當患者能及早發現肺癌蹤影便可及早治療減低肺癌死亡率。 不少癌症病人誤以為所有癌症治療費用都所費不菲，但其實現時政府和不同的社福機構都有提供癌症藥物援助計劃，其中包括政府所設的關愛基金及撒馬利亞基金，均涵蓋了多種癌症治療藥物，為合資格及通過資產審查的肺癌病人提供藥物援助。 另外，聖雅各福群會亦設立惠澤社區藥房，為有需要要的癌症病人提供藥物援助，病人可以在社區藥房以免費或較低的價錢購買藥物。 肺癌篩查一般以低劑量電腦掃描（Low dose CT scan）的形式進行。 電腦掃描可以從多角度拍攝肺部的內部結構，並找出早期肺癌的異常病變或腫瘤。 假如影像結果顯示肺部有異常跡象，醫生一般會視乎情況，決定是否需要以其他影像診斷方式作進一步檢查，或抽取肺部組織化驗，以判斷異常情況是否由癌症所致，並判斷腫瘤屬良性抑或惡性。
雖然免疫系統被激活有機會導致以上各種炎症，但只要及早發現這些副作用並使用類固醇，則能減輕對病人造成的傷害。 常見可分為對血液、腸胃、皮膚三大方面副作用，例如貧血、噁心、嘔吐、口腔黏膜潰瘍、肚瀉、食慾不振、味覺轉變、脫髮等；亦有可能影響腎臟、肺、心等器官的機能。 可幸的是，目前新一代藥物，如止嘔藥已經能夠有效紓緩這些副作用。 肺癌復發如果是發生在肺部，那麼症狀跟初次發現肺癌的症狀是類似的。 可能的症狀包括：久咳不癒；咳血咳痰；胸痛且在大笑、咳嗽或深呼吸時疼痛會加重；聲音沙啞；呼吸急促；胃口不佳；容易疲憊。 手術雖可成功地控制局部病灶，但大約 20 ～ 50 ％的肺癌手術後會發生遠處轉移，所以必須追蹤監控。
免疫治療三期肺癌: 免疫療法大突破 翻轉肺癌第三期命運
長時間暴露在放射線、砷、鎳、鉻、石棉之下，會增加患上肺癌的風險，另外經常接觸煤炭或木材所釋出的火焰，以及柴油或焊接金屬所產生的煙霧，也會增加患肺癌的風險。 甚至，在今年清明節前後，蔡先生同個病房中的肺癌老先生，因為沒有醫護人員有空將老先生推到診間，精神不錯的蔡先生還自告奮勇的當了「志工」，將老先生推到診間。 不過在大多數情況下，只要及早發現並處理相關的副作用（例如用類固醇抑制炎症），就可減輕副作用帶來的不適。
因此，使用標靶藥物時如果出現不適症狀，應儘早告知主治醫師。 第四期無論腫瘤大小、有無淋巴結轉移，已有遠處器官轉移。 大部分的病人接受免疫治療治療時，常見的副作用是覺得很疲憊很累，即使睡眠充足還是不見改善。 並且可能出現咳嗽加劇、皮疹、皮炎、噁心、腹瀉、食慾下降、便秘感。
免疫治療三期肺癌: 復發率少一半！第三期肺癌新突破 「放化療＋免疫治療」有機會根治
另方面，此方法是否可真的培養出針對癌症的殺手細胞，仍然成為疑問，因為至今連英美的高規格實驗室，也未能成功培植。 過去曾有一名肝癌患者，接受標靶藥物治療後，初期療效不錯，惟隨後病情惡化，他自行到大陸花費約４０萬元進行免疫療程，腫瘤卻依舊生長。 臨床腫瘤科專科醫生李宇聰指，肺癌可以無明顯症狀，大部分患者是在久咳不愈、咳血或因其他疾病求醫時才一併確診，六成個案確診時已屬第四期。 目前，僅第一及二期肺癌能透過手術切除作治療，根治性高；至於到第三期肺癌，只得一半患者能以電療加化療再配合切除手術治療，另一半病人則因年紀大、心肺功能差等只能單單接受電療加化療。 免疫治療的出現大大提升了無法進行手術的晚期肺癌患者的存活率。
