或許一般民眾會覺得手術傷口的大小，只是一般的皮肉之傷，對於復原並沒有太大的影響，其實手術的切開動作對人體就是一種傷害，而被破壞的組織需要時間來復原，如果傷口越大，需要修復的時間也就越長，當然受到感染的機率會提升，所以風險也比較高。 微創手術和傳統手術相較之下，擁有許多的優點，不但傷口小，還能讓病患快速復原，也大幅降低感染的風險。 現代醫學針對退化性脊椎病變的手術治療，在概念上來說，幾十年來沒有太大的改變，簡言之只有兩招：神經減壓與脊柱固定。 以椎間盤突出來說，神經減壓靠的是把突出或破裂的椎間盤軟骨切除，而神經管狹窄造成的神經壓迫，則需透過神經管結構的部分移除來做減壓（椎弓切除），至於脊柱固定則是用在脊椎滑脫時的結構不穩定，固定方式又包含骨釘植入與骨融合術。 雖然概念上幾乎一成不變，但方法在近十年來已經有很大的不同了，主要關鍵在於微創手術觀念的引進。
針對無法自然癒合、較嚴重的脊椎壓迫性骨折，會建議採骨水泥微創手術治療，術後可以大幅增強椎體強度及脊椎穩定性。 我從骨科醫生的角度幫您回答這些常見問題，並帶大家了解永和耕莘醫院的微創骨水泥手術，包含手術過程、術後復健及飲食建議，最後也會提供一些骨水泥實際案例，讓您更了解骨水泥微創手術的治療效果。 目前頸椎或腰椎間盤退化或突出、椎間退化性疾病、神經根壓迫、髓質病變，經過專業醫師評估後，都可考慮置換最新的人工椎間盤。
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雖然名稱跟我們常見的壓克力板相同，但成分與質地其實差很大。 人工脊椎費用 骨水泥不用時是以粉末與溶液態分開儲存，當要使用時將粉末與溶液快速混合30秒，經過幾分鐘的化學作用，就會形成堅固、耐壓力的固體狀水泥塊。 在兼顧民眾需求、臨床專業及健保財務情況下，經110年9月藥物擬訂會議同意以全額給付納入健保，並明訂給付規定及禁忌症，支付點數233,658點。
移植骨移位：在罕有的情況下 (百分之一至二)，移植骨會於術後不久便偏離脊椎骨之間的正確位置，尤其是未有使用接骨器件(金屬板及骨釘)來固定移植骨的個案，也多見於多節脊椎骨融合。 接骨器件斷裂：用來固定脊椎的金屬骨釘、金屬棒和板塊等稱為「接骨器件」。 這些器件在脊椎骨還未完全融合前，可能會移位或斷裂。 若出現這情況，便需作第二次手術，重新固定或置換器件。 醫生會植入內藏全人造骨骼代用物及骨生長劑的生物塑料支架 (圖5A)於椎間的空隙內，並將鈦骨釘置入脊椎骨內，令融合時更穩固，有利增加融合率。
人工脊椎費用: 全額自費醫材費用6年飆4倍！ 健保出手訂「天花板價」壓亂象
面對醫界最大Ａ錢弊端，健保署長說「打擊不肖醫院，絕不手軟」；衛生部長也表示「該辦就辦」，但願不會雷聲大雨點小，虛晃一招。 正常的膝關節，內側關節面承載壓力較外側大，約為65%比35%左右，關節面的磨損自然內側較外側嚴重，這也是退化性膝關節炎常常呈現O型腿變形的原因。 脊椎問題近年來也困擾著青壯年族群，而這群人正好是家中的經濟支柱，上有老邁父母，下有年幼子女，身體不適倒下了，家中頓時失去經濟來源，想要盡快復原，卻必須付出高額的費用，使生活陷入困境。 除了氣球撐開術之外，也可以使用另一種「脊椎千斤頂」的微創金屬支架撐開器來”撐開骨折處”，比單純使用氣球撐開術效果更好。 骨水泥 的成分是聚甲基丙烯酸甲酯 ，又稱做壓克力。
