畢竟，目前專案剛在申請階段，很多實務上的細節尚待磨合。 癌症希望基金會董事長王正旭指出，現今癌症治療趨勢朝向精準醫療，但費用普遍昂貴，以肺癌標靶藥為例，如未獲健保給付，各藥每月自費金額可能都超過 10 萬，免疫治療三周療程更是動輒達 30、40 萬。 此次調查亦揭露，商業保險成為病人能否接受自費治療的關鍵助力。 健保署藥品組組長戴雪詠表示，每個病人對免疫療法藥物反應不一，且健保資金有限，一開始會仿照C肝口服新藥採取號登錄，第一期先試用12周，反應良好繼續使用，但若反應不佳，則會在4周後做一次評估，如果還是沒有改善，就會暫停給付。
梁逸歆說，台灣晚期胃癌存活率與亞洲其他國家比較，如日本第四期患者五年存活率為15.2%，約是6至7名患者有1人可以活到5年，韓國為9.2至23.9%，但台灣僅為6.5%。 另台灣晚期食道癌存活率與亞洲其他國家比較，如南韓第四期患者五年存活率為16.6%，但台灣僅為3.4%。 依衛福部2019年男女性十大癌症標準化發生率，男性食道癌排名第六，發生人數2639人，胃癌排名第七，發生人數2389人；女性胃癌排名第十，發生人數1549人，由此可見，食道癌為純粹男性的癌症。 另2020年十大癌症死因統計，胃癌、食道癌分別排名第八名、第九名，死亡人數為2339人及1954人。 由此可見，食道癌純粹是男性的惡行腫瘤且死亡率非常高。
免疫治療健保給付: 健保延長免疫療法治療時程：「假性惡化」病人也保障
一般來說，身體的免疫細胞會將癌細胞視為外來物，進而攻擊癌細胞；但有一些癌細胞會產生PD-L1表面蛋白，讓癌細胞穿上隱形斗篷偽裝起來，逃避免疫細胞的追殺。 癌症免疫治療的原理，是利用一種可以與癌細胞的PD-L1結合的抗體，稱為抗PD-L1抗體；這種抗體能夠讓癌細胞的偽裝無效，讓免疫細胞能找到癌細胞。 每位病人每個適應症限使用一種免疫檢查點抑制劑且不得互換，亦不可合併使用標靶藥物，無效後則不再給付該適應症相關之標靶藥物。 由於癌症免疫療法是經由提升病人免疫系統，之後再由免疫系統去攻擊癌細胞，抑制癌症擴散或延遲惡化。 因此，若病人自身的免疫系統有缺陷，就不適合接受癌症免疫治療。 免疫治療健保給付 癌症免疫新藥所費不貲，每人每年所需費用高達200~400萬元，且癌症免疫檢查點新藥的適應症廣泛，病患人數眾多，倘全面納入給付，其可能費用預估將近60億元，將造成健保預算排擠。
如索償牽涉中國內地的指定醫院名單以外的中國醫院 /高端醫院 / 住院的病房級別高於指定病房級別/投保前已有疾病，有關之賠償金額可能會作出調整。 但是有些免疫治療已經通過了臨床測試，成為治癒癌症的新方法，為癌症患者帶來新希望。 (三)為提升病人接受新醫療科技的機會，除了增編新藥預算，本部健保署也增訂藥品給付管理協議條文，針對不同臨床效益藥品訂定多元風險分攤模式，以利解決新藥效能表現的不確定性，或控制其對預算的衝擊，有助加速新藥引進。 (二)為強化新藥預算估算，健保署參考先進國家之作法，自109年11月起推動新醫療科技前瞻性評估，對於未來2年可能上市的新藥及擴增藥品給付範圍，掃描預估其財務影響，以使新藥預算編列能貼近實際狀況，儘量滿足病患的用藥需求。 隨著癌症時鐘不斷快轉、國人罹癌比率日益昇高、癌症病患人數不斷增加，若癌症免疫新藥預算編列始終遠低於當前需求，難免漸有悖離照護國人健康初衷之虞。
免疫治療健保給付: 免疫治療的功用
