但是若膀胱癌已經涵蓋大部份膀胱的表面，甚至癌細胞已侵犯深入膀胱肌肉層時，此時稱為侵犯性膀胱癌，無法以經尿道膀胱腫瘤刮除術將膀胱癌切除乾淨。 人工膀胱重建手術 人工膀胱重建手術 按照標準治療程序則必須將膀胱完全摘除，這項手術稱為根除性膀胱切除術。 手術後再以腸道如小腸、大腸或胃做一膀胱重建手術，由病患原來的尿道排尿 ，或在病患的腹部做一人工膀胱的造廔口，做日後的尿液排空之用。
目前健保有條件給付免疫療法於部分晚期尿路上皮癌患者。 當膀胱癌往外擴散時，較常轉移到淋巴結、骨頭、肺或肝等部位。 若出現轉移性膀胱癌，第一線治療以鉑金類化療藥物為主，病人用藥後，效果多半不錯。 對於無法接受化療，或化療後還是持續惡化的病友，則可選擇免疫藥物，健保在有條件的情況下可進行給付。 對病理組織的分化不佳級數高者或原位癌者，則以 BCG（卡介苗）灌注最佳。 它對預防膀胱腫瘤再發或疾病的侵犯皆有幫助，但局部副作用大。
人工膀胱重建手術: 膀胱炎反覆發作易忽略 小心膀胱癌上身
新一代標靶藥物，則主要作用在 FGFR3 或 FGFR2 基因突變點，對帶有此基因突變的病人在化療或免疫治療失效後，仍可能有控制腫瘤的效果，有機會延長無疾病惡化存活期。 膀胱癌化學治療可分為全身性化療及膀胱內藥物灌注治療。 而膀胱藥物灌注又可以分為免疫藥物灌注及化學藥物灌注治療。
此外，「原位新膀胱重建術」並不一定適用所有病人，有些腫瘤較後期、病症已嚴重者，或是無法配合排尿訓練者，可能引發感染，則會建議做「迴腸導管尿路改道術」，不全然都要重建膀胱。 醫師會評估病人的病況，與病人討論決定是否重建膀胱。 另外，達文西手術雖然有許多優點，但也需視個人狀況做抉擇，如心肺功能好、腹部不曾動過手術、腫瘤未侵犯大血管等，是較適合選擇達文西手術者。 任何治療方針的抉擇，都必須與泌尿科醫師詳加討論後再做決定。
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目前本院所使用的為最新型的3D立體定位及光子刀順行治療，大大減少治療時腫瘤周邊正常組織器官的傷害，因此明顯減少以往放射治療容易產生的併發症，如膀胱炎、頻尿、夜尿、腹瀉等，另外以往後續會發生的副作用如慢性膀胱炎、結腸炎、潰瘍及出血等也明顯減少。 膀胱癌在全球常見癌症中位列第11位，香港每年約有四百多宗新症。 如腫瘤已入侵膀胱肌肉，便需要切除膀胱，並重建尿路。
黃先生駕駛大貨車30多年，平時愛運動，參加過多次馬拉松比賽，2年前發現尿中帶血色，他說：「因不痛不癢，開始並不在意！」直到去年10月，血尿愈益嚴重，才到慈濟醫院台中分院泌尿科求診。 戰癌 200 及 戰癌 300 顧及到癌症復發和確診其他癌症的風險，HK$100 萬保障額會於首次啟動後每 3 年重設更新，直至賠償達到終生保障額為止（每 HK$100 人工膀胱重建手術 萬足以應付 3 年癌症治療的費用）。 包括但不限於化驗、放射測試 (X光檢查、超聲波檢查、電腦斷層掃描、磁力共振掃描、正電子放射斷層造影)、細針抽取細胞檢查 (細胞學或組織病理學)、或切除活組織檢查 (組織病理學)。
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外科医生会安排您接受肾功能检查并确保您没有尿路感染。 您可能还需要接受尿路影像学检查（例如 CT 扫描），以检查输尿管（将尿液从肾脏输送到膀胱的管道）是否处于良好状态。 他表示，一期的患者只侵犯到膀胱的淺層，手術刮除加灌藥即可，但二期以上就必須摘除膀胱與周邊組織；傳統手術把膀胱摘除後，終身都要外接尿袋，很多患者因此而拒絕手術，新式的手術則可以利用腸道做成替代膀胱，但仍有喪失性能力及尿失禁的問題。 ECUD是現時的標準做法，但醫生需要將病人的小腸取出體外進行重建步驟，因此會造成一個長15至20厘米的傷口。 至於新方法ICUD，則所有步驟都在病人腹腔內進行，可以達到真正的微創效果，但其技術要求比ECUD高。
