梗阻不嚴重者除肺部聽到羅音外,可無明顯症状;梗阻嚴重者可呈現呼吸困難、潮氣量降低、氣道阻力高、缺氧紫紺、心率增快和血壓降低,如處理不及時可危及病人的生命。 麻醉前應仔細挑選氣管導管,過軟或不合格者應丟棄,術中應經常檢查導管的位置,避免因體位改變而引起導管扭折。 下呼吸道梗阻也可因支氣管痙攣引起,多發生在有哮喘史或慢性支氣管炎病人。
醫師會依據患者狀況及手術類型,告知患者該注意的事項及危險性。 手術結束後,通常麻醉科醫師會讓患者於手術內甦醒,當患者恢復自行呼吸的能力後就能關掉呼吸機並移除呼吸管。 患者剛醒過來時會感到有點困惑,因插管緣故而覺得喉嚨乾乾的,或會抱怨喉嚨痛。 醫生開刀前會根據手術部位需求,來判斷是否需要全身麻醉,就有網友透露,最近要做全身麻醉的手術,想知道過程中有什麼需要注意,貼文釣出過來人回應「真的是數完123就睡著了」。 全麻維持期的主要任務是維持適當的麻醉深度以滿足手術的要求,如切皮時麻醉需加深,開、關腹膜及腹腔探查時需良好肌松。 同時,加強對病人的管理,保證循環和呼吸等生理功能的穩定。
全身麻醉: 麻醉後的恢復與副作用
在淺麻醉時支氣管內異物或炎症刺激,肌松藥的組胺釋放作用,均可誘發支氣管痙攣。 因此,維持適當的麻醉深度和良好的氧合是緩解支氣管痙攣的重要措施,必要時可靜注氨茶鹼0.25mg或氫化可的松100mg。 2.静脉麻醉药维持:全麻诱导后经静脉给药维持适当麻醉深度的方法。
- 醫師會依據患者狀況及手術類型,告知患者該注意的事項及危險性。
- H2受體阻滯劑如甲氰咪胍、雷尼替丁等,可抑制胃酸分泌,減少胃液量。
- 常见机械性梗阻原因为气管导管扭折、导管斜面过长而紧贴在气管壁上、分泌物或呕吐物误吸入后堵塞气管及支气管。
- 最棒的事情是,單挫林不會影響心臟肌肉或其他內臟平滑肌肉,只會讓骨骼肌放鬆。
- 静吸复合麻醉是平衡麻醉的典型代表,对患者同时或先后实施静脉全麻技术和吸入全麻技术的麻醉方法称之为静脉-吸入复合麻醉技术,简称静吸复合麻醉。
- 利用TCI技术,通过靶浓度的设定,可以更加精确和方便的达到上述目的。
Harrison於1968年報導麻醉死亡率為1:3,068,接著又統計分析報導於1978年,麻醉死亡率下降為1:4,537。 其它:心電圖表現,約40%病人出現電軸左偏或右偏、肺性P波、室早、房顫。 體征:呼吸急促、心跳加快、頸靜脈怒張、發紺、發熱、胸膜捻發音、肺動脈第二音亢進、肺動脈瓣區收縮期雜音、肝腫大、低血壓、休克。
全身麻醉: 台灣夜市已成為「高消費」地區? 網嘆:玩遊戲是去撒錢
吸入麻醉藥在體內代謝、分解少,大部分以原形從肺排出體外,因此吸入麻醉具有較高的可控性、安全性及有效性。 呼吸系统的并发症,仍是全身麻醉后延缓术后康复、威胁患者生命安全的主要原因之一。 全麻后气道阻塞最常见的原因,是因神志未完全恢复,舌后坠而发生咽部的阻塞;喉阻塞则可因喉痉挛或气道直接损伤所致。 对舌后坠采用最有效的手法,是患者头后仰的同时,前提下颌骨,下门齿反咬于上门齿。 据患者不同的体位进行适当的调整,以达到气道完全畅通。
在社會打滾,每個人總是一人分飾多角,可能是一個爸媽、一個兒女、一個丈夫或妻子,在不同角色上做不同的事進而成為一個成功的人。 全身麻醉 中國雲南省昆明一名女子,日前吃完海鮮之後肚子疼痛不已,於是前往醫院檢查,但醫院卻查不出病因,輾轉到婦產科跟外科檢查後,當天就被准許回家,… 連鎖品牌八方雲集在台灣有多家分店,先前甚至進軍中國發展,不過受疫情影響,八方雲集去年11月宣布退出中國市場。 不過一名網友表示,他近日睡午覺時,接到台積電面試電話,但因為剛睡醒,頭腦還沒清醒,…