報名資格：有參與連署「癌症免疫新藥預算要超前部署、編列充足，讓「免疫新藥給付放寬」是看得到的未來、及癌症病患盼得到的希望！ 醫療機構網際網路資訊管理辦法聲明：禁止任何網際網路服務業者轉錄本網路資訊之內容供人點閱。 但以網路搜尋或超連結方式，進入本醫療機構之網址（域）直接點閱者，不在此限。 除了面對龐大治療費，肺癌病患更面臨著治療影響工作收入雙重經濟壓力，調查顯示，近8成患者抱怨體力變差、易疲倦，5成感到身體功能受損及影響工作起居，約3成癌友認為治療造成工作及收入減少不便，甚至有9成癌友治療時間直接影響工作出勤，甚至丟掉工作。 副作用方面，大多數人沒有特別不適，但3∼5%的人可能會有嚴重副作用甚至危及生命，主要是免疫系統攻擊自己所導致的種種問題，這也是決定用藥前必須了解的。
- 他說，初罹癌時也覺得自己還年輕，應該積極接受治療，加上當時有點積蓄，認為應該好好休養，先遠離對肺部傷害較大的機車行工作，因此將機車店頂給妹婿打理，沒想到龐大的藥費讓存款快速縮水。
- 不過，依照目前大多數的臨床試驗結果，單獨使用免疫檢查點抑制劑治療癌症的有效率多半只有大約20%∼30%左右，多數人仍是無效的，但若是有效，效果通常很明顯。
- 倘有病人因故未完成治療而有剩餘預算，將再開放可使用之名額。
(六)此外，為提高醫療診斷準確性及確保藥物治療有效性，健保已於108年6月起將「癌症免疫藥品PD-L1檢測」等伴隨式診斷納入給付，期盼以更好的方式找出對藥品有效益的病人，節省無效醫療經費來收載新藥。 癌症免疫藥物具有單一藥物可投藥於多種癌症之特性，眼看著食藥署核准之適應症與癌別不斷增加，卻因預算規劃不足而無法照顧每位符合適應症條件之癌症病患。 今年初健保署更以預算不足為由，在免疫新藥給付剛屆滿一年，即取消原已核定的部分適應症的給付，讓仍在等待機會接受免疫藥物治療的癌症病患頓失希望。 若健保署持續維持相同預算，下一個被奪走生存希望的難保不會是你我或身旁摯愛。 建議健保署應針對每年新增的癌症免疫新藥及新適應症，提早做預算的規劃，以避免下一個憾事再次發生。
免疫治療健保給付: 目前進度
他說，目前在英國、韓國、澳洲、加拿大和泰國等國，二線晚期非小細胞肺癌患者無需檢測PD-L1，即可使用免疫療法。 泰國、韓國的患者則直接先使用免疫療法，有效者，健保再予以後續給付，藉此篩選出有效病人，並讓健保資源更精準地被運用。 陳育民指出，目前共有三種免疫療法藥物核准用於治療第四期肺癌，兩種藥物在患者用藥前，並不需要先檢測生物標記，健保應回歸原本藥物的適應症標準，減少許多病人及家屬因經濟因素無法最後一搏的遺憾。 陳育民說，國內晚期肺癌患者接受免疫療法後的有效率近四成，這與國外研究報告差不多。 國內每年新增肺癌患者超過1萬，人數眾多，台灣肺癌學會為癌友請命，希望健保給付晚期肺癌的標準可以再放寬，造福更多病友。 免疫治療，指的是以藥物提升病人免疫系統功能，讓自體免疫細胞攻擊癌細胞，以抑制或延緩癌細胞生長、擴散。
〔記者林惠琴／台北報導〕癌症30多年蟬聯國人十大死因之首，去年造成逾4萬人死亡，近年免疫療法藥物出現，可改善原有療程的缺點，但昂貴價格讓許多民眾無法使用。 衛福部健保署近日擬訂辦法，將有條件開放免疫療法藥物治療納入健保給付，只要藥廠同意分攤、藥品經審查通過就可給付，將可大幅減輕病人負擔。 依健保藥物共同擬訂會議之決定，108年癌症免疫新藥之藥費支出需控制於8億元內，因此醫師處方癌症免疫新藥時，需配合登錄蒐集病患生物標記檢測結果、藥品使用成效與嚴重副作用等資料。 癌症免疫治療的研究早開始於一個世紀之前，但是直到2014年才首次有此類藥物獲得上市許可。 因具備細胞特定檢查點之藥理作用，癌症免疫檢查點抑制劑新藥之適應症範圍非常廣泛，例如用於治療國人常見的非小細胞肺癌、肝癌、頭頸癌等，也可以治療少見的黑色素瘤、何杰金氏淋巴瘤等，因此被癌症患者視為最後的一線希望。
