可以利用染料雷射或局部注射藥物治療，搭配去疤藥膏的使用，一般就能有效改善凸疤，並且愈早治療效果愈好。 在治療之前，醫師會跟病人討論需要使用TCA治療的疤痕處，並且會用照相系統紀錄術前與術後。 這是一個醫療紀錄，給予病人與治療的皮膚科醫師一個追蹤的足跡。 「EK美學診所」是由皮膚專科醫師主導規劃，從看診環境、服務流程、專科諮詢到客製化治療，由皮膚專科醫師專業把關，著重專科醫學保養為主藥物為輔的皮膚照護，打造一個先醫後美的「皮膚照護醫學美容中心」。 陳年痘疤就像烙印在臉上的刻痕，難以磨滅，但千萬不要輕易放棄治療。 大小範圍凹凸不平的痘疤，客製化複合式選擇使用AcuPulse CO2 Laser 冰鑿型痘疤 System、微針滾輪、電波、Airjet痘疤新生、PLT凍晶，啟動肌膚自癒修復再生機制，刺激膠原蛋白新生重組以治療痘疤。
- 肥厚性疤痕則是種凸疤，在長痘痘後，由於傷口不正常修復，累積過多的膠原蛋白，皮膚會向外突起，形成外觀看起來凸凸的疤，也就是一般人常說的「蟹足腫」。
- 反之，如果纖維化組織比較薄，且只固定在較淺的真皮層，凹痘疤就會摸起來比較軟。
- 朱芃年醫師強調，膚況和我們的日常生活息息相關，舉凡酗酒、抽菸、熬夜、精神壓力、暴飲暴食等不良習慣，都容易使自由基增加，若身體長期處於高氧化壓力，就會造成細胞受損，同時讓疤痕趨向纖維化，導致沾黏、組織增生。
- 在東方人身上會有暫時性色素沉澱的問題，也就是反黑，約數週至數月不等，不過一定會隨時間退去，另外也可用其它雷射加速淡化。
- 當青春痘發炎造成真皮層膠原蛋白／彈力蛋白被破壞，或皮下組織脂肪細胞壞死，皮下就會形成「車廂型痘疤」，多為矩形凹陷，為正常皮膚與疤痕間的交界。
痘坑则是痤疮的后遗症，由于炎症感染和外力挤压导致的凹陷性疤痕，一般炎症如果没有渗入到真皮层，是不会留下痘坑的，而出现痘坑必定是因为炎症损伤程度过深，涉及真皮网状层且破坏了毛囊皮脂腺单位后所产生的。 如果说保养品真的要有什么角色，顶多是在许多痘疤的初期，其实会混合痘斑的色素沉积症状，这个阶段使用正确保养品可加速色素的还原与代谢，但对于凹陷或凸出的疤痕，就没啥帮助了。 如果之前有认真学习美白全攻略的朋友，就会知道，黑色素的生成跟代谢可以分为很多阶段。 像是痘斑的这种，其实是要处理「已经异常生成累积的黑色素」，所以重点在于将黑色素「还原」、「代谢」的能力，而不是「阻断黑色素生成」的能力。
冰鑿型痘疤: 冰鑿型痘疤治療: 色素疤（紅痘疤、黑痘疤）
或者患者自己愛去摳痘痘、擠痘痘，讓原本已發炎的痘痘，火上添油，發炎得更厲害。 也就是說，有可能患者的痘痘發炎得很厲害，好了之後卻不留下任何痘疤。 也有可能因為個人體質的因素，即使痘痘長得很輕微，卻仍留下凹陷型痘疤。 皮膚科醫師陳昱璁在「醫美雅痞 冰鑿型痘疤 陳昱璁皮膚科醫師」分享，痘疤的生成，是因肌膚受青春痘發炎刺激所產生的結果。 皮膚科會初步將痘疤分為3型，分別為凹痘疤、凸痘疤及色素痘疤，三者形成原因也稍有不同。
過去此法非常盛行，但若醫師操作經驗不足，或患者膠原蛋白再生效果較不足，可能發生凹洞愈磨愈大的狀況，而且恢復期較長，術後反黑發紅的副作用也較大，因此近年來逐漸被其它方式取代。 刺激膠原蛋白增生，協助填補凹陷的空間，可結合其它方式(例如多種飛梭雷射、皮下疤痕分離術)，得到更好的作用。 臉上有痘疤凹洞一直是許多人的心頭大患，在長青春痘時若使用不當方式擠壓、或是發炎，當情況嚴重到讓肌膚內部真皮層的膠原蛋白萎縮和被破壞，就容易讓皮膚表面毛孔留下一個深深的坑洞。 而過度照射紫外線，也會讓痘疤更暗沉，不管你的膚色跟皮膚類型是什麼，都要每天抹上防曬係數 SPF30 或係數更高的防曬品，才能避免留下黑黑的疤痕。 凸痘疤：會形成凸痘疤，主要則是因為皮膚修復過程中纖維母細胞「太過活躍」所造成。 通常在青春痘產生之後，皮膚底下的纖維母細胞會增加活性，讓皮下膠原蛋白增生，但假使增生過度，這時候就可能造成痘疤「凸」出來，形成肥厚性疤痕或是蟹足腫，醫學上泛稱「凸痘疤」。