当然，再回到PACIFIC研究上，日本人的数据是不是值得推广，其实在中国患者里面，我们也要进一步地随访我们中国人群的免疫毒性。 在传统的放化疗上，我们上面也提到过有40%的患者不能耐受这样的治疗方式，为什么呢，这主要是因为传统放化疗的毒性偏大。 在临床上，我的学生以及一些患者问我什么样的患者可以跟放疗去联合？ 其中最关键的一点就是放射性的肺炎，跟免疫性的肺炎都不会出现叠加，比如说我们在放射的同时，放疗完多久用免疫治疗，是不是可以减轻肺炎的发生率。
免疫治療三期肺癌: 【肺癌講座特稿】免疫治療 肺癌病人新希望
近年亦越來越多研究顯示，免疫治療在肺癌治療上有明顯成效，而且可以透過增強患者自身免疫系統對癌細胞作出攻擊，不過仍有一定副作用。 液體活檢是一種快速的癌症基因檢測方法，能夠讓醫生得知患者的肺癌細胞是否存在基因突變，以判別患者是否適合接受標靶治療，並為患者制定個人化的治療方案。 因為癌細胞的DNA會進入人體的血液中，通過進行血液化驗，能夠簡便地獲取腫瘤DNA，判斷癌症病人所患的癌症基因類型。 電化療難將肺癌「斷尾」，李指僅一成病人能完全根治，病人五年內死亡率高。 早前國際一項權威研究證實，對於未能接受切除手術的第三期病人，在接受電化療後至病情未惡化前，配合PD-L1抑制劑「度伐利尤單抗」（Durvalumab）作免疫治療，療效理想。
免疫治療：癌細胞會抑制免疫細胞調控，造成癌細胞過度增長，免疫療法為使用免疫檢查點抑制劑，重新喚起免疫系統攻擊癌細胞。 禇乃銘醫師強調，不是標靶治療最好，只有特定基因突變的病人，才適用標靶藥物治療，而且也要有對應的藥物才能做，如果有基因突變，但沒有對應的藥物，仍需採行化療。 所謂「個人化治療」常用於第三期末及第四期肺癌；第一期與第二期肺癌，以「手術」為最理想的治療方法，而化學治療與標靶藥物治療的效用，是可延長病人的存活期。
免疫治療三期肺癌: 肺癌成因、症狀及治療方法
應用最廣的是「免疫檢查點抑制劑」，它能夠活化病人體內Ｔ細胞去攻擊癌症，有機會長期抑制腫瘤或達到完全緩解。 肺癌分期必須根據腫瘤大小、有沒有淋巴結轉移、侵犯其他器官組織等合併判讀，極為複雜。 肺癌的種類則依照病理組織，可以粗分為小細胞癌和非小細胞癌。 小細胞癌與其他肺癌差異大、惡性度高，治療方式和預後狀況與其他肺癌不同。 第三期分成3A、3B，其中3A期可依病況決定先開刀切除後，再持續4～6個療程的輔助性化療。 如果是原發瘤，且影響淋巴腺程度較厲害，則先經2或3個療程化療後，再重新評估是否手術切除；如果評估發現無法切除乾淨，則考慮延續化療加上放療。
最後，病人應戒煙及避免二手煙，並保持良好生活及飲食習慣。 很多病人都會聽說化療所帶來的副作用，例如嘔吐、腹瀉、脫髮、疲倦等等，而抗拒接受化療，不過各種治療方案都有機會引起不同的副作用，而且副作用的嚴重程度因人而異，病人在接受化療之前可以向醫生了解清楚有機會出現的副作用和應對方法。 一般而言，醫生會根據不同因素，包括患者年齡、肺癌種類、腫瘤的生長速度、位置等，而向患者建議最合適的治療方案。 病人可以主動向醫生及醫護人員了解有關肺癌治療的詳情，除了治療成效之外，治療副作用、費用負擔等也應該列入治療考慮因素。 免疫治療三期肺癌 由於肺癌的病徵難以察覺，因此不少病人確診時病情已屬晚期。 對比其他常見癌症例如大腸癌、乳癌、前列腺癌，肺癌的5年存活率偏低。