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此項癌症新療法有效但因尚未納入健保，對病人和照護者的經濟是一大負擔，所以許多癌症病患一直期盼政府能盡速將癌症免疫療法納入健保給付，使病友擁有新藥物治療的機會。 (一)為擴大病友參與，健保署於104年4月建置「新藥及新醫材病人意見分享資訊平台」，提供病友對重大傷病用藥以及創新植入性特殊材料等表達使用意見。 截至109年12月23日，利用該平台表達意見的病友約626人次(藥品：68個品項，606人次；新醫材：5個品項，20人次)，病友的意見會納入醫療科技評估報告，提供藥物擬訂會議討論是否給付新醫療科技參考。
醫事機構應詳實填妥個案相關資料，倘經查核確實有登錄不實資料者，健保署將視情節輕重，依相關法令規定處理。 倘醫事機構申請續用但經審核結果為「不同意」時，則院所可於60日(日曆天)內依程序提出申復申請。 未於60日(日曆天)內提出者，則不予受理申復，個案亦不得再申請使用其他癌症免疫新藥。 前述經核定「不同意」狀態持續超過60日者，於每季自動結案。 個案所有資料登錄完畢後，按下「確定」鍵後，即可附加病歷等相關證明之資料，檔案附加完成後，按「上傳」即完成事前審查申請作業。 待醫師完成登錄所有申請資料、表單與檢核附件後，按上傳即完成事前審查申請作業，系統將自動批次檢核表單內容及確認是否尚有配額後，依事前審查流程送請審查醫師審核。
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該會議之紀錄，經提案人同意以聚焦方式摘要發言為會議紀錄，並已於107年5月22日經提案人確認後，併為正式回應之附件(附件1)。 癌症死亡率居高不下在於我國引進創新藥品時往往落後先進國家數年，如最新的癌症免疫療法已被納入國際癌症治療指引，成為治療癌症的趨勢，其中鄰近國家如日本、韓國、澳洲都已將IO納入健保給付，提供病患新的治療選擇。 但依照現行健保給付規定，肺癌患者須符合PD-L1表現量大於50％門檻，才能有條件單用免疫藥物；根據亞太區研究，僅2成患者符合資格。 至於PD-L1在49％以下的患者，同樣適合免疫藥物治療，但仍在苦等健保給付。 收治病例的的台灣臨床腫瘤醫學會理事長賴俊良說，病人女兒和女婿努力籌出40多萬元的醫藥費，還隱瞞爸爸有健保給付，患者出院前意外看到帳單，這才揭開女兒善意的謊言，還因此大吵了一架；經過3個月治療，他的腫瘤明顯縮小，至今3年病情控制良好。 (一)對於藥商提出之合併療法建議案，健保署將參考英國、加拿大、澳洲等國HTA組織對於合併療法之給付建議，提請「癌症免疫藥品給付評估會議」討論優先順序。
- 免疫治療，指的是以藥物提升病人免疫系統功能，讓自體免疫細胞攻擊癌細胞，以抑制或延緩癌細胞生長、擴散。
- 73歲的周女士因長期咳嗽而就醫，低劑量電腦斷層檢查後確診罹患肺癌第3期。
- 48 歲的肺癌 3 期病人可樂先生為了儘快接受及時有效的治療，選擇自費使用新藥，一年的治療時程花費了 300 多萬，所幸他的風險預防知識充足，大部分花費都由保險公司支付；他坦言，是足額的理賠才讓他有自費用藥的底氣。
- 「因經費8億元有限，今年只限800名額，但適應的病患有1300名，因而將採取號制度，」衛福部健保署醫審及藥材組組長戴雪詠說，預估最快4月1日、最慢6月給付。