冰鑿型痘疤: 如何讓 UP雷射 (UltraPulse) 治療凹痘疤的效果更好
由於我們是東方人，我們並不能夠使用100%的TCA，會造成過度的色素沈澱。 我們診所會使用約20% – 40%來治療我們的病人。 並且許多患者在還沒有看到顯著的效果之前就必須停止治療，因為治療太多次之後導致皮膚紅腫、瘙癢、與敏感。
假設沒有及時處理，便可能會造成真皮的永久性傷害，導致難以撫平的凹洞。 可利用「拉平皮膚」或「填補凹陷」兩種概念來處理，舉凡正宗第四代飛梭雷射、電漿離子換膚等，都能平整疤痕。 此外，微針型電波也是不錯的選擇，主要是以微針破壞並減少疤痕組織，同時以電波促進膠原蛋白增生，達到填平凹洞、緊緻肌膚的效果。 近來也可以使用膠原蛋白增生劑，針對適合的凹疤痕產生新生膠原蛋白的澎潤效果。
冰鑿型痘疤: 疤痕成因？疤痕形成取決於甚麼因素？
但是，在膠原蛋白增長的過程中，有機會出現錯亂例如過量增生，所以就會令皮膚形成不同類型的疤痕。 皮下剝離（subcision；又名皮下切開、皮下切割）或皮下切割，是利用針頭或小刀片，將真皮層的纖維束割斷，否則這些疤痕組織持續往下拉扯，任何讓膠原蛋白增生的方法，都會變得效果不好。 無線電波是對於真皮層加熱，可促進膠原蛋白的增生，填補凹疤失去的體積，並有部分軟化疤痕組織的效果。 目前有各種不同的機型，及不同的治療方式，例如單極電波，雙極電波，分段式電波，皮內導針式電波等。
痘斑其实跟两种成分有关，一个是「发炎」产生的「黑色素沉积」，另外是「微血管破裂或渗出」产生的「铁色素沉积」。 冰鑿型的痘疤，對於雷射的治療效果常常不好，可考慮使用較高濃度的三氯醋酸。 近一、兩年來，隨著雷射光療技術的進步，痘疤的治療觀念也一直在演進，有愈來愈多的方法，可以用來治療痘痘凹疤。 這篇文章，將針對凹陷型 (或稱萎縮型) 痘疤的治療，整理目前國內外發表過的文獻報告，以及筆者自身的經驗，作一簡單的介紹。 冰鑿型痘疤治療 至於凸起、紅色或深色的痘疤，則不在本文的討論範圍。
冰鑿型痘疤: 嚴重型混和型痘疤
通常青春痘產生後，皮膚底下的纖維母細胞會增加活性，讓皮下膠原蛋白增生，但若增生過度，這時就可能造成痘疤「凸」出來，形成肥厚性疤痕或是蟹足腫，醫學上稱之為「凸痘疤」。 優點是它對表皮的傷害非常輕微，而直接將能量傳至深層，因此幾乎無傷口，恢復期很短。 冰鑿型痘疤 缺點則是沒有汽化的效果，對於落差大的凹疤，效果較差（圖三）。
的應用，具備三大深度治療模式，量「深」直擊各種皮膚問題，可針對皮膚各種不同深度痘疤、疤痕、細紋顯著改善的雷射治療，是一台具備醫療與美容的雷射儀器。 凹洞，但因效果立即，且注射玻尿酸或聚左乳酸至真皮層，可誘發一些膠原蛋白的新生(但數量可能有限)，在某個程度上，亦有改善凹洞凹陷程度的效果。 此外，某些大幅凹陷的區域，亦可考慮進行自體脂肪移植。 冰鑿型凹洞 對此，患者應先完全處理好暗瘡問題，確保皮膚在沒有發炎的情況下才處理凹凸洞；如若強行在此階段自行處理暗瘡凹凸洞，會讓暗瘡加劇發炎。 冰鑿型痘疤 Perfect Medical 超皮秒激光去凹凸洞療程，以獨家的雙波長技術，有效針對治療淺層及深層皮膚的疤痕，對付頑固凹凸洞。