「新膀胱」需與兩條輸尿管及下尿道重新接駁，置於膀胱原來的位置，使病人可以重新經下尿道排尿。 這種「新膀胱」的容量通常達 毫升，病人因而回復原先膀胱儲尿的功能，術後病人只要學習定時排尿便可。 「迴腸膀胱術」因為沒有儲尿功能，病人需終日帶著尿袋盛尿，影響病人的外觀和自我形象。 此外，病人要定期清理造口，每星期更換護養膠片兩至三次，以免皮膚因長期被尿液浸泡而長出尿癬。 人工膀胱重建手術 造口周圍亦有機會引發小腸氣(疝氣)問題，使病人無法穩固地貼上護養膠片和尿袋，有些病人甚至需要做手術把造口移位。
人工膀胱重建手術: 膀胱癌的預防方法？
首先取一段５５公分長的迴腸，將原本柱狀的腸道剖開成平面，再將平面的腸道重新疊合成一個球狀的新膀胱，再將兩側輸尿管及尿道接到新膀胱，手術便完成了。 無論是「可控性儲尿囊」或「原位迴腸膀胱」，這兩款尿路重組手術皆不適用於年紀太大或腎功能欠佳的膀胱癌病人。 「迴腸導管造口」是利用一段迴腸當做排尿系統的一個導管，使從輸尿管來的尿液由腹壁上的造口排出。 病人需長期於造口貼上袋，以隨時收集排出體外的尿液。
- 患者病徵主要是血尿和尿頻，尿液會呈鮮血色或鐵銹色。
- 手術前放射治療合併膀胱切除：對於一些腫瘤較大的侵犯性膀胱癌，如腫瘤已經侵入膀胱外的脂肪組織或附近器官，單獨只做膀胱切除術的話，將來復發的機會相當高，因此也有使用手術前放射治療再合併膀胱切除的方式來治療膀胱癌。
- 奇美醫學中心10年前即引進達文西機械手臂，目前奇美醫學中心腎臟局部切除手術，最大的腫瘤已達12公分，甚至緊貼著腎臟動靜脈的腫瘤也可以精準地將腫瘤完整的切下，並避開血管做縫合。
- 通常為表淺性膀胱癌，屬於非常早期的癌症，癌細胞僅局限於膀胱黏膜層，尚未深入侵犯至黏膜下層或膀胱壁肌肉組織。
- 單獨的放射線治療是不易有效的根治病情，最好是合併手術切除，或全身性化學治療為佳 。
72歲身體硬朗的楊阿公，去年3月開始出現肉眼可見的血尿，前來台北慈濟醫院泌尿科求診，透過膀胱鏡檢查發現膀胱腫瘤，經內視鏡刮除腫瘤後確診為侵犯性膀胱癌。 泌尿科主任謝政興醫師與游智欽醫師聯手使用第四代達文西機械手臂為楊阿公執行膀胱根除術後，再截取一部份小腸重新塑型為新膀胱。 楊阿公在術後第二天下床活動，兩周後順利出院，僅需加強排尿訓練、定期追蹤即可。
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希望能夠令病人和照顧者有足夠的知識去和醫生及其他醫療團隊成員討論，從而面對和克服疾病。 因為膀胱這麼特殊的構造，也不能像人工心臟、人工肺臟一樣用外在的科技材料做完再放進去，必須使用自己身體原本的器官組織，才不會有排斥跟無法運作的問題；而膀胱的功能是儲存尿液跟排尿，所以多半會使用消化道的組織，因為消化道是可以收縮、蠕動的，能配合儲尿跟排尿的需求。 一般來說，腫瘤反應率約 人工膀胱重建手術 3 至 4 成，若是屬於有腫瘤反應的幸運患者，有機會得到長期腫瘤控制並延長存活期；再加上免疫治療副作用小，長期使用的耐受性遠優於化療，是晚期病人的一大福音。
據統計，自然生產2胎以上的婦女，終其一生發生脫垂的風險值為10～20％，生產次數愈高者，其風險愈高。 若計算發生尿失禁的比例，則其發生率更可以達到20～50％。 以嚴重程度來區分，其中程度較輕微者占50％，中等程度的約40％，嚴重程度者（整個子宮/膀胱外翻）大約占10％。 精確的來說，婦女骨盆器官脫垂，指的就是骨盆腔的內臟器官（如子宮、膀胱、直腸、陰道）由陰道的孔洞位移脫落出來（圖一），因此骨盆器官脫垂的患者會產生頻尿、漏尿、排尿及排便困難的症狀。 醫師提醒膀胱癌最主要的症狀是無痛感的血尿，與泌尿道發炎或結石的血尿不同，後兩者都會疼痛；男女發生的比率是3比1，但女性往往會輕忽血尿，以為是經血等，發現時已是晚期，劉建良強調，膀胱癌愈早發現治療效果愈好，如果有無痛的血尿一定要盡早就醫。 他表示，近期有最新式的手術出現，保留了膀胱周邊的神經，不僅能夠有性能力，同時也不會影響排尿；這項手術可以用傳統開腹，健保給付，也可以利用達文西器械或腹腔鏡，但需要自費。