不論過去現在，治療早期肺癌以手術為主，若患者年紀大、心肺功能不佳，不適宜接受手術，醫生便會考慮運用電療，以高強度射線殺死癌細胞。 我初入行時，電療儀器只是二維（2D）平面設計，容易影響腫瘤附近的正常細胞。 其後電療發展至三維（3D）立體放射，再到後來發展至強度調控放射治療（IMRT），可順應腫瘤形狀調控射線，能更精準的針對腫瘤。 近年立體定向電療（SBRT）亦嶄露頭角，特點是可高度集中向腫瘤釋放更高劑量的射線，減少對周邊的副作用。 由於放射範圍達致前所未有的精準，令 SBRT 控制腫瘤的機率大大提升，這對於不適宜進行手術的早期肺癌病人無疑是更佳的治療選擇。
不過這些免疫療法的預測性生物標記（Predictive Biomarker），但在不同癌症種類的預測效果並不一致，仍需要更多臨床試驗數據來佐證。 而免疫藥物就是把剎車系統解開，也就是免疫檢查點抑制劑，阻止PD-L1與PD-1兩者結合，進而促使T細胞可以毒殺腫瘤細胞。 目前免疫檢查點抑制劑有三大類，PD-L1抑制劑、PD-1抑制劑、CTLA-4抑制劑，美國FDA已核准使用在19種以上癌症，成了癌症治療的新標準。 免疫系統中，抗原呈現細胞和輔助T細胞就像千里眼和順風耳一般可辨識癌細胞，並指揮毒殺性Ｔ細胞消滅癌細胞，而T細胞上的「免疫檢查點」的蛋白質小分子，就像煞車一般，避免身體因為過度的免疫反應，傷害體內正常的細胞。
免疫藥物治療: 肺癌患者半數不曾吸菸？女生比男生容易罹癌？找到臺灣人肺癌關鍵成因
CTLA-4 被發現、製造出抑制劑後，已於 2011 年獲歐美藥證，能夠有效治療黑色素瘤轉移癌。 陶秘華強調，原本罹患這種癌症的病人很少能活過一年，但臨床上長期追蹤使用 CTLA-4 抑制劑的一千八百位病人，發現有百分之二十存活超過十年。 前面提到，腫瘤抑制免疫細胞其中一招，是讓殺手 T 細胞失去活性。 免疫藥物治療 說得更清楚一點，癌細胞或被癌細胞馴化的吞噬細胞，用特化的配子 蛋白與殺手 T 細胞表面的「免疫檢查點蛋白」結合，使其失能。 因此，只要投入分別能與之結合的抑制劑，就可以有效阻絕兩者互相接觸，保有殺手 T 細胞的攻擊性，這個方法稱為「免疫檢查點抑制劑」。
代表性的治療法有丸山疫苗，及由ICVS東京診所的蓮見賢一郎醫師的父親、蓮見喜一郎所開發的蓮見疫苗。 這類疫苗，主要是以增強免疫力為主，目前偏向於癌症術後保養及癌症預防的應用。 接下來免疫治療的方向會再加上化療或標靶藥 物使用，這樣的效果應該會更好，而未來也會有 更多免疫療法上市，期待為癌症治療帶來更多元 的管道。 陳伯指免疫治療每針39,996元，「四萬蚊，仲有4蚊找」。 醫生指標靶藥物不適用，陳伯怕自己捱不過化療，選擇了免疫治療。 醫生建議先接受共10針的療程，每三星期注射一針，藥費近40萬元。
免疫藥物治療: 癌症治療產生抗藥性？ 「自體免疫細胞治療」再度開啟
患者開心表示現在不只可以出去從事自己喜歡的釣魚活動，也多了跟家人相處的時光。 由以上幾個臨床試驗我們可以知道，免疫治療在特定的轉移性食道癌病人身上，可以帶來比傳統化療更好的治療效果。 然而，由於目前國內健保尚未針對食道癌的免疫治療，納入給付，且免疫治療仍存在一定的副作用，建議病人及家屬和醫師充分溝通，衡量利弊得失，選擇最適合自己，最具成本效益的治療。 免疫治療最早的應用，是利用牛痘疫苗預防天花這種傳染病，然而有效的腫瘤免疫治療卻很少，過去僅有在膀胱癌治療時，使用卡介苗灌注膀胱，引發免疫反應以減少復發的風險。