實支實付醫療險包含住院醫療費用，雖然術後傷口小、復原快，可盡快出院，但通常單項都有各自設定限額，若擔心未來有手術需要，就得將手術限額提高，甚至再多保2家以上、且提供「副本理賠」的實支實付醫療險，以免面臨買了一張不夠賠的窘境。 脊椎由33塊脊椎骨，兩脊椎骨中間提供緩衝的椎間盤，以及肌肉、韌帶所構成，負責支撐身體、保護脊髓神經，使神經傳導順利進行，控制身體的活動。 灌完骨水泥的病人，通常術後隔天就可以下床正常行走。 為避免再次受傷，會建議病人穿戴背架，避免搬重或是騎乘機車。 另外，我們會替病人安排骨質密度檢查，檢測是否有骨質疏鬆，若有則會搭配進行骨質疏鬆的治療。
人工脊椎費用: 治療方法
直至八○至九○年代起，臨床使用脊椎融合術，以脊椎支架撐開脊椎孔，避免再次擠壓神經。 但是活動式的人工椎間盤價格高昂，健保署醫審及藥材組科長張淑雅表示，根據英國、加拿大以及許多國外大型機構所擬定的治療準則，都已經納入可動式人工椎間盤，並建議可給付用於單節或兩節。 健保署邀集國內專家進行專業討論、評估財務量能之後，決定符合給付條件者，施術時每次先給付1顆，未來也不排除放寬到更多顆，但仍需再進一步討論和評估。 李明依頸椎一換就4個人工椎間盤，為何會一次損壞那麼多節？ 振興醫院骨科醫師黃祥霖表示，頸椎的5、6、7為最常好發的節數，因為第5、6、7節剛好是頸椎C型的力量集中處。
骨水泥英文是 人工脊椎費用 Bone Cement，成分是聚甲基丙烯酸甲酯（Polymethyl methacrylate, PMMA）。 骨水泥自 1960 年代開始主要被使用於髖關節、膝關節、肩關節和肘關節等人工關節置換手術，如今骨水泥是一種廣泛使用的植入物固定方法。 頸椎手術一般以減壓為主，一開始必須先切除椎間盤，讓它不要壓迫到神經，要把突出或碎裂的椎間盤清除乾淨，因為術後會留下一個空間。 但胡名賢及蔣永孝都提及，脊椎融合術有一缺點，融合節活動度受限，增加鄰近節早期退化風險。 蔣永孝近一步解釋，人體的頸椎由七節脊椎骨所構成，一節不能靈活轉動，就會對其他節產生更大負擔，融合節數越多，鄰近節退化越快。 與傳統健保給付的骨水泥相比，脊椎使用自費骨水泥有三大特點，讓脊椎外科醫師在使用上較為安全，較不易有神經損傷與滲漏。
人工脊椎費用: 脊椎微創手術 破壞少恢復快
臺北市立聯合醫院仁愛院區神經外科醫師曾仁河表示，退化性脊椎病變的治療方式分為兩大類，一是「非手術治療」，也就是藥物與物理治療，另一則是「手術治療」。 藥物治療就是大家耳熟能詳的各式消炎止痛藥，必要時輔以短暫的類固醇治療，而物理治療包括各種的穿透式熱能療法、與牽引（拉腰），也可以涵蓋中醫的推拿與針灸。 要注意的是，當病症主因是脊椎滑脫時，牽引治療必須格外小心，以免牽引不慎造成滑脫加劇與病情惡化，因此必須由復健科醫師配合脊椎外科醫師的建議加以衡量。 一旦治療必須考慮手術介入時，不外乎神經壓迫嚴重、與脊椎因滑脫而結構不穩定。 腰椎人工椎間盤置換手術還有三項優點，第一、可以有效的減少背痛。
- 因此，其適用性應考慮該患者有無必要摘除椎間盤及施行椎體間骨融合術？
- 早期的脊椎手術，會先以減壓手術，將椎間盤、骨刺等壓迫到神經的病灶移除，之後再植入自體骨頭、人工骨或椎體護架填補移除後的空間，利用骨釘或骨板固定，將兩節脊椎融合在一起，稱為融合手術。
