「免疫檢查點抑制劑（Immune check point inhibitor）」一般療程是每 3 週 1 次，臨床上大概每 2 個月左右做 1 次電腦斷層來判斷療效，通常病患至少要打 4 次藥物，才會做 1 次影像評估。 經過 4 次用藥後，如果有效，病人必須抉擇是否要繼續治療，因為費用相當可觀。 上天終於在黑暗中給了我們一線曙光；我們的努力與期盼有了契機。 在歷經快半年的生死煎熬，有一次在榮總看中醫時，中醫師聽到我們的困境後，便跟我們說，之前聽過日本有所謂的「免疫療法」，但他也不清楚是甚麼療法，也不確定對癌症的治療效果，但至少是一個新的機會，建議我們可以去了解一下……。 另外，信諾市場首創的「在家護理癌症及慢性疾病服務」，可為你安排癌症治療到診服務，又或使用信諾視像診療以獲取醫生建議和將藥物送到家中，讓你可安心接受治療，專注調理身體。 雖然免疫治療是未來的一大趨勢，但根據傳媒報導，現時免疫治療藥物在私營醫院每3星期要6至7萬元；於公立醫院每2至3星期約需2至3萬元，一年藥費隨時過百萬。
免疫治療目前除了看到以上的治療成效，它與傳統化療或標靶治療一停藥就復發或惡化不同，許多研究追蹤結果顯示，有治療反應的病患，尤其是癌症完全緩解的病患，一旦活化免疫系統，就算停止免疫治療，疾病也還是得以良好的控制。 林水龍教授表示，曾遇過一名58歲婦人，多年前意外發現罹患肺癌第四期。 即使接受了6次的化學治療，忍受了強烈副作用的折磨後，不僅成效不佳，腫瘤仍持續擴散，甚至一度放棄治療希望。 最後，在與醫師討論下，決定自費嘗試免疫細胞治療，13個月後身體逐漸好轉，腫瘤也逐漸縮小。 更讓這名婦人意外的是，治療副作用降低許多，使自己在後續治療重拾生活品質。 面對此狀況，林水龍醫師表示，免疫細胞治療相對於傳統治療，副作用較少，使患者不需擔憂治療可能影響原有的生活，讓癌症、癌症治療不再令人害怕。
免疫治療無效: 肺癌的免疫治療進展
ALK標靶藥物也有同樣問題，服用第一代藥物後平均約1年時間就失效，因此有第二代標靶藥物安立適（Alecensa）、立克癌（Zykadia）問市，但不論是哪一種藥物，平均8、9個月又會失效。 ●針對ALK基因突變陽性的標靶藥物：第一代截剋瘤（Crizotinib）。 第二代安立適（Alecensa）、立克癌（Zykadia）。 ●針對EGFR基因突變陽性的標靶藥物：第一代艾瑞莎（Iressa）、得舒緩（Tarceva），以及第二代的妥復克（Afatinib）。 這就如同一輛公車載滿了乘客，公車上只會有一位駕駛負責開車，這位駕駛就是「驅動突變」基因，乘客如同其他各種基因突變表現，但作用只有「敲邊鼓」；標靶藥物對付的就是這位駕駛，一但驅動基因被藥物控制，就如同駕駛不開車，公車就動不了了。 「鱗狀細胞」是覆蓋肺臟氣管與支氣管內層又薄又平的細胞，因此鱗狀細胞癌容易長在肺部的中央，分布在氣管及支氣管之處，與抽菸有強烈關係。
晚期肝癌的第1線標準治療為口服標靶藥物，但治療效果有限，反應率不到5％，臨床研究顯示對於標靶藥物無效的晚期肝癌，免疫治療反應率可以達到20％。 免疫治療無效 康乃文醫師表示近3、4年來免疫檢查點抑制劑有不少亮眼的治療成效發表在醫學期刊上，現階段還有大量臨床試驗正在進行中。 例如晚期黑色素瘤對傳統化學治療效果不佳，平均存活期不到1年，免疫治療在晚期黑色素瘤，可顯著提升反應率和存活期，更重要的是，有近6成病人療效持久，存活時間超過1年。 針對免疫療法，臺灣目前已陸續核准用於胃癌、肺癌、膀胱癌、攝護腺癌、黑色素癌等癌症，美國 FDA 去年核可將免疫藥物用在肝癌的新適應症，我國衛福部也在今年核可使用於肝癌患者。
