當癌細胞在乳暈附近生長，向上蔓延，侵犯皮膚，便可能使乳暈、乳頭等處出現濕疹、紅斑等類似皮膚發炎症狀。 乳癌是可怕的婦女殺手，最好能及早確診、及早治療，朱芯儀曾分享幾個她確診前不太正常的徵兆，希望大家多小心。 大家都知道硬塊等乳癌徵兆，但還不只如此，包括乳頭癢等容易被誤認為濕疹的問題都可能是乳癌前兆。 以下療日子整理朱芯儀分享的4異常徵兆，並請乳房腫瘤專科醫師葉名焮為大家解說，如何分辨乳癌症狀與一般濕疹。
- 在統計上，對於乳腺導管原位癌是否要算作癌症有一些分歧：有的乳腺癌統計時會包括乳腺導管原位癌，有些則沒有。
- 乳房重建：癌友對乳房外觀的期待是重建手術考量的重點，需要與醫療團隊做詳細的討論，不論是全乳房或部分切除都能做重建，也能同時於另一側做義乳。
- 「粗針」能夠抽取較多的乳房組織進行檢驗，可辨識出乳房腫塊是否惡性，以及是否適合使用標靶治療等。
- 囊腫是充滿液體的囊泡，而纖維化是因結締組織或疤痕組織形成所造成。
- 手術可分為「局部乳房腫瘤切除術」、「乳房部分切除術」及「全乳房切除手術」。
- 目前朱芯儀的狀況仍須等醫師進一步評估、訂定下階段的治療方針。
一般女性最佳的乳房檢查時機為月經後一週內，當執行乳房自我檢查時，若腫塊堅硬、具有不規則形狀、邊界不清楚、固定於皮膚或胸壁上、皮膚凹陷並呈現橘皮狀或是出現不正常分泌物，紅腫潰爛等…均應懷疑是乳癌。 另外也應檢查腋下、鎖骨上及頸部淋巴結是否有不正常腫塊。 全乳房/乳房保留手術：新英格蘭醫學期刊（NEJM）曾刊登追蹤乳癌病人 侵襲性乳癌 20 年的研究發現，早期乳癌病人，接受乳房全切除或是乳房保留手術合併放療，兩者的存活率相當。 但如果有局部廣泛性的腫瘤、大面積鈣化點，或腫瘤侵犯乳頭及乳暈，會建議全乳房切除以減少復發機率。
侵襲性乳癌: 乳癌病人支援服務
別以為乳癌前兆就是腫塊、凹陷等明顯的異狀，有些乳癌症狀非常普通，容易被忽略而延誤治療。 葉名焮醫師指出，以乳頭與乳暈出現紅斑或濕疹、發癢、脫屑，甚至滲出液為症狀的乳癌，臨床被稱為「柏哲氏症(Paget’s disease)」，因James Paget醫師於西元1874年正式錄臨床症狀而命名。 乳癌第三期：乳房腫瘤大於五公分且腋下淋巴結有癌轉移；或這是侵犯皮膚、胸壁的浸潤性乳癌；或腋下淋巴結超過四顆轉移；或淋巴結轉移到內乳或同側鎖骨處。
- 由於引入了篩查乳房X線照相術，在美國1983至2003年期間，DCIS病例增加了5倍。
- 淋巴液中包含著由體內帶出的廢棄產物及具有免疫功能的細胞。
- 40-44歲婦女，二等親內具乳癌家族史（指祖母、外婆、母親、女兒、姊妹曾有人罹患乳癌），每二年一次乳房攝影檢查。
- 化學治療（化療）：利用抗癌藥物來抑制體內癌細胞，通常用作手術後的輔助治療，以減低復發。
- 臨床症狀常以區域乳房組織變厚，而較少以腫塊來表現。
- 在T後會帶有一個數字表示腫瘤的大小，數字越大，代表腫瘤越大，或者已經擴散至其他組織，例如T1、T2、T3、T4。