免疫治療三期肺癌: 肺癌的診斷方法
鉴于此，中国学者也展开了相关探索，发现阿替利珠单抗对于EGFR突变NSCLC患者EGFR-TKI耐药、转化为SCLC的人群也具有积极疗效，阿替利珠单抗联合治疗组中位PFS达5.1个月，为这类难治患者提供了新的有效选择。 在阿替利珠单抗+EP诱导治疗基础上序贯胸部巩固放疗也是ES-SCLC一线治疗的常用策略。 一项针对中国患者的回顾性分析显示，EP方案联合PD-L1单抗（阿替利珠单抗等）加胸部巩固放疗的中位PFS长达12.8个月，明显生存获益。
對於無法手術的第 III 期非小細胞肺癌，患者一般會接受化療和電療。 在完成療程後，患者可以使用免疫療法來幫助控制癌症生長和復發。 由於肺癌第三期處於局部晚期癌症，代表某些癌細胞可能「不安於室」，正在蠢蠢欲動的往外擴張勢力範圍，這時的治療方式就不一定能單靠手術將腫瘤切除乾淨，而需要採用化學治療、免疫治療等全身性治療方式控制癌細胞。 確診肺癌一刻，相信患者除了感到震驚和憂傷之外，還會因為接下來的一連串治療、費用、生活適應等難關，而感到擔憂。
免疫治療三期肺癌: 肺癌復發有哪些症狀？
進行療程期間，醫生會緊密監察患者的身體情況，藉此調配合適的注射劑量，故此絕對不會允許患者自行以靜脈注射進行療程。 部分患者接受免疫治療後，可能會出現輕微副作用例如疲累，但在罕有情況下，會引致嚴重肺炎、腸炎等。 而免疫治療亦可應用於其他腫瘤，惟目前尚要等待臨床第三期的研究結果。 高尚志副院長分享，化療作為術後輔助治療已經行之有年，但效果有限，且有些副作用讓病患難以忍受，即使做完全部療程，仍有復發風險；然而現今技術進步，針對基因突變者，如EGFR基因突變，就可考慮標靶藥物治療。 術後化療，並加上標靶，已有研究證實可降低復發風險，可說是早期肺癌治療新突破。 肺癌可分成兩大類，根據台灣癌症登記年報，非小細胞肺癌約占93%和小細胞肺癌約占7%。
內窺鏡會經由鼻孔和口腔進入肺部，患者可以事先服用鎮靜劑及麻醉劑，幫助鬆弛喉部，以減少內窺鏡進入時引起的不適。 相比電腦掃描，正電子電腦掃描對於偵測早期癌細胞病變、評估癌細胞擴散程度等等，有較準確的結果。 意外的是，化療並沒有在蔡先生身上產生太大的副作用，蔡先生不只沒掉髮，在治療過程中還跑去剪了一次頭髮，而放療皮膚也只是像曬傷一般。
免疫治療三期肺癌: 沒病死可能被藥費嚇死 免疫療法治肺癌兩年729萬
不過，所謂的「精準醫療」，或稱「個人化醫療」，指的並不只是標靶藥物治療。 免疫治療三期肺癌 隨著基因檢測技術與相應藥物的開發，治療方法可依照個人腫瘤的精準分析、腫瘤型態及病情考量來設計，這是相對於「一般化醫療」所形成的概念。 為了讓癌症病人和家屬得到適切的支援，政府和坊間都有不同團體和機構，提供經濟、藥物以至心靈健康等方面的資助和支援服務，擔當癌友在抗癌路上的強大後盾，雖然對抗癌症是一場漫長的持久戰，但各位癌友絕不孤單。 免疫治療的原理是重啟自身免疫系統，重新辨識並殺死癌細胞。 免疫治療主要使用PD-1抑製劑和PD-L1抑製劑，令免疫系統可以重新殺死癌細胞或者令癌細胞不能再擾亂免疫系統中的白血球。