免疫治療無效: 癌症治療費用 | 腫瘤科醫生分享個案 關愛基金等資助計劃支助患者進行免疫治療度過經濟難關
使用免疫檢查點抑制劑，可能產生一些副作用，如何使用類固醇(早期或晚期使用劑量、療程、連續或單次)仍未定論，尚需進一步研究。 原發與繼發免疫逃脫不盡相同：有些癌症，在初次接受免疫治療就無效(原發免疫逃脫)，有些癌症，則在初期免疫治療有效，隔一段時間後再發，則無效(繼發免疫逃脫)。 所以在治療過程中要做有系統的腫瘤組織收集，以做區分，否則在不適當時機使用免疫治療反而無效，而且徒增副作用。 哪些免疫標記是透過病理科醫師判斷後，找到最適合治療的、可以達到高CP值的癌症？
CAR受體同時能往T 細胞內部傳遞訊息激活T 淋巴細胞，讓T 細胞分裂，增生，更有活力，就近殲滅抓住的癌細胞。 往外辨識結合跟往內刺激這兩個不同作用因為人造的基因結合在一起，所以叫做嵌合受體。 這些CAR-T細胞還會在體內繼續分裂，增生，生存數月，甚至到一年之久。 製造CAR-T 細胞的過程會需要從病人身上做細胞分離術，取得淋巴球，再進行CAR基因置入，培養，擴充增加數量，最後CAR T細胞品質確認，才能輸回人體。 在輸入CAR-T細胞之前通常會需要打一個淋巴球清除化療，讓身體的環境更適合即將輸入的 CAR-T細胞的存活與生長增生。
免疫治療無效: 免疫細胞治療合併傳統治療癌症控制率達九成，肝癌患者死亡風險降近七成
二手煙是其中一個關鍵成因，一手煙的高溫使煙草中的尼古丁等雜質的傷害會減少，但二手煙的溫度減低但雜質卻依然複雜，吸入肺中會引起細胞的基因變化，形成腫瘤。 有關研究發現，部份患肺癌的女病人從來不吸煙，令醫學界要重新審視肺癌的成因。 近十幾年，不吸煙患肺癌比例有增加趨勢，尤其是不吸煙的年輕女性患者增多，數字驚人。 本港的肺癌發病率，近年雖有微跌之勢，男性患者過去10年稍減，但女性肺癌發病率卻稍稍上升，同時非煙民肺癌患者亦見上升。
免疫細胞療法簡單來說，是將「免疫細胞」經先進的體外培養技術活化增生後，輸入患者體內，以增強免疫細胞清除癌細胞或病毒感染細胞的能力。 A4：免疫細胞檢測，是針對體內的免疫細胞數量與活性進行檢測分析，只要年滿20歲就可以定期進行檢測。 若近期反覆感冒、鼻腔乾燥、尿液過黃、容易疲勞，或常感腸胃虛弱的人，暗示你的免疫力極可能正走下坡，可藉由免疫細胞檢測分析，瞭解自己當下的健康狀態，並藉此評估疾病發生的可能性，提早預防癌症或其他免疫相關疾病的產生。 目前記憶型T細胞的免疫細胞治療應用已涵蓋16種癌別，在特管辦法許可下，針對一至三期標準治療無效或第四期實體癌症患者，在臨床醫師評估下，可自費接受免疫細胞治療。 晚期泌尿系統癌症在近二十年的治療幾乎沒有什麼突破性的進展，一直到近年來發展出來的免疫治療，帶給全球醫界，尤其是腫瘤界一個振奮人心的天大好消息。 免疫治療或應當稱作免疫檢查點抑制治療，其實就是針對癌症形成的機轉而設計出來的新方法。
免疫治療無效: 需要協助處理索償？
