患肝癌的其他風險因素包括:吸煙、飲酒、在港較為少見的丙型肝炎和接觸有毒化學物質(如黃曲霉毒素)等。 2022年6月,中国的研究人员研发的一款可有效预防肝癌复发的癌症疫苗传来喜讯,并发表在国际知名杂志《Cancer Immunology Research》上,引起轰动。 这是全球首个基于肿瘤新生抗原的树突状细胞疫苗和过继性T细胞联合疗法预防肝癌复发的II期临床试验。 结果显示,在10名接受了根治性切除或射频消融的肝细胞癌患者中, 71.4% 免疫治療肝癌 的患者在治愈性治疗后 2 年内没有复发。
邱宗祥表示,免疫治療每月藥費與標靶藥相若,患者需持續免疫治療至癌細胞完全消失後兩年為止。 免疫檢查點為健康免疫系統的一部分,以避免免疫反應過於強烈,但在癌細胞侵犯其他正常細胞的情況下,抑制免疫檢查點就變得必要了,好增強免疫細胞的抗癌力。 癌症研究所(Cancer Research Institute)的資料,由於癌症免疫治療使用生物成分做治療,所以它屬生物療法的一種,或作生物反應調節療法。 而有的免疫治療會藉由基因工程提升免疫細胞的抗癌力,則可稱作基因治療。 免疫系統的T細胞表面有一種稱為PD-1的免疫檢查點,當接觸到正常細胞表面的PD-L1蛋白時,T細胞便會啓動「煞車系統」自我抑制,避免對正常細胞作出攻擊。
免疫治療肝癌: 晚期肝癌不放棄!醫籲:標靶 + 免疫藥物接力治療,為續命拚生機
數月與數年之差,對患者的意義重大,因為這給予他們更長時間去完成自己的心願。 我曾目睹一位任職編劇的患者,他單單使用免疫療法,在與肝癌奮戰的數年間完成了他的最後一部劇本──這就是免疫療法運用得宜的效果。 術前需評估肝功能(如:ICG 靛氰綠滯留測試),以預測術後肝衰竭的風險。 手術切除常見的禁忌症包括肝癌合併肝外轉移或肝內廣泛轉移、門靜脈主幹侵犯或血栓、肝功能嚴重不全等。
港大醫學院內科學系臨牀副教授邱宗祥表示,如肝癌細胞未入侵血管,患者可接受局部切除手術,惟少於三成病人可透過手術清除癌細胞;肝移植的病人更少於一成。 若手術等方法不奏效,病人可接受標靶治療,但標靶藥只對三至四成患者有效。 基金會司庫、香港綜合腫瘤中心臨床腫瘤科醫生張寬耀表示,免疫組合治療已獲美國食品及藥物管理局及歐洲藥品管理局認可逾一年半,但醫院管理局仍未納入常規治療,亦未提供資助。
免疫治療肝癌: 晚期肝癌一線治療突破 免疫治療組合為患者燃希望
多靶点受体酪氨酸激酶(RTK)抑制剂,可抑制 VEGFR1,2,3 和其他与病理性新生血管、肿瘤生长及癌症进展相关的 RTK,包括 FGFR1,2,3,4、PDGFRα、KIT 和 RET。 腸胃道系統:有腹瀉症狀時適當補充水分,禁止飲酒、避免較重口味、高纖維、較油膩或含乳糖類食物,經醫生評估下使用藥物控制症狀(止瀉劑、止血藥物等)。 內分泌系統:少見但嚴重的副作用,包括腦垂體發炎、甲狀腺功能障礙、腎上腺機能不全、血糖值異常等。 癌自禦(Atezolizumab,TECENTRIQ):為一線用藥,靜脈注射藥物,與標靶藥物癌思停組合治療,目前尚無健保給付。 在很多人眼中,也許會覺得百分之二十二的比例並不算高,但如果回過頭來看,長期被認為是治療利器的標靶藥物,對肝癌的反應率其實也只有百分之二而已。 肝癌的發生率在台灣排名第四【註1】,但死亡率非常高,近十年來,幾乎都穩坐在國人奪命癌症的第一、二名,也讓許多人一聽到肝癌就聞之色變。
- 不過,臨床顯示,晚期肝癌病友接受免疫療法合併抗血管新生抗體標靶組合治療,反應率可提高到三成以上,存活期大幅提升至接近兩年。
- 目前在臨床研究上熱烈進行的方向主要有兩個,一是合併其他免疫治療,另一則是合併抗血管新生的標靶藥物。
- 因為化療成效不佳,患者過去大都只能使用多重激酶抑制劑類的標靶藥物,但反應率不高,僅約一至兩成,平均存活期大約只有一年。
- 內分泌系統:少見但嚴重的副作用,包括腦垂體發炎、甲狀腺功能障礙、腎上腺機能不全、血糖值異常等。
