入侵性乳癌2024全攻略!(持續更新)

PARP抑制劑為口服標靶藥物,近年用於治療三陰性乳癌的研究有大突破。 根據OlympiAD第三期臨牀研究,PARP抑制劑比起化療藥,能將疾病無惡化存活率從4.2個月延長至7個月。 而另一個EMBRACA研究也指出,利用PARP抑制劑他拉唑帕尼(Talazoparib)比起化療,明顯延長疾病的無惡化存活率,由5.6個月延至8.6個月。 不過,PARP抑制劑雖然是標靶藥物,比起化療會少一些如嘔吐和脫髮的副作用,但試用時也要注意會否引起貧血或血小板降低的風險。

入侵性乳癌

其中,對付黑色素細胞癌、肺癌、腎癌等有顯著成效的免疫治療,在治療三陰性乳癌中也有新突破。 生物療法指利用一種物質刺激身體攻擊癌細胞或抑制其生長。 抗體是免疫系統製造的蛋白質,一般用於對抗細菌和病毒。 單克隆抗體則是化驗室製造的抗體,可識別某些細胞。 超聲波掃描或乳房X光造影:超聲波掃描指利用聲波為身體/或身體某處內部造影,這一般適合35歲以下婦女。

入侵性乳癌: 健康小工具

腫瘤侵襲乳房組織後,會擴散至淋巴腺,並有可能轉移到其他器官中:如肺部、骨骼、甚至腦部。 入侵性乳癌 患者应与肿瘤科医师详细讨论,再由医生决定是否采用化疗。 医生会根据肿瘤的期数、大小、是否扩散至腋下淋巴及患者的身体状态等决定采用的治疗方式。 此外,肿瘤的生物特性如受体的状态也是重要的考虑因素。

入侵性乳癌

在接受了最合適的治療後,一些女性會繼續服藥一段時間,無論如何,患者應遵循醫療建議,接受有關的檢查來檢測癌症復發或不同類型乳癌的生長。 生物免疫細胞治療是利用人體自身的免疫細胞,而不是傳統的化學藥品來殺傷腫瘤細胞的,因此該技術綠色、安全、無毒副作用,適用於癌症各階段的治療。 生物免疫治療是繼手術、放療和化療之後的新型腫瘤治療技術,也是目前比較成熟、運用廣泛的生物治療,這種治療方式可以直接殺傷腫瘤細胞,防復發和轉移,提高自身免疫力,提高生活質量。 近幾年來,臨床上常常採用生物免疫治療,增強機體的免疫反應,達到控制腫瘤生長、殺滅體內殘存的瘤細胞和防止腫瘤復發的目的。 針對局部腫瘤較大的患者還可以進行新輔助化療後使腫瘤降期保乳。

入侵性乳癌: 香港綜合腫瘤中心 ( 九龍 )

荷爾蒙受體可分為雌激素受體和孕酮受體兩種,細胞表面存有這些荷爾蒙受體的乳癌腫瘤,稱為荷爾蒙受體陽性乳癌。 如乳癌細胞屬任何一種荷爾蒙受體陽性,就適合接受荷爾蒙治療。 依乳癌細胞惡性度分級的分類惡性度徵狀第1級分化良好(看起來較像正常細胞)第2級中度分化。 第3級分化程度差的乳癌(和正常細胞不一樣且快速增長)。 依基因表現的乳腺癌分類乳癌並不是一種單一疾病,常見的乳腺管癌約占90%,其次是乳腺乳小葉癌約佔5%,其他病理分類則少見。

在T後會帶有一個數字表示腫瘤的大小,數字越大,代表腫瘤越大,或者已經擴散至其他組織,例如T1、T2、T3、T4。 另外還有TX代表癌腫瘤太小而未能進行檢驗,T0代表沒有癌腫瘤,以及Tis代表原位癌腫瘤。 一般乳癌患者都會接受三種受體測試,包括雌性荷爾蒙 、黃體酮素 及HER2受體,若三種受體測試皆呈陰性,就是三陰性乳癌。 醫生會為病人進行HER2受體測試,陽性的則代表患有HER2乳癌,而HER2約佔香港整體乳癌的20%。 乳房抽針檢查的目的,是抽取乳房的組織作化驗,一般可籠統分為「幼針」和「粗針」。 「幼針」即是細針抽吸組織檢查,對乳房的創傷較低,過程中醫生會利用幼針在乳房的四周抽取組織進行化驗,不過亦有可能因為抽取的組織過於微量,而未能確定乳房腫塊的屬性。