- 此病好發於青壯年男性，不用再把兩節固定死，為了增加手術安全性和準確度，顯微或內視鏡椎間盤 …
- 您應在手術前四小時到達醫院，確保一切文件及術前程序做妥。
- 香港有以下兩種獲美國食品和藥物管理局（FDA）批準採用的人工腰椎間盤： Charité（2004年獲FDA批準）和Prodisc L（2006年獲FDA批準）。
傳統手術的另一個可能併發症是由於椎突、椎板甚至於椎關節因減壓手術咬除後，造成脊椎穩定度不足，椎體間距 減少或脊椎滑脫造成神經壓迫等。 為了減少這類的問題發生，目前醫師常會建議同時做鈦合金椎體間支架固定融合 術，及鈦合金骨釘固定。 椎體間支架(一節椎 間盤需兩顆支架，約七萬元)或人工椎間盤(一節需數十萬元)等器材健保並不給付，需要的費用頗高。 然後再將受壓擠的神經根及脊膜拉扯開來，並將突出的椎間盤切除。
人工脊椎費用: 人工椎間盤種類在談脊椎手術的自費器材何時該用 – 高雄榮民總醫院-單位網的討論與評價
請留意，大部分醫院提供的都是 2020 年之收費，因為每年都有醫療通脹，統計數字未必反映現時費用。 講到尾，想準確預算手術收費，始終都要各醫院索取一份詳細收費列表。 因椎間盤突出而引致脊髓及神經根受壓是常見的疾病。 若保守治療未如理想，手術是一個好的選擇，且風險不高。 現在有更新的技術可以克服過往的手術問題，不但減低了手術風險，更可加快痊癒。
鄒錫凱表示，頸椎內視鏡手術可以有效改善症狀，手術時間僅約2小時，過程需全身麻醉，傷口大約0.7公分，術後當天即可下床、隔天出院返家，恢復期間建議戴頸圈保護一個月並避免劇烈粗重活動與勞務。 「不過，頸椎如果椎間盤空間過於狹窄、椎體穩定性不足導致滑脫、骨刺增生過於嚴重、後縱韌帶鈣化或脊髓受壓迫嚴重等狀況，便不適合以頸椎內視鏡手術進行治療，」鄒錫凱指出。 頸椎內視鏡手術屬於健保給付，唯特定醫療耗材需要自費。
人工脊椎費用: 脊椎內視鏡手術
這樣的習慣也在健保資料得到印證，頸椎椎間盤病變患者使用脊椎融合術為6419件、椎間盤切除術共6584件，手術件數幾乎一致。 骨水泥的材質本身在X光機下是不會顯影的，都要額外添加顯影材料進去骨水泥才會顯影，像是鋇劑 或是二氧化鋯 。 若是在灌骨泥的過程沒辦法看仔細，灌入的骨泥就可能滲漏了都還沒發現，造成嚴重併發症。 傳統健保給付的骨水泥，因為量大、且多用在骨缺損，雖然也有加鋇劑幫助顯影，但是含量都很低，在X光機下的顯影性很差，常常看不清楚。
- 此類椎盤支架健保局不給付，每顆自費約為五至七萬。
- 醫生可能會向您建議不同的治療方案，但最終只有您才可以決定手術是否適合自己。
- 有人追蹤「椎間盤切除術」病人，發現一年仍疼痛或失能為22%而2年為26 …
- 過去採用脊椎融合輔以骨釘固定的手術方式，雖然可以有效減少背痛，卻犧牲了腰椎的活動性，並且手術後須長期穿背架固定腰椎，至少三個月不可以彎腰。
- 針對無法自然癒合、較嚴重的脊椎壓迫性骨折，會建議採骨水泥微創手術治療，術後可以大幅增強椎體強度及脊椎穩定性。
- 也就是說，在完全健保給付的狀況下，是可以完成標準脊椎微創手術的。