- 若病情到了後期，免疫系統難以被激活，此時才進行免疫治療已太遲了。
73歲周女士因長期咳嗽而就醫，低劑量電腦斷層檢查後確診罹患肺癌第三期。 免疫治療健保給付 邱國樑仔細評估，剛好病人是上皮細胞癌、沒有基因突變、做免疫染色標記陽性反應高，所以可以施行免疫治療。 （中央社記者陳偉婷台北21日電）藥物共擬會議今天通過可用於8種癌症的免疫治療藥、乳癌雙標靶藥納健保給付，且類風濕性關節炎使用生物製劑放寬減量標準，合計每年約有近2000名病人受惠。
免疫治療健保給付: 免疫療法を受けると給付金
健保署指出，礙於經費有限，可能會參考C肝全口服新藥納入健保給付的模式，採取先登記先使用，但在病人使用12週療程後，會評估是否有效，萬一無效就喊停，未必會用到1年，屆時名額可再提供給其他病人，因此實際可用藥的病人數可望大於預估的800人。 而在預算有限的情況下，生物相似藥似乎是節流的解方之一，李伯璋說，生物相似藥指的是跟原廠生物製劑有相同療效的藥物，生物製劑的年成長率約8%-10%，占整體健保藥費支出18%，且持續上升。 免疫治療健保給付 若通過衛福部食藥署核准取得藥證，證實藥效跟原廠藥一樣，民眾就不必非得要用原廠藥，健保署除推動生物相似藥免除事前審查、放寬使用期限，也擴增給付規定，例如放寬年齡，但病人數可能因此變多，對財務也有衝擊影響，不過整體而言，推動生物相似藥是健保署努力的目標。 不過他也說，以前癌症治療為化療，但副作用大，目前標靶和免疫治療效果更好，但相對費用高昂，因此必須推動使用者付費概念，提高部分負擔，省下來的錢則可用於癌症和重大傷病。
現行癌症免疫藥物設下極嚴格的資格審查，甚至包括許多不合理的篩選條件。 舉例來說，原本應該在二線就能使用的晚期腎細胞癌，卻被放到三線才能使用；這樣的限制可能會讓癌症病患因延誤接受免疫藥物治療而無法達到預期的臨床效果，而且也跟當初食藥署核准的仿單內容相違背。 建議健保署應遵循食藥署所核准的仿單適應症內容來訂定健保給付條件。 即使是轉移性大腸直腸癌，爭取手術機會仍是治療重要策略，國立臺灣大學醫學院附設醫院腫瘤醫學部梁逸歆醫師表示，大腸直腸癌轉移部位以肝臟佔4成為最高，主要可能與血液回流機制有關。 肝臟是腸道血液回流途中的第一關，相對較容易造成血液中轉移癌細胞落地生根，導致癌變。
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治療肝癌最好優先使用根除性治療，如果能完全淨除腫瘤細胞，才有機會讓患者長期存活，並回復正常生活。 王正旭表示，觀察國外成功運作的補位險，幾乎都有「保費低、整合資訊易懂、保障跟隨醫療科技調整」等特點，甚至有些國家還開放非健康族群投保（如高齡體弱者、重大疾病、癌症、罕病等）。 對於政府補位介入補位健保的商業醫療保險，病友可樂先生也非常認同，特別是對於有龐大經濟壓力的婉兒來說，也十分樂見能補位健保的商業醫療保險。
5.典型何杰金氏淋巴瘤：健保僅給付「先前已接受自體造血幹細胞移植與移植後brentuximab vedotin 治療，但又復發或惡化」的「成人」病患。 若「接受3種或3種以上全身性療法，包括自體造血幹細胞移植」後復發或惡化者，雖然符合藥品適應症，但健保不予給付。 1.晚期黑色素瘤：健保僅給付「腫瘤無法切除」或「轉移之第三期或第四期黑色素瘤」，而且「先前曾接受過至少一次全身性治療失敗」者。