臨床上，針對肝癌末期、對標靶治療效果不佳的患者，只要結合免疫藥物和標靶藥物，一段時間後，腫瘤就會明顯縮小，提供晚期肝癌患者一線生機！ 不過，也並非所有肝癌患者都適用免疫療法，例如：肝臟功能太差或有腹水、凝血功能差的人，就不建議使用免疫療法。 去年這項臨床試驗結果發表後不久，一名有醫學背景的患者、便主動要求使用組合藥物治療。 陳彥豪指出，這名患者因肝癌復發合併骨轉移，加上年紀偏大，預期對標靶藥物的耐受度不會太好。
輔仁大學外科臨床教授林水龍醫師進一步指出，免疫細胞治療不僅可單獨使用，亦可搭配傳統治療合併使用。 研究顯示，免疫細胞治療合併傳統化療，相較單純接受化學治療者，癌症控制率高達近９ 成，且整體存活期也增加 4 成。 內科腫瘤科專科醫生邱宗祥指，以肺癌為例，免疫治療可適用於15%至20%晚期病人，當中約30%人可有效延長壽命，部分人甚至有痊愈機會。 常見較輕微副作用包括痕癢和肚瀉，少數人有機會出現肺纖維化嚴重副作用，效果亦因應病人的基因而異，多數適用於對標靶藥無效的晚期病人。
免疫治療無效: 癌症預防
免疫細胞治療大約一個月打1次，3至6個月為1個療程，在國外的研究也認為療程或抗癌效果因人而異，且可能因為不同癌症、不同期別而有不同結果。 但可以預期，未來免疫細胞治療也可望做為手術後或化療的輔助療法，幫助降低癌症復發或轉移的機率，如同免疫檢查點抑制劑也較少單獨做為抗癌使用，而是搭配其他的治療，一起力抗癌症。 過去台灣要做細胞免疫治療，只能申請人體試驗或以「恩慈條款」方式進行，所謂恩慈條款就是當沒有其他可用的治療方法時，可以向人體試驗委員會提出申請，但限制只能做3人。 以臺大醫院的經驗來說，過去曾申請使用NK細胞治療胰臟癌和膽囊癌的患者，不過治療效果並不明顯，可能與患者都已經是第四期有關。 陳光耀表示，以自身參與癌症治療60多年的經驗，隨著醫療技術的進步，從手術、化療及放射治療，直到標靶與免疫檢查點抑制劑，治療選擇逐漸增多，但這些方法不僅副作用多，也難防癌症復發。 日本這10幾年來發展細胞免疫治療，為癌症患者續命露出曙光，他也期待更多癌友把握黃金治療期。
後來在與醫師討論後，決定自費嘗試免疫細胞治療，13 個月後身體逐漸好轉，腫瘤也逐漸縮小。 免疫治療無效 研究團隊通過分析癌症患者數據、體外培養免疫細胞及動物模型實驗，揭露導致治療失效「元兇」，原來是長期而持續的IFN-I訊號。 相關訊號會誘發脂質過氧化，導致「CD8+」T細胞逐漸喪失消滅癌細胞功能，令腫瘤避過免疫系統攻擊，進而失控生長。
免疫治療無效: 【癌症新知】晚期肺癌患者新曙光 免疫治療為第三期患者及早下藥
亦有患者在2019年確診4期腎癌，接受手術及免疫治療後，今年檢查顯示已無活躍癌症。 免疫治療無效 研究發現，吸煙者所患的肺癌和不吸煙者所患的肺癌有所不同，兩者體內產生變異的基因不一樣，不吸煙者所患的肺癌更很大原因是EGFR基因發生了改變，臨床上一些較新的標靶治療和免疫治療法對抗這類型的癌症，成效較大。 臨床腫瘤科專科醫生潘智文指，人體的免疫系統會自動監察體內細胞突變活動，但癌細胞會發出特別信號扮成「正常細胞」，抑制免疫系統對腫瘤發出攻擊。 「免疫治療」能透過阻截癌細胞發出信號，重新啟動免疫系統反應，辨識及攻擊癌細胞。 53歲的蕭生吸煙10多年，3年前發現頸位置凸出求醫，確診患非小細胞鱗狀細胞肺癌，屬第三至四期的肺癌，無法做手術切除，接受化療及放射治療不久後癌症復發，擴散至淋巴，因再度接受化療無效，選擇接受免疫治療至今逾1年，癌指數由復發的14降至0.8的可接受水平。