從患者體內抽出T細胞，在T細胞中加入一種特殊病毒株去改造T細胞依附在癌細胞的能力。 經過改造，T細胞會被放回病人體內，從而辨識和依附在癌細胞上，繼而攻擊及消滅這些癌細胞。 1997年，醫界將標靶治療藥物實際使用在病人身上，也開啟了標靶治療藥物時代的來臨。 免疫藥物治療 這種抗癌藥物治療是針對癌細胞生成的起因，非常專一性的對準癌細胞生存所需的重要機制加以抑制或破壞，就好像射箭一般，藥物弓箭非常精準的射向箭靶的中心。 免疫治療的副作用大多溫和及可控制，當中包括疲倦、腹瀉、食慾不振和關節或肌肉痛等。
免疫藥物治療: 肺癌治療露曙光 放療搭免疫治療可望延命
但免疫系統也存在盲點，因為癌細胞是從正常細胞突變而來，可以欺騙免疫淋巴細胞﹐令免疫系統未能及時偵測，又或因為各種原因，免疫系統反應不足以殺死癌細胞。 恢復期血漿或由已從新冠病毒感染中康復的個人捐獻的血漿中可能會含有抗體，若對因患 COVID-19 免疫藥物治療 而住院的患者施用，這些抗體可加快恢復。 隨著我們對 COVID-19 認識的加深，治療效果也得到了改善。 「與三月或四月相比，我們現在知道的要多得多」，紐約市西奈山醫院 醫學科傳染病學副教授、醫學博士 Gopi Patel 說道。 肺癌的另一種基因突變ROS1，約占肺癌病人的1～2%，標靶藥物截剋瘤（Crizotinib）也有療效，但目前無健保給付，一個月藥費約30萬元。
2021年7月在美國展開二／三期臨床試驗，11月底通過美國獨立資料監視委員會（IDMC）會議審查，預計將於2022第一季完成二期收案。 其中，進度最快的是藥華藥的P1101，這是一款注射型長效型干擾素，過去是用來治療真性紅血球增生症（Polycythemia Vera）的藥物。 2021年8月底，衛福部核可藥華藥的三期試驗申請，台灣5家醫院開始進行試驗收案，主要提供給輕、中度患者使用。
免疫藥物治療: 免疫檢查點抑制（Immune check point inhibitor）藥物治療：
黃先生（化名）是一位中年的吸煙人士，今年年頭開始覺得呼吸不暢順，胸口痛，和間歇性咳出血絲。 胸部X光提示右上肺葉有3cm陰影，他向我求診，我馬上安排正電子素描(PET-CT)，顯示左上肺也有一個小的陰影，不幸地磁力共振顯示腦部也有轉移。 副作用低、一般用於四期癌症的標靶治療是近年受歡迎的癌症治療法，但同時費用也相對高昂，不少病人面對癌症時，都會考慮要否接受標靶藥。 信諾Smart Health為你列出香港標靶藥物費用表，以及標靶藥成效、原理、副作用、如何獲得資助等有用資訊。
- 這主要是因為目前針對晚期胃癌治療，健保只給付到第一線的化療藥，使得不少晚期患者因經濟因素放棄嘗試第二線的化療。
- J，在台治療期間歷經三次化療、二次開刀、一次放療後，凶惡的胸腺癌，依然再度復發，醫師幾乎束手無策。
- 這些研究中的有一些仍在進行中，當這些研究發表後我們將會更新此則回顧。
- 臨床試驗上，曾出現正常肺細胞遭受攻擊，導致病人死亡的案例。
- 食道癌為國人前十大癌症，2020年全台有近2000人因食道癌死亡，患者五年存活率更僅12-15%。
- 儘管如此，樹突狀細胞疫苗的臨床效果仍然不盡理想，未來進一步發展的方向包括：1.