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另一個免疫檢查點抑制劑吉舒達，其第二期臨床試驗共有104名肝癌病人接受治療，腫瘤完全消失或縮小的機會（objective response rate；ORR）為17%，其中完全緩解率為1%，部分緩解率為16%，中位數存活期為12.9個月。 此藥已於2019年3月核准在台灣用於先前經蕾莎瓦治療之肝癌病人，惟至2019年3月底止尚未納入健保給付。 休學接受化療期間，雖然副作用讓他相當難受，從口腔到胃腸道嚴重潰瘍，全身痛到無法入睡，平時連喝水都像是幾十把刀在喉嚨裡割，但在家人鼓勵下，他撐過經化療的痛苦，疾病終於緩解。 原以為已經痊癒，沒想到規劃赴日留學準備相關健檢文件時，醫院卻通知他癌症復發！ 有鑒於他屬於高復發風險族群、醫師建議他接受標靶藥物，作為鞏固治療。 司徒惠康副院長認為，政府近年大力發展各項精準醫療計畫，期待透過創新精準醫療幫助病友。
免疫治療健保給付: 藥品給付規定
能符合條件的病患，病情都已經比較嚴重，勢必會影響治療的成效，因此健保取消肝癌免疫療法給付，恐怕是經費考量居多，而不單是醫學上的問題。 過去20多年來，標靶藥物成為癌症的新希望，每種癌症都希望找到特定的標靶來發展藥物，達到抑制腫瘤的效果。 不過，依照目前大多數的臨床試驗結果，單獨使用免疫檢查點抑制劑治療癌症的有效率多半只有大約20%∼30%左右，多數人仍是無效的，但若是有效，效果通常很明顯。 大腸直腸癌已走向精準醫療再升級的時代，RAS基因檢測成為轉移性大腸直腸癌治療的檢驗必備項目，過去RAS基因檢測需自費，臨床常見癌友礙於經濟負擔，錯失及早正確用藥的機會。
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除此之外，第三代標靶藥物也出現，把標靶和化療藥物結合成一個藥物，兼顧標靶藥專一性，加上化療藥物直接進入癌細胞裡，減少全身副作用。 通常在手術後數週進行，利用高能量游離輻射線，經由體外直接照射，破壞並終止癌細胞繼續生長。 一般而言，放射治療通常是 週的療程，一星期 5 天固定時間，一次大約 10 分鐘。 副作用多出現在皮膚反應，照射部位有緊繃、紅熱、輕微痛感或搔癢。 乳癌治療以手術為主，其他還有全身性的化學治療、標靶治療、荷爾蒙治療以及局部性的放射治療為輔。 現今更邁向個人化量身訂製的精準醫療，採集病人的腫瘤切片或血液，找出每個人疾病背後的基因異常或變異，精準分類治療。
73歲的周女士因長期咳嗽而就醫，低劑量電腦斷層檢查後確診罹患肺癌第3期。 醫師仔細評估下，剛好病人是上皮細胞癌、沒有基因突變、做免疫染色標記陽性反應高，所以可以施行免疫治療。 衛生福利部中央健康保險署公告自4月1日起，3種免疫療法藥物給付標準，像給了罹癌病人「一線生機」。 實際採用過免疫治療方法的臺中慈濟醫院胸腔內科邱國樑醫師表示，免疫療法除了價格昂貴也並非人人適用，必須審慎與醫師討論。
免疫合併化療對於肺鱗狀細胞癌患者尤其重要，台大雲林分院胸腔醫學中心主治醫師陳崇裕說，肺鱗狀細胞癌多數晚期患者僅約存活1年，根據最新大型臨床研究數據，晚期肺鱗狀細胞癌患者使用免疫合併化療相較於化療有助延長存活期達2.3倍。 晚期肺癌患者盼望健保加速納入創新治療的心聲，在這份調查也能顯示，多達90%以上晚期肺癌患者支持健保跟上國際，盼放寬及加速健保給付免疫合併化療，81%晚期肺癌患者認為目前健保給付資源仍不足夠。 即便沒有丟工作，但調查發現，罹癌後對工作薪資降低幅度不低，65%癌友收入降低新台幣1萬以上、25%癌友失去工作收入。