管腔細胞B型：約佔整體乳癌類型的20％，又依具備Ki-67大於20％或HER2陽性等特性，細分為管腔B1、B2兩型，分化速度較快，預後比A型差一點。 由於引入了篩查乳房X線照相術，在美國1983至2003年期間，DCIS病例增加了5倍。 「患者永遠是對的。」或許太過浮誇，但身體是自己的，有任何不舒服一定要告訴醫生，我能做的，就是盡我所能的幫助妳。 部分女士會因為週期性不適，而出現短暫性的乳房腫脹或脹痛，一般來說都會隨著月經週期完結而慢慢消退。 治療期間不穿胸罩或太緊的內衣，治療時穿脫方便如前扣式襯衫，在家穿寬鬆透氣、棉質勿太粗糙衣物，以減少摩擦對皮膚造成更多的傷害。 血管新生因子抑制劑（Anti-VEGF）：Anti-VEGF合併化療，可使反應率及無疾病進展存活期增加。
侵襲性乳癌: 血糖飆高高 醫師有妙招
透過正確且持續執行復健運動，可以預防或減輕上述情形。 ※註1：雌激素（Estrogen，動情素）是女性荷爾蒙的一種，可刺激女性特徵：乳房、生殖器官的生長與成熟。 而乳癌是台灣女性最常發生的癌症，發生率常年位於首位，好發年齡在40到50歲，且發生的年齡層有逐年下降之趨勢。 如果有BRCA基因，得到乳癌、卵巢癌的機會比別人高出了一倍以上，莊捷翰建議，如果家人、尤其是二等親以內很早就有乳癌、卵巢癌，也可以去做基因檢測，帶有基因的人，就要特別小心。 侵襲性乳癌 莊捷翰說，的確很多三陰性乳癌患者都是年輕女性，大部分都跟家族遺傳無關，家族遺傳只佔了5％左右，但是這5％的人都要特別小心。 不過，雖然三陰性乳癌是乳癌中最可怕的一種類型，其實隨著醫學不斷進步，也開始有了新的療法；近期備受諾貝爾醫學獎矚目的免疫療法，就是一個可以給三陰性乳癌患者多一種選擇的治療。
而患上HER2乳癌的病人，他們體內的癌細胞表面有大量HER2蛋白，導致癌細胞生長速度加快，屬於較具侵略性的乳癌之一。 管腔A型：荷爾蒙受體的強度高，代表腫瘤惡性程度低，擴散速度較慢，進行抗荷爾蒙治療的效果十分明顯。 侵襲性乳癌 乳房造影檢查一般可分為：2D乳房X光造影、3D乳房X光造影，以及乳房超聲波掃描。
侵襲性乳癌: 乳癌分期及存活率
也因此，真的診斷出好幾位早期乳癌患者而且多已完成手術治療。 發炎性乳癌：是一種罕見但高侵犯性的乳癌，影響真皮層的淋巴系統。 乳房搔癢一般會以濕疹等皮膚疾病的方向安排治療，但值得留意，如果治療後逾2星期，症狀未見改善的話，就要小心是否為乳癌徵兆。 乳癌的成因仍未被完全理解，很難用單一或數個原因解釋為何女性會患上乳癌。 不過，多年的研究發現生活習慣及環境因素都會增加乳癌風險。 癌細胞之所以不受控制地在身體裏生長、分裂、擴散，主要原因之一是身體的免疫系統沒有發揮對其應有的排斥作用。
是一種全身性的治療，利用化學藥物毒殺癌細胞，目前化療藥物對於乳癌細胞的控制，效果相當好，可有效降低轉移復發的機會或是使乳癌腫塊縮小。 當發現可觸摸到腫塊時，可能的診斷包括：乳癌、水瘤、良性纖維腺瘤、單純囊腫以及纖維囊腫等，務必尋求醫療院所做進一步的檢查與追蹤。 列表中可見，經期時間較長者，也是可能的危險因子之一。
侵襲性乳癌: 檢查報告
他們建議對接受治療的婦女給予全面性的潛在副作用信息。 乳房腫瘤切除術加上放射治療似乎可將局部復發的風險降低到約12%，其中半數是DCIS，一半是侵入性乳腺癌；接受乳房切除術的女性復發風險為1%。 侵襲性乳癌 醫生會根據患者的癌腫瘤大小、期數、擴散程度，以及癌細胞是否有荷爾蒙受體或HER2受體陽性等不同因素，而決定使用不同的治療方法。 乳癌病人在接受治療之前，應該與醫生充分溝通，確保了解乳癌治療的效用、方法，以至潛在副作用，尤其需要進行乳房切除手術的患者，更應該了解有關術後護理及乳房重建的資訊。 HER2/neu其結構是一橫跨細胞膜的接受體，在治療上提供了良好的標的，乳癌的病患約有 25% 具有 HER2/neu 腫瘤基因過度表現的情形。
