民視新聞／林恩如、趙永博、盧柏璁 台北花蓮報導許多人觀念都認為癌症是成年人的專屬疾病，孩童與嬰兒不會罹患癌症。 但實際上，從2013年起，癌症已經變成是台灣兒童非意外死亡原因的第1名。 今天是「國際兒童癌症日」，花蓮慈濟醫院就有來自越南和台灣的兒童個案，有媽媽分享陪著寶貝治療心路歷程講到哭了。
當腫瘤太多顆或分散在肝臟兩葉，無法手術、電燒時，會選擇血管栓塞術，將腫瘤賴以吸取養份的肝動脈塞住，讓腫瘤因失去養份而壞死。 2013 年07 月，歷經白血球偏低的隔離事件三個月後，我們做例行檢查—核磁共振MRI 檢查發現了腫瘤的陰影；而正子造影也確認了腫瘤的存在。 其實我一直對於「腫瘤到底是復發？還是腫瘤根本從未消失過？」存疑，但不論是哪個理由，腫瘤沒有消失是既定事實，到底是哪個原因對我們來說也沒那麼重要了。
免疫治療腫瘤變大: 網站使用協定
儘管如此，標靶藥物最後都會面臨抗藥性，失去藥效，「只是時間早晚的問題」，這也是目前肺癌治療的一大困境。 腫瘤免疫治療的原理分為兩種，包括：1.被動免疫：被動免疫是指將具有對抗腫瘤細胞特定抗原的抗體或免疫細胞輸注至病患體內，直接發揮其對抗腫瘤的效果。 2.主動免疫：主動免疫是利用細胞激素、腫瘤相關抗原的疫苗或免疫細胞，刺激細胞免疫、體液免疫的方式使人體產生免疫力。
好友表示，向雲鵬喜歡油膩且重口味食物，每天至少要喝兩瓶高梁酒，導致健康出狀況。 不僅曾經腦中風、心臟裝心律調節器，後來體重從90公斤暴瘦至60公斤，才被發現罹患胃癌。 原來被醫師宣判無藥可救的他，後來切除3/4的胃、做化療以及飲食控制，前兩年檢查已完全康復。 （圖片來源 / 康健雜誌）台灣的食道癌病人治療辛苦，因為超過9成是鱗狀上皮細胞癌，即使用化療，健保只給付5-FU及Cisplatin，上市多年的歐洲紫杉醇或抗癌妥，健保沒有給付，病人打完第一線治療之後，就必須自費。 研究建議的新免疫治療目標是透過抑制Smad3蛋白，讓自然殺手細胞（NK Cell）恢復作為第一道免疫防線的功能，殺死癌細胞。 過往的臨床研究已表明，免疫療法對肝細胞癌患者的有效率僅10％至20％，主要原因是大多數肝細胞癌屬於「冷腫瘤」，會對T細胞進行排斥。
免疫治療腫瘤變大: 癌症晚期為什麼棘手？
過去20多年來，相比非小細胞肺癌，小細胞肺癌的治療方法一直停滯不前。 免疫治療腫瘤變大 由於目前尚未發現小細胞肺癌的主導基因，因此未能如非小細胞一般使用針對性極高的標靶物藥，亦由於小細胞肺癌容易擴散，所以並不適合手術這類局部治療。 經過肝動脈化療、標靶治療後，腫瘤還是持續生長，沒有縮小，於是他決定自費進行免疫治療，腫瘤由原先15公分，開始逐漸縮小至目前的8公分多，初步病情已獲得控制，王先生身體狀況也日益恢復並重展笑容，現在固定每兩周回院門診追蹤中。
香港註冊臨床腫瘤科專科醫生潘明駿醫生表示，在沒有免疫標靶療法前，乳癌治療大致分為四種，包括手術，化療，放射治療（電療）以及荷爾蒙治療。 一般主要以手術形式將腫瘤切除，但當腫瘤出現轉移性或晚期乳癌時，治療上就不會再以手術為主，而會使用化療，電療及荷爾蒙治療。 除了採用傳統療法，即手術切除、電療；乳癌病人現時更可配搭一種最新治療方式—免疫標靶療法。 不但具針對性，有效控制癌細胞；副作用亦相對溫和，勢必成為治療乳癌的新方向。 免疫治療腫瘤變大 陶秘華指出，免疫療法是提供晚期癌症的新選擇，但晚期補救遠遠不及早期發現、治療有效，因此定期健康檢查、腫瘤偵測依然不可少。 「以目前能偵測到的最小腫瘤來說，也已經是數億甚至更多的癌細胞，千萬不可拖延、輕視。」陶秘華提醒。