冰鑿型痘疤: 冰鑿型痘疤治療: 雷射光電，多元儀器治療不同型態痘疤
以前處理不平整的凹洞與疤痕，常聽到有人使用磨皮雷射、鑽石微雕、果酸換膚等，但都只能小幅度改善，對於較嚴重的凹洞與痘疤如冰鑿型凹洞，會有點使不上力 … 原因是單純用飛梭雷射效果不好，痘疤數量太多也沒辦法縫。 但如果用皮下切開加上飛梭的話，等於讓疤痕等於有了3D 冰鑿型痘疤 的處理。 當深度的冰鑿型痘疤，因為膠原蛋白的增生之後，提升到比較淺層的痘疤，可以在使用其它雷射磨皮或者其他汽化式雷射讓效果更上一層樓。 法喬醫美集團致力於疤痕修復的研究，目的在於修復各種難解的疤痕問題及解除無數患者因疤痕帶來的生理和心理痛苦。
冰鑿型痘疤: 冰鑿型痘疤、凹痘疤最佳的痘疤治療方法-TCA深層換膚
透過破壞疤痕的方法，刺激膠原蛋白再生，達至去疤的功效，不過該治療恢復期最長，而且術後護理要求很高，需要在傷口處貼上人工皮，也要小心照顧傷口，不然很容易會造成傷口感染。 我們以治療難度較高的廂車型痘疤 為例，來說明 UP雷射如何發揮它的功效。 下圖的左上，是車廂型凹痘疤的示意圖，中間凹陷，且與正常皮膚間有垂直的落差面，像斷崖一樣，在光線照射下，會形成陰影，因此即使深度不深，視覺上也會覺得痘疤很嚴重。 冰鑿型痘疤 冰鑿型痘疤 這類痘疤，我們有時會以「真皮移植手術」或「凹疤提升手術」來治療，「皮下剝離」也能發揮一部分的效果。 但若數量很多，範圍很大，則 UP雷射就可以發揮它的威力。
冰鑿型痘疤: AcuPulse CO2 青春痘痘疤治療
中胚層療法「中胚層療法」可以透過調整注射的成份內容，分別針對不同的肌膚問題達到改善，目前臨床使用自體生長因子可幫助新生修復、 淡化疤痕、 刺激膠原生長。 選擇「微針滾輪」使用手控式微針滾輪在皮膚上滑動，創造上萬個皮膚微創通道，刺激自發性傷口修復，同時利用這些通道攜帶多達80％的肌膚營養物質更深層地進入中胚層，用於活化肌膚、修復毛孔痘疤、深層滋潤。 也可採用徒手注射是由醫師使用醫療注射針筒直接注射，徒手注射相當倚賴醫師的臨床經驗與施打技術，其優點在於能將生長因子「客製化分層注射」，針對需要的部位加強治療，並達到從淺到深的肌膚滋養與再生修復。
凸痘疤主要是因皮膚修復過程中，纖維母細胞「太過活躍」所造成。 青春痘產生後，皮膚下的纖維母細胞會增加活性，使皮下膠原蛋白增生，但若增生過度，就可能造成痘疤「凸」起，形成肥厚性疤痕或蟹足腫。 冰鑿型凹洞 短暫的凹疤變寬也是常見的副作用，因為表皮與角質層需要時間生長，大約3-4周的時間累績才能回到正常。 能量較低時，可能臉紅可能只有幾天，但若能量較高，臉紅的時間有時長達好幾個月。
冰鑿型痘疤: 色素疤，暫時性的「假性痘疤」
目前最新的治療趨勢則是雞尾酒式的組合療法，同時或先後穿插不同類別的治療方式，循序漸進，可提昇療效及患者滿意度如圖二）。 我們熱衷於追求有效的新科技來治療病人，但絕不盲從市場上熱門機器/雷射來欺騙消費者。 冰鑿型痘疤治療 有些治療會有延長的皮膚泛紅問題，需要另外治療，或是外用化妝品修飾。 但是如果一開始就是很嚴重的萎縮痘疤，治療效果還是會有不錯成效，但是礙於全部的組織皆已惡化，無法完整修復，也許只能恢復50％原有平整度。 凹疤 所謂的痘疤凹洞就是凹陷型青春痘疤痕，屬於萎縮型疤痕，主要來自於嚴重的青春痘，引起紅腫，形成囊腫，發炎位置比一般的青春痘還深，會破壞皮膚基底層，引起色素沉澱，甚至會破壞真皮層的組織，產生萎縮型的痘疤，形成凹洞。