腫瘤可能是任何大小，且擴散至胸壁和（或）胸部的皮膚，導致皮膚紅腫或潰爛。 這時腫瘤最多可能已擴散至9個淋巴結，或擴散至胸骨周圍的淋巴結。 第1b期：乳房內有可能沒有腫瘤，或存在小於2毫米的腫瘤，且淋巴結有一群介於0.2~2毫米的癌細胞聚集。 乳癌依據不同的分類方式，可分成很多種類型，本篇主要以「病理」和「荷爾蒙受體」2種方式來替乳癌做分類，並在文末簡單介紹乳癌分期的概念。 在過去 20 年裏，乳癌手術觀念的改變最為顯著，很多回顧性研究及前瞻性研究已經證實，乳房局部切除加上放射治療的療效與改良型乳房切除術之療效相同。
侵襲性乳癌: 乳腺導管原位癌
指癌細胞出現在輸送乳汁的乳管壁中，不過癌細胞尚未穿透乳管壁及擴散至其他乳房組織，大約佔整體乳癌約20%。 患者如果及早發現，有助阻止癌細胞擴散，防止演變成更具侵略性的乳癌。 「粗針」即是粗針切片組織檢查，原理和「幼針」一樣，不過由於使用的針筒較粗，所以過程中需要採用局部麻醉，對乳房的創傷亦較高。 「粗針」能夠抽取較多的乳房組織進行檢驗，可辨識出乳房腫塊是否惡性，以及是否適合使用標靶治療等。 第2b期：以下3種情形歸於2b期乳癌－（1）腫瘤介於2~5公分；0.2~2毫米的乳癌細胞群聚於淋巴結。 （2）腫瘤介於2~5公分；癌細胞已擴散至1~3個腋窩淋巴結或靠近胸骨的淋巴結。
本人同意所提交之個人資料會交予香港綜合腫瘤中心作聯絡及跟進用途。 如日後有合適或同類產品/服務、活動或由醫護人員提供的最新專業健康及癌症資訊，本人同意香港綜合腫瘤中心可以電郵通知本人。 除了藥費負擔之外，政府和坊間都有不同團體和機構，為乳癌病人提供經濟、藥物以至心靈健康等方面的資助和支援服務，擔當癌友在抗癌路上的強大後盾，雖然對抗癌症是一場漫長的持久戰，但各位癌友絕不孤單。
侵襲性乳癌: 荷爾蒙治療
幾乎所有乳癌合併淋巴轉移的婦女除了外科手術及放射治療之外，化學藥物治療均須給予（放射治療在接受保留手術之病人必須執行）。 許多僅接受外科手術之病患十年內乳癌容易復發，造成死亡。 目前已有很確切的證據顯示手術及放射治療加上化學藥物治療才能幫助延長生命。
乳癌病人進行荷爾蒙治療前，要先接受荷爾蒙受體測試。 當癌細胞呈現雌激素受體陽性或黃體酮素受體陽性，即可以考慮接受荷爾蒙治療，如果癌細胞同時對兩種荷爾蒙受體都呈現陽性反應，使用荷爾蒙治療的效用會更加顯著。 不少進行全乳切除手術的病人會擔心影響乳房的外觀，所以在進行切除手術前，可向醫生了解是否適合一併進行乳房重建手術，例如透過植入人工義乳重新塑造人工乳房。
侵襲性乳癌: 乳癌類型
Hello 醫師期待成為您最值得信任的專業醫療訊息平台，我們提供您完整豐富且正確之醫療新訊，協助您時刻在健康保健的道路做出最佳決定，擁有富足美好的健康人生。 有些特殊狀況下（如：HER2陰性、未擴散至淋巴等），即使符合上述條件，還是有可能被歸類於乳癌第1期。 每 6~12 個月定期作乳房攝影或超音波，胸部 X 光及腹部超音波。 Tamoxifen 會降低對側乳房得到癌症的機會，及減少骨質疏鬆的發生率，使停經婦女發生〝脆骨〞及骨折的情形降低。 〝 Tamoxifen 〞已被證實可以延長乳癌婦女的生命，它也可以減少對側乳房得到癌症的機會。 這個組合您不必每日服用藥物，您將在第一天接受靜脈藥物注射，爾後休息 21 天（ 3 週）沒有藥物給予。