全身麻醉: 麻醉簡史
MH以白种人多发,但在不同种族中均有报道,说明MH并非种族特异性。 儿童MH发病率(1/15000)明显高于成人(1/50000)。 MH以先天性疾病如特发性脊柱侧弯、斜视、上睑下垂、脐疝、腹股沟疝等多见,在其他外科疾病中也有散在报道。 目前认为MH是一种具有家族遗传性的亚临床肌肉病。 全身麻醉 MH的临床表现可分为爆发型(22%)、咬肌痉挛型(22%)和流产型(57%)。 爆发型最严重,表现为突然发生的高碳酸血症和高钾血症、快速心律失常、严重缺氧和酸中毒、体温急剧升高,可达45℃~46℃。
對於較長時間持續輸注麻醉藥物,其血藥濃度下降的快慢則不僅取決於分佈半衰期和清除半衰期,還與其外周室是否遲鈍有關。 良好的恢復除了迅速,還應沒有副作用,並尚存足夠的鎮痛作用。 氯胺酮及依託咪酯麻醉後,甦醒期常出現躁動,咪唑安定可以較好地減少這些副作用,但使得恢復延遲。 患者在恢復期出現躁動首先應該排除缺氧、二氧化碳蓄積、傷口痛及肌松藥殘餘;如果使用了吸入麻醉藥還應考慮其洗出是否徹底。 全麻時容易發生反流和誤吸,尤其以產科和小兒外科病人的發生率較高。
全身麻醉: 全身麻醉联合硬膜外麻醉在胸部手术中的临床应用
麻醉开始后静脉扩张,应尽可能早的建立静脉通道。 这种浓度递增的慢诱导方法可以使麻醉诱导较平稳,但诱导时间的延长增加了兴奋期出现意外的可能,患者也容易产生不配合的情况。 利用静脉麻醉来实施麻醉诱导时还应注意到静脉麻醉本身的一些特点。 药物的选择和剂量应根据患者的具体情况调整,如体重、年龄、循环状况、术前用药等。 其次,对于老年患者或循环时间较慢的患者(如休克、低血容量及心血管疾病等)用药量应减少,且注射应缓慢速度,同时密切监测心血管系统的变化。
因淺麻醉或CO2蓄積所致的室性早搏,適當加深麻醉或排出CO2後多可緩解。 如室性早搏為多源性、頻發或伴有R-on-T現象,表明有心肌灌注不足,應積極治療。 先靜注利多卡因1~1.5mg/kg,再以1~4mg/min的速度靜脈滴定。 如發生心室纖顫,應立即進行電除顫,並按心肺復甦處理。 麻醉期間收縮壓下降超過基礎值的30%或絕對值低於80mmHg者應及時處理。 嚴重者可出現器官灌注不足體征,如心肌缺血、中樞神經功能障礙等。
全身麻醉: 全身麻醉會令記憶力下降?
全身麻醉恢复期,随着麻醉药作用的消退、疼痛不适,以及吸痰、拔除气管内导管的刺激等原因极易引起高血压的发生。 尤其先前有高血压病史者,且多始于手术结束后30分钟内。 如果在术前突然停用抗高血压药物,则发生高血压情况更呈严重。
為一隱匿性藥物引起的肌肉代謝異常病變,當易感者接受琥珀膽鹼或氟烷等吸入麻醉藥後易誘發此病,死亡率很高。 易感人群多有先天性肌病,如斜視、眼瞼下垂、先天性肌張力增高等。 臨床表現為持續肌肉收縮、代謝顯著增加,PaCO2迅速升高、體溫急劇上升(1℃/5min),伴有混合性酸中毒及血清鉀、鈉、鈣、肌球蛋白及肌酸磷酸激酶升高。 取骨骼肌活體組織放入咖啡因及氟烷溶液中可呈現強直性收縮。 應用硝苯芙海因(丹曲洛林,dentrolene)治療效果較好,初始劑量為2~3mg/kg,20分鐘後可增加到10mg/kg。
全身麻醉: 全身麻醉药复合麻醉(combined anaethesia)
如果您有睡眠呼吸暂停,请与您的医生讨论您的病情。 麻醉医生或麻醉师将需要在手术期间和之后仔细监测您的呼吸情况。 “它的成瘾性不像一般毒品那么强,但是比一般的毒品更危险。 ” 罗佛全说,一方面,异丙酚容易造成低血压,甚至休克、心跳停止,另一方面,它会影响呼吸系统,有明显的呼吸抑制作用。