- 對比只採用同步放化療(即同時使用放射治療或稱電療加化療)，三期肺癌患者在使用放化療後配合免疫治療藥物 PD-L1抑制劑，可延長肺癌患者的無惡化存活期達17個月以上，為患者和家人帶來新曙光。
- 同時，由於肺癌較難於早期確診，病發時較多已屬中晚期，加上部份患者的年齡較大，所以它成為「頭號癌症殺手」。
- 而且，只接受放化療的患者，五年存活率僅有1成，也難怪蔡先生如此悲觀。
- 純粹比對病人數字，本港的黑色素瘤皮膚癌病例不多，每年新症不過百例，而能夠像美國前總統卡特（Jimmy Carter）般應用標靶藥物治療後「癌消失」的幸運個案，專科醫生直言甚少。
另有部分患者或需要於手術後接受化療或電療，以殲滅剩餘癌細胞，減低復發風險。 最新的PACIFIC研究指出， PD-L1抑制劑之一度伐利尤單抗對於肺癌3期的患者的療效理想。 這個開始於2014年的研究，找來全球各地共713名患者，均是腫瘤未能切除的第3期非小細胞肺癌，並接受過鉑類化療及電療，而其後病情未惡化。 很多癌症初期都沒有明顯病徵，包括香港第二常見、死亡率排首位的肺癌，臨床腫瘤科專科醫生李宇聰更表示，六成患者確診時已屬第4期，約有一至兩成為第3期。
免疫治療三期肺癌: 醫第三期肺癌 免疫治療增存活率
當科學家找到這個讓癌細胞存活的狡猾機制後，當然就能加以反制啦。 免疫治療的藥物可以是先去找癌細胞的PD-L1，或是去找T細胞的PD-1，以阻止癌細胞的PD-L1與T細胞的PD-1結合，讓癌細胞無法啟動剎車、矇騙T細胞，身體免疫系統辨認出癌細胞後，便能發動攻擊殺死癌細胞。 如果已經有縱膈腔淋巴結的轉移，屬於IIIB或IIIC，主要就得先做同步根治性化療加電療，再配合免疫治療。 如果患者身體狀況或腫瘤狀況不適合手術的時候，考慮先用同步根治性化療加電療，再配合十二個月的免疫治療。 洪仁宇院長說明，其屬於過去的肺癌分類，包含大細胞肺癌、肺腺癌和鱗狀上皮肺癌，占所有肺癌約90%，並且超過半數患者發現時是第三、四期，其中第三期約占13%，此期別肺癌仍未擴散出胸腔，但已經侵犯淋巴，因此也較難開刀治療。
免疫治療三期肺癌: 香港綜合腫瘤中心 ( 香港島 )
近年来，随着小细胞肺癌分子分型的提出，基于分子分型的精准治疗成为小细胞肺癌未来的发展方向，但是精准治疗要在小细胞肺癌实现突破还需要更多、更深入的探索。 純粹比對病人數字，本港的黑色素瘤皮膚癌病例不多，每年新症不過百例，而能夠像美國前總統卡特（Jimmy Carter）般應用標靶藥物治療後「癌消失」的幸運個案，專科醫生直言甚少。 不同公司的抗体，其实从准确的意义上来说，他们每一家的抗体在结构上都不一样，比如说PD-Ll更多的是结合在肿瘤细胞表面，PD-1单抗则更多的是集中结合在T细胞的表面，这是结合位置的不同。
免疫治療三期肺癌: 肺癌常見治療方式有哪些？
五年的生存率目前还没有出来，应该会在明年的ASCO或者ESMO会公布这部分五年生存率的随访情况。 而通常你对这个患者的分析，有可能决定了患者的治疗模式，以及他长期的生存预后。 所以如果分期不准的话，就有可能会导致治疗的选择出现错误。 免疫治療三期肺癌 免疫治療三期肺癌 III期的病人一般是伴随着锁骨上或者综合淋巴结的转移，或者是侵犯肺尖或纵膈，但是共同的特点就是没有M1（远处的转移），处于一个可以手术和不可以手术之间的边界，这个边界有可能是黑色的，也有可能是白色的。