免疫治療腫瘤變大: 免疫系統 VS 癌細胞
隨著子宮頸抹片檢查的普及，台灣發現早期子宮頸癌的比例近年逐漸提高，死亡率也逐漸下降。 雖然子宮頸癌目前仍在婦癌死因中排名第三，許多患者發現時已是晚期，但遠端轉移的患者已不只有化療一途，現在更有標靶藥物甚至是免疫療法，可延長病患的存活時間。 一名50多歲婦人三年前因劇烈腹痛赴急診，檢查發現竟是肝癌破裂所致，雖然緊急做栓塞及手術切除腫瘤，但半年後肝癌仍復發。 這期間標靶藥物僅控制一段時間，原本已規劃安寧療護，但婦人求生意志堅強，聽醫師建議接受免疫療法，腫瘤從拳頭般大小，縮至不到1公分，讓她重燃信心。 將病毒注入腫瘤後，病毒進入癌細胞內並複製，結果造成腫瘤細胞破裂並死亡。 此抗原會觸發病人免疫系統，針對體內那些具有相同抗原的所有癌細胞，但病毒不會進入健康細胞。
張志隆提到，對子宮頸癌的治療效果來說，放射線治療也可達到跟手術治療相同的效果。 臨床分期在 1A2 ~ 2A 的病人，通常會進行根除性子宮切除手術，切除子宮頸、子宮、陰道 2 公分、子宮頸旁組織、卵巢和輸卵管。 王文倫醫師提醒，本身為B型肝炎、C型肝炎帶原者，務必定期追蹤，每半年要接受一次超音波檢查。 當出現食慾不振、體重減輕、黃疸、腸胃道出血等症狀時，務必及早就醫。 王文倫醫師說明，肝癌腫瘤如果未超過3顆且小於3公分，或單顆腫瘤小於5公分者，通常控制狀況較良好，根治性的作法是外科切除或肝腫瘤電燒術。
免疫治療腫瘤變大: 癌症晚期可以治癒嗎？一篇弄懂癌症免疫治療
有一天傅先生說：「擺攤賺到的錢用已經花完，我要休息一下。」他定期每 3 ~ 6 個月從台東飛到台北回診，食道癌腫瘤就像冬眠，這 3、4 年一直穩定，也沒做其他任何治療。 免疫治療在食道癌的角色，剛開始是第二線，全世界已有 4 個大型臨床試驗，以免疫藥物治療和傳統化療的效果比較，結果發現，單用免疫藥物比傳統化療能更有效提升患者整體存活期，治療 1 年後甚至比標準化療多出約 1 成整體存活率。 免疫治療在食道癌已從第二線逐漸提前，全世界已有數個大型臨床試驗發現，以免疫藥物治療和傳統化療的效果比較，單用免疫藥物比傳統化療能更有效提升患者整體存活期。 免疫治療腫瘤變大 侷限期的腫瘤仍有機會完全控制，應接受以根治為企圖的治療。 如前述，只有很小一部分病患可用手術治療，大部分這個期別的病患應接受同步化學治療和放射治療，或兩種治療分開進行。
- 研究人員其後於帶有肝細胞癌的小鼠模型，使用一種含有HDAC8抑制劑和免疫檢查點抑制劑的新型合併免疫療法，結果發現接受這種合併療法3星期的小鼠，可以免受癌症再次攻擊，腫瘤持續消失最少15個月，且暫未有證據顯示這種有效和持久的抗腫瘤反應存在副作用。
- 而小細胞肺癌更是肺癌中最惡名昭彰的型別，除了極為惡性外，近二十年來治療的進展有限，直到最近才稍露曙光。
- 然而，隨著癌細胞在體內的時間愈久，可能漸漸發展出收買巨噬細胞的策略，使得巨噬細胞反而供給癌細胞生長、轉移所需的細胞激素與環境，腫瘤內巨噬細胞的存在可能預示不良預後。
- 去年底，CAR-T療法獲批用於治療淋巴癌；其原理是從病人身上抽取無法辨識癌細胞的T細胞，嵌入特別的基因，再將經改造的T細胞輸回病人體內，以殲滅癌細胞。
- 詳細進行方式，須根據病患體力狀況和年紀而調整，非千篇一律。