冰鑿型痘疤: 雷射除斑後遺症怎麼避免？術後照顧沒做好，小心反黑找上你！
您同意提供個人資料予悠美診所為諮詢通知範圍內之蒐集、處理及利用，除非事先經過您的同意，悠美診所不會將這些個人資 料提供給任何第三人，或移作其他目的使用。 TCA深層換膚是痘疤治療中進階的一種治療，這種痘疤治療專治冰鑿型痘疤跟車廂型痘疤，TCA深層換膚對於冰鑿型痘疤跟車廂型痘疤的患者，是很有效又有用的治療。 警語：任何雷射治療皆有其風險，例如蘋果日報曾刊載台大批踢踢網站ptt.cc之雷射 …
冰鑿型痘疤: 去疤的醫學方式4.皮下注射
在醫學上的治療，不同類型的痘疤，會需要不同的介入治療。 陳昱璁分享，實際上，會來診間處理痘疤的人，身上的痘疤多是「混合型」居多，這時候就需憑藉皮膚科醫師個人的經驗，為不同痘疤選擇最合適的治療方式。 電波拉皮電波拉皮可有效加熱真皮組織造成膠原蛋白新生的效果遠優於其他雷射，因此也可用來治療萎縮性凹疤；臨床經驗也發現電波拉皮還可以讓皮膚油脂分泌量降低，同時可以改善痘痘肌患者出油困擾。 這種治療方法是採用「先破壞後重組」的原理，透過使用針狀滾輪的儀器，在暗瘡疤痕上面製造無數微小針孔，刺激皮膚的膠原蛋白增生，從而改善暗瘡疤痕，特別適用在凹凸洞治療。 除疤小撇步：建議受傷初期就要使用除疤產品，若已經形成這樣的疤痕，也可以找皮膚科醫師討論處理，像是飛梭雷射、電波、滾針等，可刺激皮膚組織再生。 直接填充劑：玻尿酸 ，膠原蛋白 等，可將皮下空缺的體積補回。
而「凸疤」是因痤瘡發炎太嚴重，加上體質因素所產生的增生性／肥厚性疤痕或是蟹足腫，通常好發於兩側下頷、下巴、耳朵、前胸、後背及手臂。 「凝膠的好處是透明、看不見，如果傷口在臉上，凝膠乾燥之後還可以上妝，外觀幾乎看不出來。」林明秀說，凝膠相對來說更能維持美觀，方便性也比較高，容易讓人維持照護疤痕的意願，如果想要預防疤痕，是個不錯的選擇。 而比較明顯凸起的疤痕，又可以分成增生性疤痕及蟹足腫，此類疤痕外觀會凸起，甚至會摩擦衣物，使得疤痕越長越明顯。 如有增生性疤痕及蟹足腫體質者都需要特別注意傷口、疤痕的護理。
冰鑿型痘疤: 嚴重型痘疤的治療只靠雷射無法解決！凹陷型的痘疤要靠填補方式來做 ….
修復期短而不明顯：最高的瞬間能量+最細的光點＝低治療能量，低傷害＝快速而不明顯的修復期 業界唯一擁有短至0.04 ms(毫秒) Ultrapulse極速脈衝技術的ＣＯ２雷射系統。 120micron(微米)的超細光點使得打完的傷口修復快速又不明顯。 修復期短而不明顯：最高的瞬間能量+最細的光點＝低治療能量，低傷害＝快速而不明顯的修復期業界唯一擁有短至0.04 ms(毫秒) Ultrapulse極速脈衝技術的ＣＯ２雷射系統。 滾輪型的凹疤外觀開口大又深，且皮膚纖維化的組織已經拉扯到皮膚表面，導致皮膚呈現很像波浪狀的凹陷，就像車輪滾過的痕跡。
冰鑿型痘疤: 色素型(pigmented/reddish macular type)痘疤
利用電波的能量加熱組織，促進真皮層膠原蛋白及彈性纖維增生，達到緊實肌膚、撫平細紋、改善疤痕、及回春的效果。 為波長585nm的雷射，目標介質為血紅素，可以破壞發炎增生的血管，因此不僅對發炎性的青春痘有效，對於改善紅痘疤也有很好的效果，治療後可能會有輕微的紅紫色瘀青，多在數天內消退。 如果發炎情性造成組織纖維化，拉扯到皮膚表層造成變形，這時候就會產生「滾動型痘疤」。 陳旻璁醫師表示，痘疤的生成，是因為肌膚受到青春痘的發炎刺激所產生的結果，最終在皮膚上會留下不一樣的痕跡。