免疫治療的發展為肝癌病人帶來新希望,但是費用不菲,尤其是混合雙免疫藥物或標靶加免疫治療,每一種藥物每一次動輒數萬元,並非一般市民所能負擔。 肝癌免疫治療在公立醫院還是屬於自費藥物,筆者希望醫管局可以盡快把肝癌免疫治療納入藥物資助名單,使更多肝癌病人能夠得到適切的治療。 同樣在實驗室人工培育,單株抗體(Monoclonal antibodies,簡稱 mAbs 或 MoAbs)也叫治療抗體,是一種免疫系統蛋白,它能和癌細胞的結構結合,使癌細胞容易被免疫細胞辨識,並將其殺死。 從患者體內抽出T細胞,在T細胞中加入一種特殊病毒株去改造T細胞依附在癌細胞的能力。 經過改造,T細胞會被放回病人體內,從而辨識和依附在癌細胞上,繼而攻擊及消滅這些癌細胞。
免疫治療肝癌: 肝臟移植
药品信息:2019年5月10日,美国食品和药物管理局批准ramucirumab(雷莫芦单抗 Cyramza)用于甲胎蛋白≥400ng/ ML且之前已接受过索拉非尼(多吉美)治疗的肝细胞癌患者单药治疗。 目前无癌家园有两款TILs免疫细胞临床试验正在临床研究中,主要治疗恶性实体肿瘤(包括非小细胞肺癌、食道癌、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、胆管癌)等癌种。 但免疫療法並非適用於所有癌症患者,例如肝功能已屆末期 (Child-Pugh分級C)或自身有免疫系統疾病的患者。 而免疫療法亦非全無副作用,嚴重反應的患者需服類固醇作為解藥。
香港肝癌及腸胃癌基金會今日(9日)指出,目前本港無法進行手術切除的晚期肝癌患者,主要以口服標靶藥為一線藥物治療,僅能維持12至14個月存活期。 但若患者採用免疫組合治療,比口服標靶藥更有效降低晚期肝癌惡化及死亡風險逾30%,存活期中位數達24個月。 早期肝癌一般沒有任何病徵,其後出現的徵狀包括:右上腹疼痛、發燒、皮膚及眼睛泛黃、腹部腫脹、小便呈茶色而大便呈淺灰色、食慾不振、噁心、體重下降、疲倦及虛弱。 在肝癌的治療方法中,最理想的根治方法是手術切除,但只限於早期肝癌及肝功能良好的患者,約只有兩成患者適合。 免疫檢查哨抑制劑能否用於更早期的肝癌治療也是目前重要的研究課題。 假說是當疾病較早期時,身體對癌症的免疫力較強,可能對免疫檢查哨抑制劑更有反應。
免疫治療肝癌: 雙管齊下 腫瘤完全壞死
一輛七人車於今日(15日)凌晨約3時左右,被途人及其他駕駛者發現停在土瓜灣浙江街與土瓜灣道交界燈位,惟該車停低良久仍無動靜;期間有的士司機見狀響號示意七人車開行,但見司機無反應,擔心他暈倒車內,遂報案求助。 照片曝光後引起網民哄動,更有網民喺討論區以「Stephy完美處決/X打Santis」為題出PO,結果得到唔少網民和應,大讚39歲Stephy完勝22歲Santis。 2022年ASCO会议上,斯丹赛做了基于自主研发的CoupledCAR平台技术开发的首发候选产品GCC19CART的报告,该产品被开发用于治疗复发/难治性结直肠癌(R/R mCRC)患者。 据WHO官方报道,我国结直肠癌已上升为排名第二的高发癌症,仅次于肺癌,其新发病例在中国高发癌症中增长最快,死亡率为9.5%。
2022年7月4日,曾研发出中国第2款CAR-T产品瑞基奥伦赛的药明巨诺宣布,已经启动其研发的创新型细胞免疫治疗药物JWATM204的I期临床研究。 JWATM204是一款靶向GPC3的T细胞免疫疗法,针对的是晚期肝细胞癌。 此次临床研究也是该治疗方案的首次人体临床研究,这意味着药明巨诺在T细胞疗法治疗实体瘤的领域迈出了重要的一步。 2022年5月9日,星汉德生物的SCG101自体T细胞注射液获得新加坡药监局(HSA)的临床试验批准。 而在3月10日,中国国家药品监督管理局药品审评中心(CDE)公示显示,SCG101自体T细胞注射液成功获得临床试验默示许可,用于治疗乙型肝炎病毒(HBV)相关的肝细胞癌(HCC)。
免疫治療肝癌: 台灣癌症基金會-FCF
免疫療法並非「神藥」,仍須評估病人的肝功能等其他條件,來決定是否適合進行免疫療法。 CTLA-4 被發現、製造出抑制劑後,已於 2011 年獲歐美藥證,能夠有效治療黑色素瘤轉移癌。 陶秘華強調,原本罹患這種癌症的病人很少能活過一年,但臨床上長期追蹤使用 CTLA-4 抑制劑的一千八百位病人,發現有百分之二十存活超過十年。