癌症 （Cancer） 或稱做惡性腫瘤（Malignant tumor），源自身體某個部位開始有細胞不正常的增生。 腫瘤形成之後，可能從原本部位向周圍組織擴張，藉由淋巴和血管，轉移到身體的其他部位。 大量癌細胞沒有限制地瘋狂生長，破壞重要器官功能，也占據身體大部分的營養，導致病患最終因器官衰竭、營養不良、併發症而死亡。 醫界認為「驅動突變基因」主導腫瘤細胞的不正常分化與生長，腫瘤細胞於是依賴這些突變產生的異常路徑存活，如果控制了突變基因異常路徑，就能相當程度抑制病情，這就是肺癌標靶治療的作用機轉。 晚期肺腺癌的標靶治療成效確實不錯，據統計約60～70%患者服藥後腫瘤會縮小一半以上、80～90%腫瘤可獲控制，只有約10%完全無效，且有效用的病人，多半服藥後短時間內就見成效。
免疫治療腫瘤變大: 小細胞肺癌惡性高 化療併用免疫治療新趨勢
M1a指的是轉移的位置還位於胸腔處，像是轉移到對側的肺臟，或是在抽出肋膜積水或心包膜積水化驗後發現裡面含有癌細胞。 依照TNM的癌症分期，不管腫瘤（T）或淋巴結（N）狀況為何，只要有癌症遠端轉移（M）就屬於第四期。 直到近來檢查癌症指數略微上升，醫師讓他做低劑量化療，朋友還約好周六吃飯，未料他說拉肚子就醫，到院後竟突然血壓降低被送進加護病房，當天下午就傳出肺炎併發器官衰竭去世。
因此，使用CTLA-4抗體可以阻斷CTLA-4對T細胞造成的抑制訊號，恢復T細胞毒殺癌細胞的能力。 過去，轉移性的黑色素細胞瘤病患無有效的治療藥物，發生轉移的病患平均存活期小於一年，且最終都死於黑色素細胞瘤。 然而， CTLA-4 inhibitor的發展，延長了黑色素細胞瘤病患的存活期，且讓20%的病患可以得到長期存活，因此，讓黑色素細胞瘤在治療上有了相當大的突破。
免疫治療腫瘤變大: 新聞稿
雖然能夠增加對抗腫瘤的免疫力，可延長存活時間，但目前為止仍無根治方法。 它被設計為附著在癌細胞上的特定蛋白質上，標記細胞後，免疫系統可以發現並破壞這些細胞。 如PD-1 / 免疫治療腫瘤變大 PD-L1和CTLA-4途徑，是免疫系統中控制癌症生長的重要關卡。 許多癌症利用這些途徑逃避免疫系統，此途徑通常稱為免疫檢查點（Checkpoint）。
- 左起：中大醫學院病理解剖及細胞學系主任杜家輝教授、中大卓敏生物醫學講座教授兼醫學院助理院長(研究)藍輝耀教授、中大醫學院病理解剖及細胞學系研究員鄧銘權博士。
- 葉俊杰醫師提醒，胰臟腫瘤是沉默的殺手，胰臟癌更是癌症之王，任何胰臟腫瘤都不能等閒視之，建議有家族胰臟癌或胰臟炎病史，或有不明原因持續上背痛、體重減輕、或血糖控制突發性惡化的朋友，需積極就診檢查掌握自己的健康，避免病情持續惡化。
- 肺癌是香港10大頭號癌症殺手，由於病徵不明顯，大部分患者確診時已屬晚期。
- 免疫治療和標靶治療都是除了傳統的手術、化療及電療以外，近年發展最迅速的抗癌新技術。
- 標靶治療對於多數晚期肺癌的患者可視為「續命藥」，當藥物失效之際，一般建議化療，再接再厲抗癌；如果腫瘤轉移到腦或其它器官時，也可以先針對轉移的部位採取局部手術或放射線治療，再繼續使用原先的標靶藥物治療，直至標靶藥完全失效為止。
在顯微鏡下我們可以先把肺癌的細胞型態大致分成兩種類型，一個是「小細胞肺癌」，另一個是「非小細胞肺癌」。 「小細胞肺癌」是生長速度最快的肺癌類型，侵襲力又強又快；而「非小細胞肺癌」的生長速度比較沒那麼快，患者比較有機會接受治療並痊癒，約八成五的肺癌患者罹患的屬於非小細胞肺癌，我們先專注討論非小細胞肺癌的治療。 「畢竟中研院沒辦法治療癌症，醫院才行。」陶秘華小心提醒。
免疫治療腫瘤變大: 免疫治療成近年新突破