按照新鲜气流量的大小分为低流量麻醉、最低流量麻醉和紧闭回路麻醉。 如果你是 Bowtie 自願醫保的受保人,不論是日間還是住院手術,只要符合醫療所需,Bowtie 都會為你的麻醉師費用提供保障。 不過,如果病人在手術過程中失血、電解質流失、術後發炎,或曾服用止痛藥,都可能會在手術後顯得疲累,精神狀態較差。
全身麻醉: 麻醉藥物種類
其次是麻醉維持階段,也就是手術過程中,病人無意識的階段。 由于手術的種類和難度不同,在誘導期的麻醉藥劑量未必足夠維持整個手術過程,這時候就需要補充維持劑量,使患者的生命體征保持基本穩定,讓手術得以順利進行。 全身麻醉主要用於重大手術,例如開胸手術、開腹手術,透過吸入及靜脈注射麻醉藥物,患者的部分腦部運作會受到抑制,產生暫時失去知覺與意識的結果。 另一方面,既然大腦是產生痛覺的器官,如果降低大腦運作能力,是否就能避免痛覺的出現呢? 這也是全身麻醉的運作邏輯,藉由吸入或靜脈注射麻醉藥物,藥劑會隨著血液進入大腦,抑制腦神經細胞的運作,使患者暫時喪失知覺與意識,達到麻醉目的。
麻醉是一项专业性要求很高的工作,麻醉过程也是相对复杂的,量少无法支撑手术完成,量多会导致患者出现不适症状。 而且麻醉医生必须全程参与手术,包括手术前、手术中以及手术后。 正常情況下這不會發生,但如手術過程中血壓異常低,兼出現嚴重失血或血含氧量不足的情況,便有可能引致健忘或心智能力下降,但這情況十分罕見。 目前醫學界沒有準確的數據,但約每1000人中,約有1至2人於全身麻醉期間仍有意識,而過程中感到疼痛的情況則更為罕見。 全身麻醉有插管、面罩、喉罩及注射四種方式,由於肌肉鬆弛緣故,患者將無法自行呼吸,所以要以呼吸機為患者於在手術中供氧。
全身麻醉: 患者想做局麻胃镜,在医生劝告下改成了全麻,医生:从这个病例就看到了全麻胃镜的优势
②麻醉诱导静脉麻醉诱导更为舒适,适合多数常规麻醉情况(包括吸入性全身麻醉),这特别适合需要快速诱导的患者。 可以利用单次静脉注射麻醉药物来实现,也可利用TCI技术来完成静脉麻醉的诱导。 在手术麻醉所产生的各种刺激中,气管插管要高于普通的外科手术,因而麻醉诱导所需要的血药浓度可能会大于术中麻醉维持所需的血药浓度。 静注的首剂量可以根据负荷剂量公式CTVd峰效应计算,同时还应兼顾患者的实际情况。 麻醉医生还应熟悉所用药物的峰效时间,这对于麻醉诱导非常重要。 利用TCI技术实施静脉诱导时应注意根据患者的个体情况选择合适的靶浓度。
全身麻醉: 麻醉範圍
(3)保護氣道,尤當氣道保護性反射消失或減弱時,更具有重要意義。 誤吸的處理關鍵在於及時發現和採取有效的措施,以免發生氣道梗阻窒息和減輕急性肺損傷。 具體措施包括重建通氣道、支氣管沖洗、糾正低氧血癥、激素、氣管鏡檢查、抗生素及其他支持療法。 在十九世紀以前由於尚未發明全身麻醉的方式,外科醫師開刀簡直是生人活宰,很是恐怖,能撐過去的患者並不多。
全身麻醉: 麻醉誘導
轻者可静注皮质激素或雾化吸入肾上腺素;严重者应行紧急气管内插管或气管切开。 全身麻醉 梗阻的另一常见原因是喉痉挛,常在浅麻醉下或缺氧时刺激喉头而诱发。 喉痉挛时,病人表现呼吸困难,吸气时有鸡鸣声,可因缺氧而发生紫绀。 轻度喉痉挛者经加压给氧即可解除,严重者可经环甲膜穿刺置管行加压给氧,多数均可缓解。 对上述处理无效或严重喉痉挛者,可静注琥珀胆碱25-50mg后行气管内插管。 为预防喉痉挛的发生,应避免在浅麻醉时刺激喉头;采用硫喷妥钠麻醉或行尿道、宫颈扩张等手术时,应给予阿托品,预防喉头副交感神经张力增高。