「免疫檢查點抑制藥物（Immune check point inhibitor）」治療目前可應用在包括黑色素瘤、非小細胞肺癌、典型何杰金氏淋巴癌、泌尿道上皮癌、頭頸部鱗狀細胞癌、腎細胞癌、肝癌、胃癌、和乳癌中的三陰性乳癌等。 相較於手術、放化療透過外力來殺害癌細胞，免疫治療的概念就是利用自體免疫功能來攻擊並殺死癌細胞，人體細胞本有正常生命週期，逐步老化死亡，免疫系統也會協助清除體內老化的細胞。 由於癌細胞會透過特殊的機制躲避免疫細胞的攻擊，免疫治療的原理就是透過藥物阻斷癌細胞的躲避機制，或者想辦法增加免疫細胞的數量與活性，重新刺激活化體內的免疫系統，發揮清除或毒殺癌細胞功效。
免疫治療無效: 要價不菲 細胞療法治癌注意三要點
以晚期攝護腺癌而言，系統性的荷爾蒙阻斷治療已經可以達到良好的疾病控制以及改善疾病的預後。 免疫治療無效 不過相較於攝護腺癌，晚期腎臟癌或泌尿上皮癌的系統性治療如標靶治療或化學治療對疾病的控制效果有限。 【華人健康網文／亞東醫院泌尿外科俞錫全醫師】泌尿系統最常見的腫瘤有腎臟癌、泌尿上皮癌（包含俗稱的膀胱癌以及腎盂輸尿管泌尿上皮癌）、以及攝護腺癌。 疾病通常以無痛性血尿、體重下降、反覆性困難治療的泌尿道感染、腰痛等病徵表現。
- 最早研究認為，PD-L1高表達+TILs充分浸潤，免疫治療療效就會好，但後來有研究顯示，可能需要區分腫瘤微環境中高表達的PD-L1，是來自免疫細胞還是癌細胞。
- 各種腫瘤，甚至血癌，都有人嘗試治療，不過整體而言，療效仍有待臨床研究確認。
- 事實上，早期肝癌治癒機會很大，手術切除後和電燒的成功率很高。
- 亦有患者在2019年確診4期腎癌，接受手術及免疫治療後，今年檢查顯示已無活躍癌症。
然而，標靶藥物療效有限，約只有 免疫治療無效 5％的效果，所以臨床上，大多會合併各種肝癌的治療方式，包括手術、消融治療（RFA）、肝動脈栓塞化學療法（TACE）、肝動脈灌注治療（HAIC）及放射治療（RT）等，希望協助病人得到更好的療效與生活品質。 香港大學李嘉誠醫學院內科學系臨床助理教授趙頴欣指出，使用免疫治療的患者存活期可增多5年，惟化療在半年便會失效，對治療皮膚癌之一的黑色素瘤有顯著幫助。 她續指，曾有肺癌患者，癌細胞擴散至腦部，在2017年開始免疫治療後，肺部腫瘤縮小，今年檢查時發現全身已沒有腫瘤，可以停藥。 不過她提醒，免疫治療曾出現停藥後癌症復發機會，對於自體免疫有問題的患者亦不適用。
免疫治療無效: 免疫治療的原理
這種治療利用基因工程技術，直接將特定的癌症抗原（以及一些可活化免疫反應的訊號）植入T細胞中，使T細胞能夠更快速識別出癌細胞，並加以消滅。 這是因為放、化療後會引起癌細胞凋零，在裂解過程中釋放出更多腫瘤抗原，進而成為免疫細胞辨識癌細胞的重要訊息，使T細胞對癌細胞的偵測與消滅更為敏感。 香港防癌會在3月尾至4月初，以電話訪問了60名曾使用免疫治療的癌症患者，在開展療程前，近9成人擔心藥費負擔重，亦有約3成人擔心出現嚴重副作用或無效，亦有兩成人認為療法太新，自己會成為白老鼠。 【Now新聞台】香港近年引入免疫治療作治療癌症的方法，有團體調查發現，不少人對這種療法存在誤解。