非轉移性的中晚期患者中的第3A期患者可先接受化療或配合電療，然後再作手術；而不能夠進行手術治療的第3B期患者就需接受同步電療及化療，若治療效果良好，可接著進行為期一年的免疫治療作鞏固治療。 對於已轉移的第四期患者，紓緩性治療包括化療或電療是較適合的治療方案，而不少患者在進行化療時可加入免疫治療。 如果腫瘤細胞的PD-L1 免疫訊號高於50%，可只用免疫治療。
免疫治療三期肺癌: 肺癌容易復發嗎？
徐培菘說，免疫療法的作用機制，是解除癌細胞的偽裝，活化人體自身的免疫系統攻擊癌細胞。 近年來免疫療法蓬勃發展，在提升整體存活期與病患生活品質上有正面影響與突破。 由於免疫治療是利用自身免疫系統去消滅癌細胞，因此副作用較輕微，最常見有疲勞、發燒、發冷、噁心等反應。 免疫治療三期肺癌 標靶藥物讓肺腺癌的治療跨入了一個新的時代，以往第三期末（即3B）及第四期肺腺癌（肺腺癌分期見下表），只能採取化學藥物治療，現在則多了標靶藥物治療的新選項。
免疫治療三期肺癌: 疾病百科
雖無法手術，然而接受放射線治療加上化學治療，當大部分腫瘤消失後，再搭配免疫療法進行鞏固性治療，延長存活率，可增加根治肺癌的可能性，這也是國際間一致建議的「標準治療方式」之一。 以往對肺癌患者的治療方法只局限於手術切除、化療及放射治療，但現時晚期肺癌患者有更多選擇，可以接受標靶治療及免疫治療，肺癌以非小細胞肺癌最為常見，佔整體肺癌的 80% – 85%。 對無法進行手術切除的第三期非小細胞肺癌患者，現在可選擇接受同步放化療，然後配合免疫治療藥物PD-L1抑制劑來控制癌細胞。
正常來說，如我們身體出現癌病變時，免疫細胞必能偵察到，並將它們消滅。 但肺癌患者體內的免疫細胞一旦出現問題，便未能辨認出癌細胞。 免疫治療三期肺癌 所以免疫治療，可以說是喚醒體內的免疫細胞功能，讓它們可以重新偵察癌細胞，回復攻擊癌細胞的能力，並阻截癌細胞的防禦機制。 雖然在早期普查仍未有新方法，但在抽取肺癌組織的診斷技術上，卻有新突破。 林冰醫生稱，現時如懷疑患者患上肺癌，可採用支氣管鏡或肺部活組織檢查等方式，透過支氣管或採用皮膚穿刺式的方法，進入肺部抽取組織化驗。
免疫治療三期肺癌: 血糖飆高高 醫師有妙招
對比只採用同步放化療(即同時使用放射治療或稱電療加化療)，三期肺癌患者在使用放化療後配合免疫治療藥物 PD-L1抑制劑，可延長肺癌患者的無惡化存活期達17個月以上，為患者和家人帶來新曙光。 發現肺癌之後，醫師會先替患者安排適合的檢查，確定癌症分期。 癌症分期代表著目前癌細胞進展的程度，我們需要根據電腦斷層、支氣管鏡等各種檢查，評估腫瘤（Tumor）的大小和侵犯位置，了解淋巴結（Nodes）受影響的程度，並找出癌症是否轉移（Metastasis）到其他器官。 我們取這三項指標的英文字第一個字母，合稱為「TNM分期」，將腫瘤侵襲的程度分成四期，第一期為初期局部侵犯，第四期為轉移的癌症。 了解患者癌症處於哪一時期，再合併考量個人身體狀況後，醫師才能制定出適合患者的治療計畫。 洪仁宇院長認為，第三期非小細胞肺癌患者，應先尋求手術治療。