癌症免疫治療不是一個全新的療法，傳統的免疫治療是利用細胞素療法，例如干擾素與間白質，藉以活化免疫細胞，增強攻擊癌細胞的能力，但是因為造成全身性非常嚴重的副作用而無法普遍運用。 另外將卡介苗活菌注入膀胱中，治療表面的膀胱癌，仍然是目前非常有效的局部性治療法。 直到免疫檢查點抑制藥物，在療效與副作用上可達到癌症治療的期許，因而確立「免疫治療」在癌症治療上的重要地位。 雖然有許多免疫治療的其他方式，目前免疫療法仍以藥物治療最為普遍。
免疫藥物治療: 癌症免疫療法常見皮膚副作用 醫師：副作用代表藥物正在努力對抗癌細胞！
現在最常使用的化療藥以艾斯萬（TS-1）為主，健保也有給付，比起單純使用手術，化療可將病患的五年存活率從百分之五十三提高至百分之六十五。 如果是淋巴轉移的第三期病患，若自費合併使用歐洲紫杉醇類的藥物，還可再減少約百分之十六的復發機率。 答案是「因人而異」，即使是目前經過美國食品藥物管理局（FDA）認證的免疫藥物治療，治癒率也在兩成之譜。 不過，蓮見賢一郎進一步分析，免疫細胞療法不一定對每個人都有成效，但一旦有效，效果會非常顯著，所以才會產生所謂「免疫風暴」的副作用。
免疫檢查點抑制劑治療的魅力就是上述的強點，副作用低、有效控制時間長、跨越不同癌症類別的限制；但易於產生疲倦、腹瀉和皮疹等副作用，且治療費用昂貴，這是免疫檢查點抑制劑治療的哀愁。 所以欲接受癌症免疫治療者，應對免疫治療法優缺點要有通盤性的了解與評估。 1990年代，艾利森(James P. Allison)發現人體免疫系統內調節 免疫藥物治療 T 細胞活性「免疫檢查點」（immune checkpoint）的機制，其他研究團隊進一步探索加強檢查點治療自體免疫疾病。 艾利森又陸續研究，發現抑制檢查點治療小鼠身上癌症產生顯著效果。 1992年京都大學教授本庶佑（Tasuku Honjo）研究發現第二個透過不同機制運作的檢查點存在。 基於這個檢查點的發現，使在臨床上能顯著改善患者的治療效果。
免疫藥物治療: 研究：鋰可能披露人類老化秘密
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- 過去，轉移性的黑色素細胞瘤病患無有效的治療藥物，發生轉移的病患平均存活期小於一年，且最終都死於黑色素細胞瘤。
- 「以目前能偵測到的最小腫瘤來說，也已經是數億甚至更多的癌細胞，千萬不可拖延、輕視。」陶秘華嚴肅的說。
- 過去二十年來，絕大多數食道癌患者第一線治療仍以化療、放療為主，以化療藥物及放射線破壞、影響癌細胞新陳代謝，但有些化療藥物會刺激中樞神經及骨髓造血系統，可能造成強烈副作用，包括噁心嘔吐、血球數量降低而增加感染風險等。
- 若疾病控制情形不理想，過去並沒有效果特別突出的後線藥物，使得轉移性食道癌的預後很不好，一般存活時間不超過一年。
- 然而大多數病症(如肺癌)，化療及標靶治療用久了終將產生抗藥性，需要更換藥物。
- 直到近年來，嵌合抗原受體重組T細胞在血液惡性腫瘤、免疫檢查站抑制劑在黑色素細胞瘤的治療效果，皆有突破性的進展，因此在腫瘤醫學界掀起了一股免疫治療的浪潮。
- 當全球疫苗接種率提升到一定程度後，減少COVID-19威脅的重點在於「治療」── 一旦有效且具經濟效益的藥物出現，降低重症發生、甚至在家便可以口服用藥緩解病程，醫療負擔、健康危害、甚至經濟活動影響力都能縮至最小。