香港有以下兩種獲美國食品和藥物管理局（FDA）批準採用的人工腰椎間盤： Charité（2004年獲FDA批準）和Prodisc L（2006年獲FDA批準）。 成功研發此兩款產品的公司都被強生公司收購，再由該公司生產。 後來因為融合術有時會出現併發症，令椎間盤置換於1960年代才再度引起關注。 通常治療腰背痛的方法是休息和服食止痛藥，然後進行核心肌肉（普拉提）練習。 如果這些治療都不能起作用，其中一個選擇是接受手術。
人工脊椎費用: 活動式人工頸椎椎間盤的好處
患者若從事非勞動工作，可以在 2 星期內恢復上班；若需從事勞動性工作，則建議在身體狀態康復後才上班。 如需駕駛，需要獲得醫生許可，否則不應駕駛；服用麻醉止痛藥或傷口仍有嚴重痛楚時不應駕駛，建議在傷口僅剩輕微痛楚程度，並有同行人士陪同下才作短途駕駛。 人工脊椎費用 因椎間盤突出手術而出現併發症的機率僅有 2 – 8 %，通常會透過休養及藥物治療以減少併發症。 較為常見且短期的併發症包括傷口腫脹、傷口附近肌肉痛、短暫性腳步麻痺或刺激。 Bowtie Pink 自願醫保系列全數賠償診斷、住院、手術及訂明非手術癌症治療等合資格醫療開支 (美國除外)，並受限於每年保障限額及終身保障限額。 如索償牽涉中國內地的指定醫院名單以外的中國醫院 / 中國內地的指定醫院名單以內的高端醫院 / 超出指定病房級別 / 投保前已有疾病，有關之賠償金額可能會作出調整。
大部份頸椎間盤問題的第一線治療，是以控制疼痛和物理治療為主。 肩頸與腰背痛經常因長期姿勢不良引起，例如工作需要抬、拿、扛重物等動作，或是久坐辦公室等，提醒您，若剛出現頸椎或是腰背部疼痛不適的情形，建議盡快到醫院進行檢查，及早發現及早治療，以免病情惡化。 人工椎間盤材質多為鈦合金或鈷鉻鉬合金加上高分子聚乙烯墊片，因為是金屬，術後追蹤如使用核磁共振（MRI）檢查時，影像中會產生金屬假影，影響判讀，可能必須選擇從腰椎注射顯影劑的侵入性替代方法，不僅使病人不舒服，同時有顯影劑過敏及脊髓腔感染出血的風險。 最重要的是，一樣的自費醫材往往在不同的醫院價格差很大。 黃育文表示，新制以「病人為中心」，客觀評估自費醫材於臨床使用帶給病人的真正效益，並依「臨床實證」等級訂定健保差額給付比例，健保最高給付40%，民眾最低自付60%，減輕民眾負擔，又可讓民眾使用到新式醫材。 換句話說，對病人有利且臨床實證越好的新醫材，健保給付比例越高，民眾自付差額比例越低。
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脊椎神經阻斷術、顯微脊椎手術、脊椎內視鏡手術、脊椎動態內固定手術、脊椎微創融合手術、皮質骨釘中線融合手術。 人工脊椎費用 在汽車有導航的時代，現代脊椎手術也開始可以利用3D影像術中即時導影來導航增加手術準確度，特別是微創手術，為了增加手術安全性和準確度，藉由術中影像導引，可以安全置入鋼釘、支架，安全移除骨刺。 如（圖1）術中可以即時知道鋼釘的位置和器械位置，減少手術併發症，並且增加準確度。
人工脊椎費用: 微創手術限制少 健保給付無負擔案例
骨水泥的使用，幫助骨科、脊椎外科醫師在處理骨缺損時多一項利器。 隨著醫療科技發展，骨水泥內添加物的使用，幫助骨水泥在使用上更為安全。 人工脊椎費用 建議在選擇骨水泥時，不彷多問一下您的醫師骨水泥有什麼優缺點，幫助您做出更適合的選擇。 「每次手術給付1個」，會不會造成患者分多次施術？