竇性心動過速與高血壓同時出現時,常為淺麻醉的表現,應適當加深麻醉。 低血容量、貧血及缺氧時,心率均可增快,當針對病因進行治療。 手術牽拉內臟(如膽囊)或心眼反射時,可因迷走神經反射致心動過緩,嚴重者可致心跳驟停,應請外科醫師立即停止操作,必要時靜注阿托品。
複合麻醉是麻醉中同時或先後應用兩種或更多的麻醉藥、輔助藥 (如鎮痛藥、安定藥等)或麻醉方法,使之相互配合截長補短 ,以增強麻醉效果,保障病人安全,以及滿足某些手術的特殊要求。 應根據病情和手術需要、麻醉方法的適應症和禁忌症來選擇麻醉方法。 醉藥為氧化亞氮,揮發性麻醉藥為氟化類麻醉藥,如恩氟烷、異氟烷等。 由於氧化亞氮的麻醉性能弱,高濃度吸入時有發生缺氧的危險,因而難以單獨用於維持麻醉。 揮發性麻醉藥的麻醉性能強,高濃度吸入可使病人意識、痛覺消失,能單獨維持麻醉。
目的探讨全身麻醉联合硬膜外麻醉在胸部手术中的临床疗效。 方法采用随机数字法将收治的胸部手术患者70例分为观察组(术中采用全身麻醉联合硬膜外麻醉)和对照组(术中单纯采用硬膜外麻醉),每组35例。 结果观察组麻醉用药总量、术后自主呼吸恢复时间、拔管时间、完全清醒时间、疼痛时间;术后不良反应率均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论在胸部手术中,应用全身麻醉联合硬膜外麻醉的方式可以降低全麻药物使用量,术中可以保持血流动力学的良好循环,术后可较快恢复,值得在临床中推广。 全身麻醉比较严重的副作用是肺炎,平时人可以通过咳嗽以清除呼吸道中的异物,然而全麻患者会短暂失去呼吸功能,肌肉也会松弛。
吸入麻醉药在体内代谢、分解少,大部分以原形从肺排出体外,因此吸入麻醉具有较高的可控性、安全性及有效性。 全身麻醉 近年來在台灣的新聞上常常聽到有因為「麻醉藥物過敏」導致的形體美容醫療糾紛。 然而這麼高的風險,真的是來自「麻醉藥物過敏」? 常用的麻醉藥物導致過敏性休克致死屬於罕見併發症,機率其實遠低於一般止痛藥如普拿疼肌立等,其實這類鎮靜麻醉藥物對於呼吸、心跳血壓的影響才是它最可怕之處。 不適當地使用這些藥物,非常容易導致窒息或生命徵象不穩定,倘若不及時處理,極容易有生命危險。
容易在手术过程中,将异物吸入肺部,但不会做出咳嗽反射,导致异物吸入肺部,引起肺炎,此时就需要进行抗生素治疗了。 全身麻醉药(general anaesthetics)简称全麻药,是一类能抑制中枢神经系统功能的药物,可逆性引起意识、感觉和反射消失,骨骼肌松弛的药物,主要用于外科手术前麻醉。 根据给药方式的不同,全麻药分为吸入性麻醉药(inhalation anaesthetics)和静脉麻醉药(intravenous 全身麻醉 anaesthetics)两类。 全身麻醉恢復期,隨着麻醉藥作用的消退、疼痛不適,以及吸痰、拔除氣管內導管的刺激等原因極易引起高血壓的發生。 尤其先前有高血壓病史者,且多始於手術結束後30分鐘內。
全身麻醉: 小手術大風險 麻醉怎能不慎選?
隔年,美國也出現「家族性麻醉死亡事件」,同一家庭的3位親戚均於手術麻醉後死亡,看起來與澳洲男大生的家族頗為類似。 公視播出的《麻醉風暴》裡麻醉科醫師因為患者死於惡性高熱而被迫停職調查,也捲入了更大的風暴裡頭。 劇中情節與真實世界頗為相似,發生在麻醉過程中的惡性高熱往往都是驚心動魄,令人措手不及。 2.1 观察组与对照组患者维持麻醉用药总量情况:术中观察组患者使用的如下药品总量均较对照组明显减少:瑞芬太尼、阿曲库铵、丙泊酚。