▲ 癌症（Cancer) 或稱做惡性腫瘤（Malignant tumor），源自身體某個部位有細胞不正常的增生。 屬於靜脈注射標靶藥物，具有抑制血管新生的機轉，可抑制腫瘤細胞生長，作為化療的合併治療藥物可增進療效。 這種免疫療法的治療機轉，簡單來說就是阻斷癌細胞上的PD-L1與人體免疫T細胞的PD-1結合，讓免疫T細胞能夠再度活化起來，藉由自身的免疫功能消滅癌細胞。 肺癌的另一種基因突變ROS1，約占肺癌病人的1～2%，標靶藥物截剋瘤（Crizotinib）也有療效，但目前無健保給付，一個月藥費約30萬元。 研究顯示，肺腺癌病人的主要驅動突變基因分別是「EGFR（表皮生長因子受體）」和「ALK（間變性淋巴瘤激酶）」，前者在東亞裔病人約占50～60%、後者約5%，目前健保有給付這兩大類標靶藥物。
蔡佩霖建議，想避免眼球的神經麻痺情形，三高病患平時應控制好血糖、血壓，且定期服用抗血小板藥，以保持血管暢通不阻塞；抽菸者應戒菸，以防止菸的有害物質傷害血管和神經。 但在腫瘤內部的巨噬細胞，即使吞下癌細胞，不僅沒辦法活化殺手 T 細胞，反而會讓 T 細胞失去功能，甚至還會反過來守衛腫瘤，就像是被癌細胞招降一樣。 其 9 個活動關節，可以模擬外科醫師手腕動作來幫助重建手術；3. 雖然說樹突狀細胞有助於抗腫瘤的T細胞，但樹突狀細胞有許多不同的亞型，它們在喚醒T細胞中的單獨作用還沒有完全被描述出來，因此在這項研究中，麻省理工學院的研究小組才想要研究哪種樹突狀細胞參與了T細胞的反應，從而成功地消除腫瘤。
免疫治療腫瘤變大: 腫瘤免疫治療
除了上述的腫瘤之外，CAR-T免疫治療也被使用在血液惡性腫瘤包括：多發性骨髓瘤、何杰金氏淋巴癌、骨髓性血癌等，以及固態腫瘤，包括：神經母細胞瘤、膠質瘤、胰臟癌、攝護腺癌、間皮瘤、骨肉瘤等等。 未來的發展，著重在更適當的腫瘤抗原的挑選，及副作用的減少。 PD-1抑制劑：PD-1是T細胞上另一個抑制訊號的接受體，其功能是在長期抗原刺激的情形下 (例如腫瘤或是慢性病毒感染)，抑制T細胞的活化避免過度的免疫反應。 癌細胞也會利用這個機制傳遞抑制訊號，藉由表現PD-L1，來抑制毒殺型T細胞的活化，進而達到迴避免疫攻擊的目的。 免疫治療腫瘤變大 除了在黑色素細胞瘤，目前的研究已經證實PD-1抑制劑在非小細胞肺癌第二線使用更勝傳統的化學藥物治療，因此美國FDA加速對nivolumab及pembrolizumab兩個藥物的核准，這兩個藥物也於今年2016年在臺灣取得藥證。 目前發現，許多腫瘤在經過多重藥物治療之後，對於PD-1抑制劑仍有約20%的反應率，因此從一開始的黑色素細胞瘤、腎細胞癌，到後來的胃癌、頭頸癌、非何杰金氏淋巴瘤、肺癌、大腸癌、肝癌、胰臟癌等等，幾乎所有的腫瘤都開始嘗試使用PD-1抑制劑的臨床試驗。
免疫治療腫瘤變大: 讓晚期肺癌病人多活30個月！醫師：「免疫療法」你該了解的3件事
血管栓塞可以控制肝癌進展，但通常需要治療多次甚至10數次以上。 「早期診斷很重要，肝癌若晚期才發現，通常為時已晚，治療效果也不好！」王文倫醫師表示，肝癌長年在十大癌症死因中名列前茅，以往國人B型肝原帶原近15%，C型肝炎也有4%，而有「國病」之稱，病毒性肝炎的高罹患率大幅增加了後續演變為肝硬化、肝癌的風險。 上天終於在黑暗中給了我們一線曙光；我們的努力與期盼有了契機。 在歷經快半年的生死煎熬，有一次在榮總看中醫時，中醫師聽到我們的困境後，便跟我們說，之前聽過日本有所謂的「免疫療法」，但他也不清楚是甚麼療法，也不確定對癌症的治療效果，但至少是一個新的機會，建議我們可以去了解一下……。 另外，PARP標靶治療則適用於帶有BRCA基因突變的晚期乳癌病人，相對於傳統的化療藥物，能有效延長無惡化存活期大約五至七個月或以上。