在統計上，有些人認為DCIS是“癌症”，而另一些則不是。 當其歸類為癌症時，會稱為非侵入性（non-invasive）或侵入前（pre-invasive）的癌症。 美国国家癌症研究所將其描述為“非侵入性癌症”（noninvasive condition）。 其他的乳癌類型包括：乳小葉癌，炎症性乳癌，化生性乳癌（metaplastic）和其他罕見形式的乳癌。 乳突狀癌（Papillary Carcinoma）：較罕見，屬「侵襲性」癌，大部分這類型的乳癌其預後佳。 黏液性癌/膠狀癌（Mucinous/Colloid Carcinoma）：約佔1～2%，屬「侵襲性」癌，大部分這類型的乳癌其預後佳。
侵襲性乳癌: 健康小工具
曲妥珠單抗（Trastuzumab）：適用於治療HER2乳癌的第一線標靶治療藥物，能夠減低HER2蛋白在癌細胞上的活躍程度，阻止癌細胞擴散。 在香港，第1期乳癌患者的5年存活率高達99%，但第4期乳癌的5年存活率已急促下降至只有30%左右。 可見乳癌病人的存活率會隨著確診的期數而下降，因此及早確診乳癌對延長病人的生命有關鍵影響。 HER2是指人類表皮生長因子受體二型（Human Epidermal Growth Factor Receptor 2），人體細胞上的HER2蛋白會刺激細胞接收生長信號，促進癌細胞生長。
侵襲性乳癌: 電療 / 放射治療
也鼓勵所有女性，每個月做乳房自我檢查，發現乳房有硬塊、皮膚異常變化、異常分泌物，應找專科醫生做進一步的檢查，才能達到早期發現，早期治療，提升治癒率。 而「前哨淋巴結」是指乳房的淋巴循環往腋下走的時候，第一顆遇到的淋巴結，如果「前哨淋巴結」沒有受到腫瘤感染，可推測更遠端的淋巴結並沒有被感染。 因此在手術時，醫師通常會做前哨淋巴結切片，沒有轉移者，不需要接受淋巴廓清術。 有轉移者，須配合醫療團隊做「術前輔助藥物治療」，經評估後，仍有機會不需要做淋巴結廓清術，減少淋巴水腫的副作用產生。 治療的方式很多，會根據疾病狀況以及癌友的年齡、個人價值觀，會有不同的組合。 由於疾病的年輕化，還有各項新興藥物的研發，都需要與醫療團隊共同討論後做決定。
侵襲性乳癌: 乳癌種類︰如何區分原位癌及侵襲性乳癌？
分級高（grade 3）代表癌細胞與正常細胞非常不像，這樣的癌細胞長得快，較有可能轉移。 侵襲性乳癌 在超音波下或乳房攝影下看到異常乳房腫塊時，醫師會依據影像報告的分級決定是否做切片檢查。 白話一點說，切片檢查就是把我們懷疑的異常組織利用粗針或細針取出來，到顯微鏡下化驗，看看是否藏有癌細胞。 如果看到異常的鈣化點分布，醫師會先定位異常組織的位置，再開刀取出部分的組織化驗，確定是否有癌細胞。 我們會使用最新的技術和知識幫助妳，制定最適合妳健康及個性的治療計劃。 貝伐珠單抗（Bevacizumab）：適合三陰性乳癌病人使用的標靶治療藥物，能夠抑制癌細胞生長及腫瘤血管增生，令乳癌腫瘤缺少營養不能生長而凋亡。