入侵性乳癌: 乳腺導管原位癌

HER2是一種在癌細胞表面的蛋白質,如檢查發現腫瘤細胞的HER2蛋白質過多,就代表腫瘤呈HER2陽性。 這種HER2陽性腫瘤較其他類型的乳癌增長更迅速,約20-25%的乳癌個案均具有HER2陽性腫瘤。 接近三份之二的乳癌個案均出現一定水平的雌激素及/或黃體酮受體,這稱為雌激素受體陽性腫瘤,這種腫瘤的增長較緩慢,對於荷爾蒙療法的反應亦較佳。 DCIS經常被乳房X線攝影檢測到,但很少能被感覺到。 隨著乳腺X線篩查技術的不斷使用,非侵入性癌症的診斷更為頻繁,目前佔所有乳腺癌的15%至20%。

入侵性乳癌

帶有這兩種基因的女士,會有較高風險在年輕時便患上乳癌,亦會增加家族中親屬患上乳癌的風險。 雖然進行乳房切除手術是預防遺傳性乳癌的有效方法,但只適用於少數的高危女士,在進行前亦應該向醫生了解有關的影響。 乳房原位癌是一種非侵犯性乳癌,或稱為乳管內乳癌,它是一種癌細胞仍僅限於乳管內增生,而未侵犯基底膜的狀態。 入侵性乳癌 它是一種第零期乳癌,因仍在原位,不會轉移,所以預後很好。

入侵性乳癌: 乳房原位癌定義

而每當確診患上乳癌,大部份病人都會擔心因此要切除整個乳房,影響外觀及自信。 但隨著醫學發展(包括外科手術技術及抗癌藥物硏究。)日新月異,乳癌患者保留乳房的機會可以大大增加。 荷爾蒙陽性型:約佔60%,荷爾蒙受體ER(動情激素受體)或是PR(黃體素受體)呈現陽性,表示癌細胞會受到荷爾蒙刺激而增生,可以使用荷爾蒙療法治療;可以再細分為管腔細胞A、B型。 管腔細胞A型:約佔整體乳癌類型的40%,細胞增生指標Ki-67小於20%,分化速度較慢,預後比B型更好。

入侵性乳癌

基於國際上大規模的臨床研究和薈萃分析結果,目前在乳腺癌治療領域國際上有影響力並被臨床普遍接受的有歐洲的St. Gallen早期乳癌治療專家共識和美國國家癌症網治療指南。 另一項有關免疫治療藥物用於手術前治療的研究,利用免疫治療藥物派姆單抗(Pembrolizumab)配合手術前化療,或單用派姆單抗,與手術前化療作對比。 三陰性乳癌多在40至50歲發病,比一般的乳癌患者年輕。 另外,乳房腫瘤會較大,癌細胞亦較兇惡,容易轉移淋巴結,出現遠處轉移的時間較短,死亡率較高;即使經過治療,首5年內仍有較高的復發風險,所以一直被視為較棘手的乳癌。

入侵性乳癌: 乳癌成因、症狀及治療方法

檢查期間,乳房將被置於儀器上,並以兩塊金屬夾板上下擠壓約10至15秒。 影像可顯示乳房的結構、乳腺組織、顯微鈣化點、乳房水囊(常見於經期期間)、未經偵測的硬塊及其他主要的病變。 乳癌自1994年起已成為香港女性癌症患者中佔比最多的癌症。 入侵性乳癌 1993至2020年間,本港女性乳癌確診個案不斷上升,由1993年的1,152宗增至2020年4,956宗,升幅達四倍。

  • “The American Joint Committee on Cancer Staging Manual (6th Ed., 2002)”認為,在各種入侵性乳癌中,髓狀癌是唯一不用被分型的。
  • 這顯示乳癌篩檢採行的乳房攝影,不僅沒有降低死亡率,而且國人的乳癌發生率,反而可能因篩檢計畫而顯著增加。
  • 也許不久的將來,部份乳房切除後患者不需要再花六週放療,只要一週即可,甚至不用天天到醫院治療。
  • 腫瘤亦可能擴散至多達九顆腋下或內乳淋巴結內,但並沒有擴散到其他部位。
  • 乳癌的確切成因至今未明,但卻存在很多已知的風險因素,包括乳癌家族病史。
  • 乳癌患者接受乳房保留手術後(局部將腫瘤及淋巴結切除)需接受放射治療。
  • 乳癌病人進行荷爾蒙治療前,要先接受荷爾蒙受體測試。

由於傳統電療儀器精準度有限,電療範圍較大,容易令附近的健康細胞亦一同被殺死,因而對身體產生副作用。 臨床研究結果顯示,與僅接受化療相比,接受戈沙妥組單抗治療的患者的中位無惡化進展生存期由1.7個月延長至4.8個月,而中位總體生存期則由6.9個月延長至11.8個月。 乳癌病人進行荷爾蒙治療前,要先接受荷爾蒙受體測試。 當癌細胞呈現雌激素受體陽性或黃體酮素受體陽性,即可以考慮接受荷爾蒙治療,如果癌細胞同時對兩種荷爾蒙受體都呈現陽性反應,使用荷爾蒙治療的效用會更加顯著。