- 患者亦須考慮多種臨床因素,以判斷免疫療法是否適用於該病情。
- 大部分人發現時已達晚期,確診第四期的存活期只有兩至4個月。
- 國際知名《Lancet》雜誌於2017年4月20日刊登nivolumab用於肝癌的第2期全球臨床試驗結果,約有20%患者腫瘤縮小,同年9月22日馬上獲得美國食品藥物管理局(FDA)核准為肝癌的第2線用藥。
- 不過,免疫治療副作用常在治療一段時間後才會發生,時間短至兩三個月、長至一年以上。
- 与此同时,临床实践将指导新一线疗法的开发,比如名为Morpheus肝脏研究的伞式临床试验(umbrella trial)将在atezolizumab/bevacizumab的基础上添加其它创新疗法。
- 除了免疫療法為晚期肝癌帶來一線曙光,近10年沒有進展的肝癌標靶藥物,現在也有更多選項。
因為化療成效不佳,患者過去大都只能使用多重激酶抑制劑類的標靶藥物,但反應率不高,僅約一至兩成,平均存活期大約只有一年。 希望鼓勵更多肝癌的病患不要失去希望,但我們還是要提醒患者,免疫治療所費不貲,且目前只是起步階段,尚未能確保對所有人都有效,因此在接受治療前,病患還是要考慮本身的經濟狀況。 而未來,免疫治療的方向勢必也會愈來愈個人化,利用各種檢測預測治療結果。 至於病人的存活期,相關研究則發現,比起單純使用標靶藥物,免疫治療平均可使患者多活將近五個月。
免疫治療肝癌: 晚期肝癌患者无癌超3年!国研靶向GPC3的CAR-T疗法突飞猛进!
肝细胞癌的肿瘤血管网络出现异常,抑制VEGF信号可以起到两个主要作用:(1)削减血管增生,导致缺氧状态;(2)血管结构的正常化,这可以改善药物的递送,以及潜在促进免疫细胞从血管中迁移到肿瘤组织中,更有效地进行免疫监控。 在过去5年里,免疫检查点抑制剂给肝细胞癌的治疗带来了革命性的变化,抗PD-L1抗体atezolizumab与抗VEGF抗体bevacizumab联用作为一线疗法,与此前的标准疗法相比,首次显著延长晚期肝癌患者的生命。 近日,双重免疫疗法组合和抗PD-L1抗体与酪氨酸激酶抑制剂联用也在一线治疗肝癌的临床试验中获得积极结果。
另一個藥物是abozantinib,外電報導在晚期肝癌的第二線治療臨床試驗中看到療效,近期內應該會在國際學會正式發表試驗成果。 前者是自體免疫系統已經過度活化、後者則長期吃抗排斥藥,考量使用免疫療法的風險太高,很難掌握後續會發生什麼事情,且完全沒有相關的安全性與療效資料可參考,因此有這兩類問題的肝癌病患,不建議使用免疫治療。 此外,免疫檢查點抑制劑或是其他免疫治療的臨床試驗,在收案時均排除兩類對象:已經有自體免疫疾病正在接受相關治療,或是接受過器官移植的患者。 邱表示,多數肝癌病人都適合接受免疫治療,患紅斑狼瘡等免疫系統失調的患者則不適用;一般需時約兩個月才見效。 他說患者要每兩周用藥一次,每月藥費約3.6萬元,與目前標靶藥價相若。 邱續說,一名55歲女子2013年確診肝癌,接受手術後癌症復發,並擴散至肺部,接受標靶治療及化療均無效。
免疫治療肝癌: 癌症晚期可以治癒嗎?!一篇弄懂癌症免疫治療
切片檢查分為開刀後取下腫瘤進行冷凍切片檢查,或是針頭抽取肝腫瘤進行切片檢查兩種方式,是判別腫瘤類型的最佳方式。 原發性肝癌的肝功能檢驗早期不會有太大的變化, 但 免疫治療肝癌 免疫治療肝癌 GOT、GPT 免疫治療肝癌 的檢驗對於評估肝功能仍有一定的價值。 紓緩治療主要用於末期癌症病人,和以上的治療取向不同,它不強求痊癒,而是致力讓病人舒服安樂地走完人生路。
雖然隨著B型肝炎與C型肝炎預防及治療的進步,肝癌的發生率逐年下降,但仍名列國人好發癌症的前幾名。 早期肝癌可考慮使用手術、射頻燒灼或換肝等方式治療,有可能根治;中期肝癌常使用經血管栓塞來控制;但若疾病已經轉移、已侵犯大血管、或對栓塞效果不佳時,則稱為晚期肝癌,標準治療是全身性治療。 目前與肝癌有關的藥物組合臨床試驗設計,多在初期階段,通常都是把PD-1或PD-L1免疫抑制劑,分別和CTLA-4免疫抑制劑或其他標靶藥物一一組合,現階段先找出哪種組合副作用不會過強,尤其病人的肝功能不能因治療而惡化,才會繼續往下研究。