免疫治療的出現令人類可以更有系統地抑制惡性腫瘤擴散﹐即使不能完全消滅癌細胞，人體也可「與癌並存」。 Remdesivir（商標名稱 Veklury）是第一個也是唯一一個被批准在因患 COVID-19 而住院的患者中使用的藥物，該藥物於 10 月 22 日獲得了 FDA 的批准。 Remdesivir 是一種抗病毒藥物，它透過阻止 SARS-CoV-2 病毒的複製而發揮藥效，並且已在多項臨床試驗中進行研究，包括由 NIH 申辦的雙盲試驗。 該研究發現，這種藥物縮短了重度 COVID-19 患者的恢復時間，在僅需要補充供氧的患者中受益最為明顯（與如通氣等更具侵入性的呼吸支持形式相反）。 標靶治療對於多數晚期肺癌的患者可視為「續命藥」，當藥物失效之際，一般建議化療，再接再厲抗癌；如果腫瘤轉移到腦或其它器官時，也可以先針對轉移的部位採取局部手術或放射線治療，再繼續使用原先的標靶藥物治療，直至標靶藥完全失效為止。 不過，鄭健禹說，以部桃來說，台灣自7月之後幾乎沒有重症患者，因此這些恩慈療法的藥物，雖然有來申請，但因為沒有病人，所以也沒有使用過。
免疫藥物治療: 方法3：阻止身體過激的發炎反應
台灣的食道癌病人治療辛苦，因為超過 9 成是鱗狀上皮細胞癌，即使用化療，健保只給付 5-FU 免疫藥物治療 及 Cisplatin，上市多年的歐洲紫杉醇或抗癌妥，健保沒有給付，病人打完第一線治療之後，就必須自費。 而一名50歲的口腔癌患者，在開刀及放療都嘗試過失敗後，選擇免疫藥物治療，腫瘤快速縮小，也有患者口腔癌治療後一年後轉移到肺部，單獨使用免疫藥物治療，肺部腫瘤也消失。 謝佳訓認為，對病患者而言免疫藥物帶來治癒的可能，但在健保給付有限下，不少患者仍得自費使用，對經濟是不小的負擔。 免疫療法讓癌症治療進入一個全新的時代，新北市立土城醫院內科部副部長謝佳訓指出，以肺癌為例，部分癌症患者可找到明顯的驅動基因，治療前可以檢測突變基因給予相對的標靶藥物，但對於無驅動基因的患者僅有化療之選項。
我們還發現了41項關於阻斷白細胞介素-6（IL-6）治療COVID-19的藥物研究，但目前尚未有任何結果發表。 這些研究包括20項tocilizumab的研究、11項sarilumab的研究和10項其他藥物研究。 這些研究中的有一些仍在進行中，當這些研究發表後我們將會更新此則回顧。 （圖片來源 / 康健雜誌）台灣的食道癌病人治療辛苦，因為超過9成是鱗狀上皮細胞癌，即使用化療，健保只給付5-FU及Cisplatin，上市多年的歐洲紫杉醇或抗癌妥，健保沒有給付，病人打完第一線治療之後，就必須自費。 反之，若低度基因突變的癌症種類，則選擇標靶藥物治療（Target Therapy）或化學治療（Chemo 免疫藥物治療 Therapy）較合適。
免疫藥物治療: 台灣癌症基金會-FCF
大笑治療於70年代已經用於醫學上為輔助療法，鍛煉肌肉、增加呼吸及血液循環、改善消化以及令情緒得以宣洩。 發生癌細胞轉移的細胞環境，有可能與原發癌細胞位置有很大分別，令T細胞未能發揮相同功用，殺滅轉移後的癌細胞。 透過中斷癌細胞的分子與T細胞的免疫檢查點結合，阻止癌細胞啓動T細胞的刹車系統，從而重新激活T細胞，讓T細胞可以再次辨認癌細胞並殺滅癌細胞。 他續謂，想紓緩咳嗽，除了靠藥物，也可配合天然療法，「首先，患者要多喝暖水；另外，蒸氣也有助放鬆氣管，對止咳有幫助。所以，咳嗽期間，不妨多泡熱水浴，或使用蒸氣機吸蒸氣，都會讓人舒服一點」。 （明報製圖）耳鼻喉科專科醫生顧德政稱，即使兩個病人同樣受病毒感染，咳的情况也可以不一樣，「一個可能乾咳，另一個痰咳，要視乎病情。假如氣管遭受的刺激較多，又或有發炎，黏液分泌便會增加，那咳之餘，還有痰」。
免疫藥物治療: 我們想讓你知道的重點：
目前也有嘗試將免疫治療應用在早期的癌症治療上，尚處於試驗階段，仍有待醫學持續的研究。 因此是否需要使用免疫治療、該不該早期使用，需要與主治醫師充分討論。 科學家發現癌細胞上帶有一種 PD-L1，一旦與患者免疫細胞上的「免疫檢查點 PD-1」結合，就能讓免疫細胞暫停偵測與攻擊。 透過研發出抗 PD-1 與抗 PD-L1 的藥物，阻斷這種效果，就能幫助病人的免疫細胞恢復正常作用，藉此殺死癌細胞。 又或者，若腫瘤只是單一基因突變，用標靶治療就能直接攻擊癌細胞，即時將腫瘤大幅縮細；免疫治療雖然同樣有效，但就需要時間來激活自身的免疫系統。 如果癌細胞含有PD-L1配體，免疫治療對約40%至50%的病人有效。