入侵性乳癌: 治療

在統計上,有些人認為DCIS是“癌症”,而另一些則不是。 當其歸類為癌症時,會稱為非侵入性(non-invasive)或侵入前(pre-invasive)的癌症。 美国国家癌症研究所將其描述為“非侵入性癌症”(noninvasive condition)。 如果有BRCA基因,得到乳癌、卵巢癌的機會比別人高出了一倍以上,莊捷翰建議,如果家人、尤其是二等親以內很早就有乳癌、卵巢癌,也可以去做基因檢測,帶有基因的人,就要特別小心。 除了家族史,值得注意的是,在50歲以後罹患乳癌的風險會增加,特別是那些有卵巢癌或更年期延緩家族史的人。

  • 根據香港乳癌研究結果及其他現有的實證,癌症事務統籌委員會轄下的癌症預防及普查專家工作小組(下稱“專家工作小組”)修訂了其他一般婦女的乳癌篩查建議(詳情請參閱下文各段)。
  • 每10名确诊乳癌的女性当中约八名患有入侵性乳癌,而每10名确诊乳癌的女性当中约一名患有侵入性乳小叶癌,即癌细胞始发于乳叶,但亦可扩散到乳房其他范围。
  • 外科医生可能会建议患者进行乳房肿瘤切除手术或乳房切除手术,具体取决于乳房肿块的大小和位置。
  • 這種手術原理是利用保留健康的乳腺組織皮瓣配合整形技術及乳房重塑技術進行局部切除。
  • 患者需每天接受放射治疗,疗程长度因应病人的病情需要及肿瘤科医师的建议而定,一般为15至30次,在3至6周内完成。
  • 前者只会切除乳房肿瘤及周围一些健康组织;后者则完全切除乳房,手术后患者可接受乳房矫形手术。

乳房超聲波掃描則是利用儀器向乳房組織輸出高頻聲波,然後將接收的反饋聲波轉換成圖像,從而檢驗乳房內的狀況,有助偵測腫塊為實體或內有液體的囊腫。 一般來說,東方女性的乳房由於脂肪組織比較少,故X光乳房造影密度較高,減低了其檢測的靈敏度,超聲波掃描在早期乳癌檢測更為重要。 乳房造影檢查一般可分為:2D乳房X光造影、3D乳房X光造影,以及乳房超聲波掃描。 乳癌依據不同的分類方式,可分成很多種類型,本篇主要以「病理」和「荷爾蒙受體」2種方式來替乳癌做分類,並在文末簡單介紹乳癌分期的概念。 核磁造影在乳癌的診斷上也持續進步中,但在微細鈣化亦即原位癌的診斷中仍無法取代乳房攝影,它對侵犯性乳癌的敏感度可到九成以上,但對原位癌則在八到九成之間。 核磁造影的優點在它較易偵測出多發性病灶,隱藏的侵犯性乳癌與殘餘的病灶,缺點則是特異性仍低。

入侵性乳癌: 不同階段的治療選擇

但藉著鈣化點的大小、形狀、分布狀況卻可導引發現早期原位癌,所以有人說這些鈣化點是上帝的禮物。 經由攝影篩檢發現的密集微細鈣化,百分之六十五為純原位癌,但也有百分之三十五已合併有侵犯性乳癌。 放射治療前,患者需先到醫院內的放射治療部進行定位設計。 定位設計是放射治療的一個模擬程序,需時約45至60分鐘。 腫瘤科醫生將利用特製的X光模擬設計機器,在患者身體上勾畫出需要接受電療的部位(如乳房,部分情況下連同淋巴部位)。

前者只會切除乳房腫瘤及周圍一些健康組織;後者則完全切除乳房,手術後患者可接受乳房矯形手術。 若果乳癌腫瘤較大,或者已經入侵整邊乳房組織,醫生便會建議病人進行全乳切除手術,範圍由乳頭以至整個乳房,甚至部分受癌細胞入侵的淋巴結都會一併切除,以確保徹底清除癌細胞。 根據香港乳癌研究結果及其他現有的實證,癌症事務統籌委員會轄下的癌症預防及普查專家工作小組(下稱“專家工作小組”)修訂了其他一般婦女的乳癌篩查建議(詳情請參閱下文各段)。

入侵性乳癌: 乳癌基因檢測免卻化療 提早發現風險

按照癌症資料統計中心的分析,本港乳癌第一期患者的五年相對存活率為99.3%,第二期為94.6%,第三期為76.2%,第四期大跌至29.8%。 乳癌是女性第一名的癌症,近35年來,乳癌的發生率不斷成長,已經增加了6倍;而其中最惡性、最讓人害怕的,就是「三陰性乳癌」。 甚至有患者一聽到自己是三陰性乳癌,就想放棄治療。 如果發現有任何可疑之處,覺得可能患上這種疾病,或者患者顯示出重要的危險因素,醫療專家就可以通過一系列的檢查來確診癌症。